Morbilidad y mortalidad por enfermedad de la membrana hialina en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidade e mortalidade por doença da membrana hialina no Hospital Geral Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidity and mortality due to hyaline membrane disease at the Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, Guantanamo 2016-2018

Introducción: la enfermedad de la membrana hialina es un problema de salud en la etapa neonatal. Objetivo: caracterizar a los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto por enfermedad de la membrana hialina durante los años 2016-2018. Método: se hizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal de 163 recién nacidos que ingresaron en la unidad. Resultados: el 16,4 por ciento de los neonatos ingresados en dicha unidad tenía esta enfermedad y la letalidad fue de 11,0 por ciento. La mayor proporción de éstos eran varones (55,8 por ciento), tenían entre 31,0 y 33,6 semanas de edad gestacional al nacer (28,2 por ciento), pesaron entre 1500,9 y 1999,9 g (27,0 por ciento), tuvieron un Apgar a los 5 minutos de nacidos entre 8 y 10 puntos (58,9 por ciento) y estuvieron en la unidad de 7 a 14 días (40,4 por ciento). El 93,3 por ciento se trató con fármacos inductores de maduración pulmonar y 100,0 por ciento con surfactante y ventilación mecánica convencional (100,0 por ciento). El 84,7 por ciento presentó complicaciones y el 55,6 por ciento falleció por hemorragia intracraneal (55,6 por ciento). Fue común que las madres tuvieran edad entre 19 y 35 años (76,6 por ciento), fueran cesareadas (65,0 por ciento) y presentaron complicaciones relacionadas con el embarazo (82,2 por ciento). Conclusión: la letalidad fue superior en la medida que disminuye la edad gestacional y el peso al nacer, en los que no fueron tratados con fármacos inductores de maduración pulmonar y que presentaron meningoencefalitis(AU)

Introduction: hyaline membrane disease is a health problem in the neonatal stage. Objective: to characterize the newborns admitted to the neonatal intensive care unit of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto " due to hyaline membrane disease during the years 2016-2018. Method: an observational, descriptive, prospective and longitudinal study of 163 newborns who entered the unit was made. Results: 16.4per cent of the infants admitted to this unit had this disease and the lethality was 11.0per cent. The largest proportion of these were male (55.8per cent), were between 31.0 and 33.6 weeks of gestational age at birth (28.2per cent), weighed between 1500.9 and 1999.9 g (27.0 per cent), had an Apgar after 5 minutes of birth between 8 and 10 points (58.9per cent) and were in the unit for 7 to 14 days (40.4per cent). 93.3per cent were treated with pulmonary maturation inducing drugs and 100.0per cent with surfactant and conventional mechanical ventilation (100.0per cent). 84.7per cent presented complications and 55.6per cent died from intracranial hemorrhage (55.6per cent). It was common for mothers to be between 19 and 35 years old (76.6per cent), to be ceased (65.0per cent) and had pregnancy-related complications (82.2per cent). Conclusion: lethality was higher as the gestational age and birth weight decreased, in those who were not treated with pulmonary maturation inducing drugs and who presented meningoencephalitis(AU)

Introdução: a doença da membrana hialina é um problema de saúde no estágio neonatal. Objetivo: caracterizar os recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal do Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto por doença da membrana hialina durante os anos de 2016 a 2018. Método: estudo observacional, descritivo, prospectivo e longitudinal de 163 recém-nascidos que ingressaram na unidade. Resultados: 16,4 por cento dos lactentes internados nessa unidade apresentavam essa doença e a letalidade era de 11,0 por cento. A maior proporção deles era do sexo masculino (55,8 por cento), tinha entre 31,0 e 33,6 semanas de idade gestacional ao nascer (28,2 por cento), pesava entre 1500,9 e 1999,9 g (27,0 por cento), apresentou Apgar após 5 minutos de nascimento entre 8 e 10 pontos (58,9 por cento) e permaneceu na unidade por 7 a 14 dias (40,4 por cento). 93,3 por cento foram tratados com fármacos indutores de maturação pulmonar e 100,0 por cento com surfactante e ventilação mecânica convencional (100,0 por cento). 84,7 por cento apresentaram complicações e 55,6 por cento morreram de hemorragia intracraniana (55,6 por cento). Era comum as mães ter entre 19 e 35 anos (76,6 por cento), cessar (65,0 por cento) e apresentar complicações relacionadas à gravidez (82,2 por cento). Conclusão: a letalidade foi maior com a diminuição da idade gestacional e do peso ao nascer naqueles que não foram tratados com fármacos indutores da maturação pulmonar e que apresentaram meningoencefalite(AU)

Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar / Nasal CPAP versus mechanical ventilation in 28 to 32-week preterm infants with early surfactant administration

Introducción. La presión positiva continua en la vía aérea ( Continuous Positive Airway Pressure , CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración precoz de surfactante pulmonar. Objetivo. Comparar la incidencia de eventos adversos en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria atendidos con surfactante y respiración mecánica asistida o CPAP de burbuja. Materiales y métodos. Se atendieron 147 neonatos con respiración mecánica asistida y 176 con CPAP, ninguno de los cuales presentaba asfixia perinatal o apnea. Resultados. La incidencia de fracaso de la CPAP fue de 6,5 % (IC 95% 11,3-22,8 %). Fallecieron 29 pacientes, 7 de los cuales habían recibido CPAP (4,0 %) y, 22, respiración mecánica asistida (15,0 %; p<0,001). El riesgo relativo (RR) de morir de quienes recibieron CPAP, comparado con el de quienes recibieron respiración mecánica asistida, fue de 0,27 (IC 95% 0,12-0,61), pero, al ajustar por los factores de confusión, el uso de CPAP no implicó mayor riesgo de morir (RR=0,60; IC 95% 0,29-1,24). La letalidad con respiración mecánica asistida fue de 5,70 (IC 95% 3,75-8,66) muertes por 1.000 días-paciente, mientras que con CPAP fue de 1,37 (IC 95% 0,65-2,88; p<0,001). La incidencia de neumopatía crónica fue menor con CPAP (RR=0,71, IC 95% 0,54-0,96), al igual que la de hemorragia cerebral (RR=0,28; IC 95% 0,09-0,84) y la de sepsis (RR=0,67; IC 95% 0,52-0,86), pero fue similar en cuanto a escapes de aire (RR=2,51; IC 95% 0,83-7,61) y enterocolitis necrosante (RR=1,68; IC 95% 0,59-4,81). Conclusión. La incidencia de neumopatía crónica, hemorragia ventricular y sepsis es menor con el uso de CPAP.

Introduction: Continuous positive airway pressure (CPAP) is useful in low birth weight infants with respiratory distress, but it is not known if it is a better alternative to mechanical ventilation after early pulmonary surfactant administration. Objective: To compare the incidence of adverse events in 28 to 32-week newborns with respiratory distress managed with mechanical ventilation or CPAP after early surfactant administration. Materials and methods: In total, 176 newborns were treated with CPAP and 147 with mechanical ventilation, all with Apgar scores >3 at five minutes and without apnea. Results: The incidence of CPAP failure was 6.5% (95% CI: 11.3-22.8%); 29 patients died: 7 with CPAP (4.0%) and 22 with mechanical ventilation (15.0%, p<0.001). The relative risk of dying with CPAP versus mechanical ventilation was 0.27 (95% CI: 0.12-0.61), but after adjusting for confounding factors, CPAP use did not imply a higher risk of dying (RR=0.60; 95% CI: 0.29-1.24). Mechanical ventilation fatality rate was 5.70 (95% CI: 3.75-8.66) deaths/1,000 days-patient, while with CPAP it was 1.37 (95% CI: 0.65-2.88, p<0.001). Chronic lung disease incidence was lower with CPAP than with mechanical ventilation (RR=0.71; 95% CI: 0.54-0.96), as were intracranial hemorrhage (RR=0.28, 95% CI: 0.09-0.84) and sepsis (RR=0.67; 95%CI: 0.52-0.86), and it was similar for air leaks (RR=2.51; 95% CI: 0.83-7.61) and necrotizing enterocolitis (RR=1.68, 95% CI: 0.59-4.81). Conclusion: CPAP exposure of premature infants with respiratory distress syndrome is protective against chronic lung disease, intraventricular hemorrhage and sepsis compared to mechanical ventilation. No differences were observed regarding air leak syndrome or death.

