High altitude illness: experience of one year

Objectives of this study was to analyze symptoms of altitude illness commonly necessitating evacuation of patients from high altitude to the base hospitals in Siachin area by simple clinical screening. This was a prospective observational. Place and duration of study was Northern areas of Pakistan. This study was carried out at altitudes of 3633 meters [GOMA] and 2833 meters [Siksa] from Oct 2003 till Oct 2004. One hundred and thirty eight patients of altitude illness were studied, who were evacuated from altitude above 4000 meters. Out of 138 cases, 103 [74.6%] patients suffered from acute mountain sickness [AMS], while 21[15.2%] patients developed high altitude pulmonary edema [HAPE] and 14 [10.1%] patients developed high altitude cerebral edema [HACE], of which 3 patients were having concomitant HAPE. The most common symptom combination was headache and vomiting which was the presenting feature in 53[38.4%] patients, followed by headache, loss of appetite and insomnia, in 41[29.7] patients. Headache was the most common single symptom present in about 120[86.96%] patients that required evacuation. The next common symptom was vomiting that was found in 51[36.96%] patients while shortness of breath was present in 33[23.91%] patients. We conclude that headache is the most common presenting symptom in all the patients of AMS. Therefore, headache at high altitude should be taken seriously, if does not respond to common medication, then patient should be evacuated to a lower altitude. The incidence of AMS, HAPE, and HACE may be reduced by improving the physical fitness of mountaineers and observing the protocol of acclimatization

Medical problems of work at altitudes of 4000-5000 / Problemas médicos del trabajo en altitudes de 4000-5000

Recientemente se ha incrementado las actividades comerciales en altitudes de 40000-5000 m, como por ejemplo, las nuevas minas del norte de Chile, debido a que los trabajadores vienen del nivel del mar, la intolerancia a la altura se constituye en un problema mayor. Este artículo enfoca tres aspectos: 1)Métodos para seleccionar trabajadores que puedan tolerar estas altas altitudes. 2) Fijación del tiempo ótimo para entre la mina y la casa a nivel del mar.3) El valor del enriquecimiento con oxígeno en algunos ambientes de la mina. esto último es remarcablemente efectivo. En estas altitudes, cada 1 por ciento de aumento de la concentración (ej. de 21 a 22 por ciento) se reduce al equivalente de 300 m de altura. El control de la concentración de oxígeno puede ser considerado como un siguiente paso lógico en el control del hombre sobre su medio ambiente.

Hallazgos electrocardiográficos durante el ascenso de alta montaña sin la utilización de oxígeno registrados por el sistema de monitoría continua electrocardiográfica Holter

Se estudiaron los hallazgos electrocardiográficos de siete montañistas durante el ascenso al monte Manaslu (Nepal), por medio de monitoría continua electrocardiográfica (MCE), sin utilización de oxígeno, en alturas que oscilaron entre 3850 y 7250 m. sobre el nivel del mar. Para la valoración de la MCE se tuvieron en cuenta principalmente: frecuencia cardíaca, ritmo y conducción, alteraciones en el segmento ST y en la onda T, duración del espacio QT, forma y tamaño de las ondas T y P. Fue interesante observar que ninguno de los montañistas presentó sintomatología durante le ascenso a alta montaña, sin embargo el MCE revelo alteraciones importante tales como: bradicardias y taquicardias sinusales, extrasistolia ventricular (de LOWN 1 a V), cambios significativos de la onda T y del segmento ST, bloqueo A-V de 2 grado, disociación A-V y paros sinusales. Es de anotar que un montañista presentñ infección viral y bacteriana y en el Eco-M, bidimensional y Doppler, moderado propalso de la valvula mitral sin insuficiencia. Se quiere resaltar la importancia de utilizar un sistema como el MCE el cual permite reconocer cambios electrocardiográficos de importancia en el ascenso a la alta montaña, y por medio del cual se puede valorar y calcular los riesgos a que pueda estar expuesto un montañista en la alta montana sin la utilización de oxígeno. Queda por aclarar en el futuro si estos fenómenos electrocaridográficos hallados en el presente estudio se pueden reproducir en otros montañistas sanos, adecuadamente entrenados y sometidos a situaciones de máximo estrés (psíquico, de altura y de frío)