Informe de evaluación rápida de tecnología sobre seguridad y efectividad de la oxigenoterapia hiperbárica / Rapid evaluation report of technology on safety and effectiveness of hyperbaric oxygen therapy

La oxigenación hiperbárica es una modalidad terapéutica no invasiva en la cual el pacientes respira oxígeno puro en el interior de una cámara de acero herméticamente cerrada, a presión atmosférica mayor a la ambiental (cámara hiperbárica). Existen solo dos efectos básicos que describen el mecanismo de acción de la OHB en el cuerpo humano, los cuales son: a. El efecto volumétrico, producido por la presión aumentada a la cual se somete el organismo. Dicho efecto es de fundamental importancia en la reducción del tamaño de las burbujas de gas que pueden contener los tejidos corporales como consecuencia de un accidente de buceo o iatrogenia médica (embolismo gaseoso en las intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos terapéuticos invasivos), o el producido por bacterias anaerobias. b. El segundo efecto es solumétrico, debido al incremento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos, siendo este multifacético, ya que a las presiones atmosféricas manejadas en este tratamiento el oxígeno se comporta como un fármaco con indicaciones específicas y posibles efectos adversos. Se recomienda cubrir en las siguientes condiciones: enfermedad por descompresión, embolia gaseosa, gangrena gaseosa, intoxicación por monóxido de carbono, fasceitis necrotizante, gangrena de Fournier, lesiones de pie diabético grado IV de Wagner, lesiones de bóveda craneal, parrilla costal, esternón, mandíbula, proctitis y enteritis.(AU)

Lesiones por buceo / Injuries by diving

Principales patologías de la medicina del buceo, su diagnóstico y tratamiento.

Treatment with hyperbaric oxygen

Hyper baric oxygen therapy [HBO therapy] is a medical treatement that allows patients to breathe pure oxygen inside pressurized chamber. Although the primary role of the hyper baric medicine unit is to provide emergency treatement for decomperssion illness and Carbon Monoxide poisoning certrain other conditions benefit from the use of elective HBO therapy like specific types of infections wounds, burns and tissues damage caused by osteo radionecrosis

Escape libre de submarino hundido: tratamiento hiperbárico de las enfermedades de buceo / Free escape of downfall submarine: hyperbaric oxygen therapy in the diving sickness

En agosto de 1988 se produjo el hundimiento del submarino pacocha de la Armada Peruana, donde 22 tripulantes atrapados debiendo realizar escape libre. Objetivo. determinar el tratamiento y evolución y evolución inmediata de la enfermedad descompresiva (ED) luego del accidente. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente los registros técnicos y médicos existentes sobre el accidente y las historias clínicas del servicio de salvamento de la Marina. para el tratamiento fueron usadas las tablas descompresivas de Workman y Goodman de la US Navy. Resultados: Los 22 tripulantes fueron sometidos entre 16 y 23 horas a una presión calculada de 90 pies de agua de mar. Luego del escape los 22 padecieron ED: 7 ED tipo I (ED I) (31.8 por ciento) y 15 ED II (68.2 por ciento). No se diagnosticaron casos de embolia traumática por aire (ETA). Todos recibieron terapia en cámara hiperbárica, ocho de ellos tuvieron un retraso mayor de 24 horas en el inicio del tratamiento. Las tablas de tratamiento más usadas fueron la tabla 6 para 3 casos de ED II y 5 de ED I y la tabla 6A para 8 casos de Ed II. El tratamiento de 3 pacientes se efectuó inicialmente abreviado las tablas establecidas, 2 de ellos presentaron recurrencia post tratamiento y 2 empeoraron luego de su primera sesión de terapia, resultando con secuela neurológica. En general seis casos presentaron recurrencia post tratamiento (27.27 por ciento): tres tuvieron resultado clínico desfavorable luego de la primera sesión (13.64 por ciento) y dos quedaron con secuela neurológica (9.09 por ciento). No se encontró relación estadística entre la demora en el inicio del tratamiento y la presencia de recurrencias post tratamiento ni con el resultado desfavorable. La mortalidad fue de 4.54 por ciento (1 caso de Ed II tratado con tabla 6A). Sólo 2 de los pacientes tratados luego de 24 horas tuvieron recurrencias post tratamiento, evolucionando todos favorablemente: Conclusiones: El tratamiento recompresivo debe ser inmediato, independientemente de la severidad de las manifestaciones clínicas de inicio. de no ser posible, incluso el tratamiento retrasado mayor de 24 horas efectivo. Las tablas de tratamiento establecidas, son útiles para el tratamiento del accidente descompresivo, pero deben ser empleadas a cabalidad de acuerdo al diagnóstico para evitar secuelas, recurrencia y empeoramiento.