Incidencia y evolución de membrana hialina en menores de 35 semanas según crecimiento intrauterino / Incidence and evolution of hyaline membrane in newborns under 35 weeks of gestational age according intrauterine growth

Introduction: It is thought that intrauterine growth restriction induces respiratory maturation. The information varies if the studies consider analysis based on birth weight or gestational age. Objective: The goal of this study is to compare the incidence and evolution of hyaline membrane disease (HMD) between small and adequate premature babies under 35 weeks of gestational age (< 35 wGA) based on data in the literature. Patients and Methods: Two databases were created and analyzed: a) 2 022 newborns < 35 wGA admitted to the Service, whose incidence of HMD was calculated, and b) 733 newborns < 35 wGA with HMD and treated with surfactant, to describe the evolution. Results: Analysis of GA group shows a higher incidence of HMD (35.2 percent) among small for GA, and less (29.1 percent) among those who are not small for GA (p: 0.026). If a subset is formed for the newborns < 1 500 g in birth weight, those small for gestational age have a lower incidence (47.5 percent) than those adequate for GA (60.7 percent). Logistic regression analysis for discharge with oxygen of newborns with HMD shows association with lower z score for birth weight, corticosteroid use and oxygen dependence at 36 weeks. Conclusions: Preterm newborns small for GA show a higher incidence of HMD and oxygen dependence when comparing for GA.

Introducción: Tradicionalmente se ha considerado que la restricción de crecimiento intrauterina produce maduración respiratoria, pero la información es diferente según si los estudios consideran el análisis por grupos de peso de nacimiento o edad gestacional. Objetivo: El objetivo de este análisis fue comparar la incidencia y evolución de membrana hialina, de los prematuros menores de 35 semanas de edad gestacional según fueran pequeños o no para edad gestacional. Pacientes y Método: Se analizaron dos bases de datos: 2 022 menores de 35 semanas hospitalizados en el Servicio para determinar incidencia de membrana hialina y 733 menores de 35 semanas tratados con surfactante con diagnóstico de membrana hialina para comparar evolución de ésta. Resultados: El análisis por grupos de edad gestacional muestra una incidencia de membrana hialina mayor, de 35,2 por ciento, en los pequeños para la edad gestacional, y de 29,1 por ciento en los no pequeños (p: 0,026). Si se analiza sólo menores de 1 500 gramos de peso de nacimiento, el grupo pequeño tiene una incidencia menor, de 47,5 por ciento, y los no pequeños de 60,7 por ciento. El análisis de regresión logística para alta con oxígeno de los que tuvieron membrana hialina, muestra asociación con menor puntaje z de peso de nacimiento, uso de corticoides y dependencia de oxígeno a las 36 semanas. Conclusiones: El recién nacido pretérmino pequeño para edad gestacional tiene mayor incidencia de membrana hialina y evoluciona con mayor dependencia de oxígeno al comparar por edad gestacional.