Oxigenoterapia hiperbárica: aplicaciones médico quirúrgicas / Hyperbaric oxygen therapy: medical surgery applications

Se presentan 198 pacientes tratados en nuestro hospital con oxigenoterapia hiperbárica, divididos en 2 grupos. Pacientes quirúrgicos, correspondiendo el pie diabético al 55 por ciento de un total de 40 pacientes y el grupo de pacientes de patología médica, cuya mayor incidencia es la enfermedad de descompresión y corresponde al 93,7 por ciento. Se establecen normas de tratamiento en cámara hiperbárica, en la cual los pacientes son sometidos a una profundidad de 18 mt que equivale a 2,8 ATA, con administración de oxígeno al 100 por ciento. Los resultados obtenidos fueron exitosos y sólo se presentó una mortalidad del 1,8 por ciento en pacientes que ingresaron tarde para tratar su enfermedad de descompresión

A doença da descompressão / Decompression

O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão dos aspectos da Doença da Descompressão (DD) relacionados à Medicina Aeroespacial. Sua principal finalidade é servir como um guia prático para o médico de aviação ou equipe médica que lida e trata tripulantes de vôo real ou simulado (em câmara hipobárica), expostos à descompressão e com hipótese diagnóstica de doença da descompressão. Os fatos históricos, a física, sintomas, fatores predisponentes e as bases racionais do tratamento são discutidas sucintamente

Decompression sickness following diving a report of five cases

This article describes the case histories of five recreational divers who, because they neglected to follow proper safety instructions, suffered decompression sickness [DCS] and subsequently required medical treatment. Three of these people disregarded proper time intervals between diving and traveling [which exposed them to reduced atmospheric pressures]. In the first case, the diver manifested Type I decompression sickness [joint pain, numbness and tingling in his lower extremities] after traveling from Aqaba to Amman 350 Kilometers on the same day that he dove. He was treated with two oxygen breathing sessions at ground level for forty-five minutes each, which produced resolution of his symptoms. This treatment was used due to lack of available hyperbaric treatment facilities. The second case involved an otherwise healthy male who traveled from Aqaba to Amman two hours after his last dive. He manifested Type 1 DCS and was successfully treated using a US Navy Treatment Table 5. The third case again involved a diver who traveled from Aqaba to Amman on the same day that he dove. He subsequently developed Type 2 DCS [CNS manifestations] and was successfully treated using an extended US Navy Treatment Table 6, followed by a second Table 6 after he experienced recurrent pain in his lower extremities. Cases No 4 and 5 both involved otherwise healthy individuals who disregarded safe diving practices and subsequently suffered Type 2 DCS. The first individual executed a "bounce dive" without following a proper decompression schedule. The second individual experienced a rapid ascent from 3 meters to the surface [due to an equipment malfunction] following a 30 meter dive and elected to continue diving over the next two days. Both individuals were treated with multiple US Navy Treatment Table 6s and both experienced successful, albeit extended recoveries. It is important to recognize that all of these accidents would have been preventable if the divers had been aware of and had followed proper diving safety practices. Rules and regulations concerning travel after diving in the Aqaba region are being drafted. Additionally efforts are under way to increase availability of hyperbaric treatment

Decompression sickness: recovery after delayed recompression.

Two patients with Type II decompression sickness with good recovery following delayed recompression therapy are described. These are the first two cases of successful recompression therapy for this diving hazard to be reported in Sri Lanka. The risks taken by Sri Lankan divers and prevention of diving related medical disorders are discussed.

Enfermedad por descompresión en el buceo: análisis de casos ocurridos en Costa Rica, 1980-1987 / Diseases by decompression in the diving: analysis of cases happened in Costa Rica, 1980-1987

Dentro de los riegos de buceo, la enfermedad por descompresión constituye un trastorno multisistémico que resulta de la liberación de gas inerte (por lo común, nitrógeno) en solución con la consecuente formación de burbujas de gas en la sangre y los tejidos, cuando desciende abruptamente la presión ambiental. Este trabajo se refiere al estudio clínico de nueve casos que ocurrieron en Costa Rica entre enero de 1980 y octubre de 1987. Se analizaron las características generales de buzos, y del buceo en el momento del informtunio, las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio y de radiología, la evolución y la anatomía patológica. Tres de los buzos fallecieron. En estos se registraron los siguientes promedios en su buceo: número de inmersiones 1,66, profundidad 41,6 metros, duración de lainmersión 1,75 hora, y tiempo de ascenso de 9 minutos. En los sobrevivientes los por medios fueron: número de inmersiones 1,5, profundidad de inmersión 34,3 duración de la inmersión 3,4 horas y tiempo de ascenso de 10,2 minutos. Entre las manifestaciones clínicas más relevantes: alteración de la conciencia que varió entre el estado comatoso e hiperexcitabilidad; parálisis, dolores abdominales, náuseas, sensación de quemadura en piel o en músculos. La sescuela más frecuentemente fue el déficit motor en miembros inferiores. En los tres casos fatales, la muerte se atribuyó a: enfisema pulmonar intersticial, hemorragia cerebral y embolismo pulmonar masivo, respectivamente.

Complicaciones neurologicas de la enfermedad por decompresion de los buceadores / Neurologic complications of the decompression sickness of the divers

Se revisan las complicaciones neurologicas ocasionadas por la enfermedad por decompresion de los buceadores y se presenta la experiencia personal en tres casos de lesiones del cerebro, el oido interno y la medula espinal. Teniendo en cuenta el incremento en el buceo deportivo, se hace enfasis en la importancia de difundir los conocimientos sobre el tema para prevenir las complicaciones y senalar la urgencia de administrar oxigeno y trasladar al paciente lo mas pronto posible a una camara hiperbarica para tratamiento y disminuir las complicaciones permanentes que pueden presentarse