Estrategia de intervención para disminuir la mortalidad por Síndrome de Dificultad Respiratoria del recién nacido en Maternidad Provincial, de Matanzas / Interventional strategy to diminish mortality by Respiratory Distress Syndrome of the newborn at the Provincial Maternity Hospital, of Matanzas

En la presente investigación se expone una estrategia de intervención dirigida a disminuir la mortalidad por Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido, en el Hospital Provincial Ginecobstétrico Docente Julio Alfonso Medina, de Matanzas. Sobre la base de la propia experiencia de los autores y mediante la aplicación de métodos científicos, basados en la literatura internacional actual, se presenta el resultado de un minucioso estudio de 48 recién nacidos que padecieron la enfermedad y que fueron tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de esa institución hospitalaria durante los años 2006 y 2007. Las acciones estratégicas que se dan a conocer como resultado de la investigación, unido a las recomendaciones ofrecidas por los autores, constituyen una herramienta imprescindible para emprender un mejor manejo con los pacientes que padecen la enfermedad. Apoyados en el uso de una secuencia correcta del CPAP y del surfactante porcino cubano denominado SURFACEN, se dan a conocer nuevos enfoques en el tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido. Se propone el nuevo término de Enfermedad Pulmonar por Inmadurez Congénita (EPIC), para designar esta patología en lugar del término anatomopatológico de membrana hialina...

In the current investigation we expose the interventional strategy to diminish mortality by Respiratory Difficulty Syndrome of the Newborn, in the Provincial Gynecoobstetric Teaching Hospital Julio Alfonso Medina, of Matanzas. On the basis of the authors' proper experience and applying scientific methods, taking into account the current international literature, we present the results of a detailed study of 48 newborns who suffered the disease and were treated in the Neonatal Intensive Care Unit of this institution during 2006 and 2007. The strategic actions resulting from our investigation, together with the recommendations offered by the authors are indispensable for a better management of the patients suffering the disease. We offer new approaches in the treatment of the Respiratory Distress Syndrome of the Newborn on the basis of the usage of a correct sequence of the Continuous Positive Airway Pressure and the porcine Cuban surfactant called SURFACEN. We propose the new term Pulmonary Disease by Congenital Immaturity, to denominate this pathology in the place of the anatomopathologic term of hyaline membrane...

Prevención del neumotórax por barotrauma en los neonatos con enfermedad pulmonar por inmadurez congénita / Preventing pneumothorax by barotraumas in newborns with pulmonary disease caused by congenital immaturity

En el presente trabajo se expresan las causas y la fisiopatología de los neumotórax que se producen por las altas presiones usadas durante la Ventilación Artificial en los neonatos portadores de Enfermedad Pulmonar por Inmadurez Congénita o Enfermedad de la Membrana Hialina por déficit de surfactante endógeno y se proponen un grupo de acciones para el período pre- natal y postnatal que utilizadas sistemáticamente pudieran contribuir a la disminución de la incidencia de esta entidad y a la larga a disminuir la morbimortalidad debida a esta grave complicación propia de esta etapa de la vida.

In the current work we report the cause and physiopathology of pneumothorax produced due to the high pressures used during mechanical ventilation in newborns with Pulmonary Disease for Congenital Immaturity or Hyaline Membrane Disease caused by deficit of endogenous surfactant. We also propose several actions for the pre-and postnatal periods that used systematically would contribute to diminish the incidence of this entity and, at the end, to reduce morbidity and mortality due to this serious complication typical of this life period.

Estudio controlado del tratamiento de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido pretérmino con surfactante pulmonar exógeno (porcino vs. bovino) / Treatment of hyaline membrane disease in the preterm newborn with exogenous lung surfanctant. A controlled study

Introducción: La enfermedad de membrana hialina (EMH) por deficiencia de surfactante pulmonar en el neonato prematuro es una causa importante de morbimortalidad. El surfactante pulmonar exógeno ha revolucionado el tratamiento de esta entidad en países desarrollados, aunque este beneficio ha sido menor en países en vías de desarrollo. El surfactante porcino de manufactura cubana es económico, y su uso comparado con otros surfactantes es desconocido. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, abierto, en 44 recién nacidos prematuros con EMH. Un grupo recibió surfactante bovino (SB) (Survanta), y el otro surfactante porcino (SP) de fabricación cubana (Surfacen). Se evaluó la respuesta en variables de oxigenación y ventilación, días de oxígeno suplementario, ventilación mecánica, incidencia de complicaciones, tiempo de hospitalización y mortalidad. Resultados: 23 pacientes recibieron el surfactante bovino, y 21 el porcino. Los dos grupos fueron similares clínicamente y en sus patrones de respuesta de oxigenación y ventilación, con una tendencia a mayor incremento inicial en la oxigenación en el grupo tratado con SP. La incidencia de complicaciones fue similar en los dos grupos. Fallecieron 10 pacientes (47.6%) en el grupo SP, y 12 (52.2%) en el grupo SB (p>0.05). Conclusiones: El surfactante porcino tuvo efectos clínicos similares al bovino en las variables de oxigenación y ventilación estudiadas; no hubo diferencia significativa en complicaciones y mortalidad. El surfactante porcino es una alternativa efectiva y de menor costo que el surfactante bovino para el tratamiento de la EMH.

Background: Hyaline membrane disease (HMD) due to lung surfactant deficiency in the preterm newborn is an important cause of neonatal morbidity and mortality. Exogenous lung surfactant has transformed HMD therapy in developed countries, but an equivalent benefit has not been accomplished in developing countries due to a variety of factors. Porcine surfactant developed in Cuba is an inexpensive alternative to other surfactants, and its use has not been studied in our settings. Methods: A randomized, open, prospective and controlled trial was undertaken in 44 preterm newborns with HMD diagnosis. One group received bovine surfactant (BS) (Survanta) and the other Cuban porcine surfactant (PS) (Surfacen). The following clinical response variables were evaluated: oxygenation and ventilation indexes, days with supple mentary oxygen, days with mechanical ventilation, incidence of compli cations, time of hospitalization, and mortality. Results: 23 Patients received bovine surfactant and 21 the porcine type. The two groups were clinically similar, with patterns of oxygenation and ventilation response that were the same between groups, with a tendency to higher initial oxygenation increase in the PS group. The incidence of complications was similar between groups. Ten Patients (47.6%) died in the PS group, versus 12 (52.2%) in the BS group (p>0.05) Conclusions: Porcine surfactant had similar clinical effects than bovine surfactant in the oxygenation and ventilation variables, with no significant differences in complications or mortality. Porcine surfactant is an effective and lower cost alternative to bovine surfactant in the treatment of HMD.

Neonatal mortality in a district hospital setup

To evaluate the causes and risk factors of neonatal mortality, in a non-tertiary district hospital nursery. Descriptive study. This study was carried out in the Neonatal Unit of Social Security Hospital Muzuffar Garh, Pakistan from 1st May 2004 to 30th April 2005. All newborns admitted in the nursery during study period were counted and the expired ones were evaluated in detail for the cause of death. A total of 410 neonates were admitted during study period, 53.65% were male and 46.35 females. 47.22% were admitted within 1st 24 hours of their life, and 61.66% within 72 hours of birth. 56.66% of the expired neonates were low birth weight. Neonatal sepsis being the commonest cause of death [44%], 35% being of EOS and 65% cases of LOS. 2"d commonest cause of neonatal death was birth asphyxia [22%] and the third commonest cause was prematurity [19%] with its complications. Other causes of neonatal mortality were neonatal jau ndice [2.77%], meconium aspiration syndrome [1.66%], hyaline membrane disease [6.66%], neural tube defects [1.11%] and congenital heart disease [1.66%]. Many babies had more than one of the above said causes. Neonatal sepsis, birth asphyxia and prematurity are the major killers in nurseries

Morbimortalidad en recién nacidos prematuros menores o iguales a 1000 grs. en quienes se utilizó surfactante pulmonar / Morbi-mortality in premature newborns under 1000g of weight who were given pulmonary surfactant

Objetivo. Determinar la morbimortalidad en recién nacidosprematuros con peso de 1000 gms o menos, que cursaron con enfermedad de membrana hialina a los se les aplicó surfactante pulmonar en forma terapéutica o profiláctica. Diseño. Estudio retrospectivo, descriptivo realizado en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Población. Todos los recién nacidos prematuros menores o iguales a 1000 gms. que nacieron en el período comprendido de noviembre de 1991 a marzo de 1997 y a quienes se les aplicó surfactante pulmonar. Metodología. Revisión de expedientes clínicos y de los libros de la Unidad Neonatal para obtener información de morbilidad y mortalidad. Al obtener los datos se efectuó un análisis descriptivo de los mismos.Resultados. Se obtuvieron 34 expedientes. El sexo predominante fue el masculino (53/100) y el grupo de mayor mortalidad (54/100).Los pesos al nacimiento con mayor incidencia fueron entre 701 a 800 gms. y la edad gestacional entre 27 a 28 semanas. La mortalidad fue mayor en los recién nacidos con pesos entre 701 y 800 gms. Las complicaciones observadas fueron principalmente por prematurez que por el uso de oxígeno, ventilación mecánica o el uso de surfactante, tales como hipertensión pulmonar, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante. El 36/100 de los pacientes sobrevivió con terapia profiláctica o de rescate.Recomendaciones. Seguir aplicando surfactante artificial en todos aquellos recién nacidos prematuros con enfermedad de membrana hialinaya sea en forma profiláctica o de rescate.

Asociación de ruptura prematura de membranas con morbilidad y mortalidad perinatal tipo I / Association of premature rupture of the membranes with type I perinatal morbidity and mortality

Para determinar la asociación de ruptura prematura de membranas con la mortalidad perinatal I, su incidencia y la de las principales enfermedades relacionadas con ella, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar Núm. 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Durango, Durango, de octubre de 1994 a febrero de 1995. Fueron considerados casos los recién nacidos que cursaron con morbilidad por ruptura prematura de membranas o que fallecieron en el periodo perinatal I. Los controles fueron recién nacidos sanos que se encontraron vivos al final del periodo perinatal I. Se registraron 2550 partos, 110 recién nacidos con antecedentes de ruptura prematura de membranas (4.31 por ciento), 17 neonatos con enfermedad (0.66 por ciento) y 66 defunciones (2.58 por ciento). Se encontró antecedente de ruptura prematura de membranas en 82.3 por ciento de los neonatos enfermos y en 4.5 por ciento de los fallecidos. La ruptura prematura de membranas estuvo asociada con la morbimortalidad con una razón de momios de 6.89 (ic 3.72-12.64). El síndrome de membrana hialina fue la enfermedad más frecuente (11.8 por ciento de recién nacidos con ruptura prematura de membranas). La principal causa de enfermedad y muerte estuvo relacionada con la prematurez y el bajo peso al nacer

Assisted ventilation for hyaline membrane disease.

OBJECTIVES: To study the outcome and complications of assisted ventilation in neonates with hyaline membrane disease (HMD). DESIGN: Retrospective study. SETTING: Hospital based. SUBJECTS: Seventy five premature neonates with HMD needing assisted ventilation born over a period of five years. MAIN OUTCOME MEASURES: Survival rate among those ventilated and complications of assisted ventilation. RESULTS: Survival on assisted ventilation improved from initial 22.2% in 1989 to 77.8% in 1993. Of 19 babies weighing between 750-1000 g, 8(42.1%) survived. Twelve of 27 babies (44.4%) with a gestation of less than 28 weeks survived. Survival rates in babies with gestation of more than 33 weeks was 94%. Intraventricular hemorrhage was the leading cause of death in 52% babies. Nosocomial infections were common and occurred in 50.6% of infants on ventilation and accounted for one-third of deaths. Pneumothorax occurred in one-fifth of babies and was responsible for 3 deaths. Pulmonary interstitial emphysems was observed in 6 babies. Six babies developed bronchopulmonary dysplasia while 7 had retinopathy of prematurity. CONCLUSIONS: Outcome of neonates needing assisted ventilation for HMD has shown consistent improvement over the period of study. Nosocomial infections continue to be a major complication of assisted ventilation in neonates.

Ventilacion en recien nacidos asficticos : Mortalidad y mortalidad / Asphyctic newborn ventilation: morbidity and mortality

Se efectuo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo que tuvo como finalidad conocer la mortalidad y principales complicaciones de la ventiloterapia en recien nacidos (RN) asficticos ingresados en el Servicio de Neonatologia del Hospital Maternoinfantil Docente "10 de Octubre" en el periodo de un ano. Se ventilaron 28 neonatos con conteo de Apgar inferior a 7 puntos al minuto de vida; dichos neonatos presentaron un elevado indice de prematuridad y bajo peso al nacer. Las complicaciones observadas atribuibles a la ventilacion artificial fueron las infecciones, la atelectasia, el sindrome de fuga de gases y la displasia broncopulmonar (DBP). La mayoria de los neonatos asficticos se ventilaron en el intervalo de menos de 3 dias. La asfixia primaria y la enfermedad de membrana hialina (EMH) fueron las primeras causas de muerte

Complicaciones en el neonato asociadas a la ventiloterapia / Ventilation therapy-associated complications in neonates

Se realizo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo que tuvo como finalidad determinar las complicaciones asociadas a la ventiloterapia en el Hospital Maternoinfantil Docente "10 de Octubre", en el periodo de un ano. El universo estuvo constituido por 71 recien nacidos (RN) en los que se uso terapia ventilatoria; en 52 de estos se constataron complicaciones. De estas las mas frecuentes fueron las infecciones, la atelectasia, la displasia broncopulmonar (DBP) y la hemorragia intraventicular (HIV). Se determino un elevado indice de supervivencia. La enfermedad de membrana hialina (EMH) y la asfixia fueron las principales causas de muerte en nuestra serie

Mortalidad en cesárea y bajo peso / Mortality in cesarean and low weight

Los beneficios del parto por cesárea en el recién nacido de bajo peso (RNBP) y muy bajo peso (MBP) no han sido demostrados en poblaciones del sector público de la Argentina y es nuestra hipótesis de trabajo que no existe tal beneficio evaluando la morbimortalidad neonatal asociada. Se estudiaron retrospectivamente 21723 RN vivos consecutivos del 1-1-88 al 30-10-91 utilizando el Sistema Informático Perinatal. Esta población se dividió según peso al nacer (PN) en 1000-1500, 1510-2500 y >2500 g. Se excluyeron los RN con malformaciones. Se desarrolló un modelo de regresión logística (LOGIT) para determinar la asociación entre la variable dependiente de la mortalidad neonatal precoz (MNP) y diferentes variables demográficas y obstétricas en relación con la terminación del parto (variable de exposición). A posteriori se realizó un análisis de regresión "stepwise" y de regresión logística múltiple. En RN de 1000-1500 g la incidencia de cesáreas aumentó del 34 por ciento en 1989 a 54 por ciento en 1990 no asociado a cambios en la incidencia de MBP (X2 para tendencias 0.068). La MNP del 1er. día de vida en RN de 30 a 32 semanas fue significativamente mayor en la cesárea (riesgo relativo (RR) 3.3 [0.9-11.4]. No hubo ninguna asociación significativa entre el método de parto y la MNP para los RN entre 1000 y 2500 g sin el antecedente de cesárea anterior y controlando para todas las variables independientes. En presentación pelviana la cesárea parece tener un "efecto protector" en RNMBP (análisis univariado). El riesgo de depresión al 5' de vida y enfermedad de membrana hialina (EMH) fue mayor para los RN de cesárea y explicaría su internación más prolongada observada. Las implicancias de estos hallazgos es que el exceso de morbimortalidad en partos por cesárea, independientemente del compromiso materno o fetal, parece justificar poco el rápido aumento del uso de la operación cesárea en los RNBP, excepto que se demostrara un impacto directo sobre las secuelas alejadas, lo cual sería motivo de un futuro estudio controlado y randomizado.

Letalidade e complicacoes no tratamento da doenca de membrana hialina em unidade de terapia intensiva neonatal / Deadliness and complications in the treatment of the hyaline membrane disease in intensive care units, neonatal

Os autores estudaram 162 recem-nascidos prematuros com DMH, internados de marco de 1982 a dezembro de 1987 na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Santa Lucia, Brasilia - DF. O diagnostico da DMH foi feito considerando-se o quadro clinico, radiologico e gasometrico. Os recem-nascidoscom DMH eram submetidos a pressao positiva continua de vias aereas (PPCVA) com intubacao orotraqueal, se a PaO2 fosse menor do que 100 mmHg, com o neonato numaFiO2 de 60% sob capacete. Alguns necessitaram tambem de ventilacao com pressao positiva intermitente (VPPI). Dos 126 recem-nascidos, 132 (81,5%) foram submetidos a PPCVA, com ou sem VPPI. Ocorreram 45 (27,8%) obitos, com a letalidade sendo maior nos grupos de menor peso. As complicacoes mais frequentes foram a atelectasia pos-extubacao e o pneumotorax .

Recém-nascidos prematuros com síndrome de membrana hialina / Premature newborn with hyaline membrane syndrome

Durante o período de 06 anos (1986 a 1991) foram atendidas no Centro de Terapia Intensiva Pediátrico do Hospital Säo Vicente de Paulo 352 recém-natos com síndrome de membrana hialina (SMH). Quanto à gravidade dos casos, baseando-se no aspecto radiológico e evoluçäo clínic, as SMH foram classificadas em moderadas (21,5 por cento) e graves (78,4 por cento). A oxigenioterapia, através de campânula, foi possível em 80,26 por cento moderados, sendo que nos demais foi indicada a ventilaçäo mecânica, bem como nos casos graves. A Broncopneumonia e a septicemia foram observadas em 80-85 por cento dos casos, incidência bem superior à encontrada em hospitais dos Estados Unidos (3 a 5 por cento. A septicemia ocorreu em 193 casos, sendo responsável por 75 óbitos (38,86 por cento). O pneumotórax espontâneo ou após a ventilaçäo mecânica ocorreu em 22,72 por cento dos casos, incidência que coincide com as estatísticas internacionais. A mortalidade geral nos 352 casos atendidos foi 38,9 por cento

Análisis de la mortalidad en la enfermedad de la membrana hialina / Analysis of mortality in hyaline membrane disease

En el Servicio de Neonatología del Hospital General Docente "Iván Portuondo" de San Antonio de los Baños se atendieron 31 recién nacidos que padecían de enfermedad de la membrana hialiana, de un total de 4 751 nacidos vivos en el trienio de 1977-1979. La letalidad global fue del 29%, y se elevó más a medida que el peso al nacimiento y la edad gestacional fue menor. Fue también mayor en los neonatos nacidos de parto en presentación pelviana y por cesárea, entre los que tuvieron puntuación de Apgar bajo e hipotermia

Epidemiología del recién nacido de muy bajo peso: incidencia de enfermedad de membrana hialina / Epidemiology of very low birth weight infant: incidence of hyaline membrane disease

En el hospital Materno Infantil R. Sardá en el período 01/07/83 - 30/01/85 (19 meses) se estudiaron 103 recién nacidos de 1000 a 1500 grs. La incidencia de Enfermedad de Membrana Hialina en esta población de estudio fue de 32 por ciento.