RESUMO
RESUMEN Las glucogenosis abarcan un rango de enfermedades que se caracterizan por el almacenamiento o utilización anormal del glucógeno, siendo los órganos más afectados el músculo y/o el hígado. La hepatomegalia puede ser un signo clínico que guie al diagnóstico. Describimos a un paciente de 15 años de edad con hepatomegalia, hipertransaminasemia y retraso del crecimiento, a quien se le diagnosticó glucogenosis por biopsia hepática.
ABSTRACT The glycogen storage diseases contain a range of diseases that are characterized by the abnormal storage or utilization of glycogen, the organs most affected being muscle and / or liver. Hepatomegaly may be a clinical sign that could guide to the diagnosis. We describe a 15-year-old patient with hepatomegaly, hypertransaminasemia and growth retardation. He was diagnosed with a glycogen storage disease by liver biopsy.
Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Hepatopatias/diagnóstico , Doença de Depósito de Glicogênio/fisiopatologia , Hepatomegalia/diagnóstico , Hepatomegalia/etiologia , Hepatopatias/fisiopatologiaAssuntos
Humanos , Doença de Depósito de Glicogênio/complicações , Doença de Fabry/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Cardiopatias/genética , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Amiloidose/complicações , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Doença de Depósito de Glicogênio/fisiopatologia , Doença de Fabry/diagnóstico , Doença de Fabry/fisiopatologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Amiloidose/diagnóstico , Amiloidose/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo: Analisar o teste de esforço cardiopulmonar (TECP) no diagnóstico de miopatias. Métodos: 27 pacientes com miopatia realizaram TECP (protocolo de bicicleta em rampa, máximo, interrompido por sintoma). Resultados: Pacientes distróficos e pacientes com mitocondriopatias mostraram diferenças significativas em relaçao aos controles para as variáveis potência do trabalho desenvolvido (watt) e pico do consumo de oxigênio (VO2máx). Pacientes com mitocondriopatias mostraram diminuiçao significativa do limiar anaeróbio em relaçao aos controles, além de elevaçao dos valores do quociente respiratório (QR) do pico do exercício em relaçao aos demais grupos. Conclusoes: TECP pode ser útil na avaliaçao evolutiva do grau de limitaçao física dos pacientes com miopatia. As variáveis potência do trabalho desenvolvido, VO2 máx, limiar anaeróbio e QR do pico do exercício podem sugerir o diagnóstico de miopatia e seus subtipos, excluindo quadros psicológicos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Erros Inatos do Metabolismo/fisiopatologia , Doenças Musculares/fisiopatologia , Teste de Esforço , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Doença de Depósito de Glicogênio/fisiopatologia , Erros Inatos do Metabolismo/diagnóstico , Miopatias Mitocondriais/diagnóstico , Miopatias Mitocondriais/fisiopatologia , Doenças Musculares/diagnóstico , Distrofias Musculares/diagnóstico , Distrofias Musculares/fisiopatologiaRESUMO
Foram estudadas 20 crianças com quadro clínico e exames laboratoriais de glicogenose hepática. Catorze eram do sexo masculino e seis do feminino. Em relaçao à idade de início dos sintomas, notou-se variaçao desde o nascimento até 24 meses e em relaçao à idade do diganóstico, a variaçao foi de dois a 81 meses. A hepatomegalia foi encontrada em todos os pacientes, a diarréia em 65 por cento deles (13/20) e crises convulsivas em 50 por cento (10/20). A avaliaçao nutricional mostrou maior comprometimento da estatura que do peso. Nos achados laboratoriais destacaram-se a elevaçao das transaminases hepáticas (12/19), a hipercolesterolemia (8/14), a hiperuricemia (6/17) e a hipoglicemia (6/20). A funçao hepática nao estava comprometida na maioria dos casos. No teste do glucagon a resposta foi variável. O estudo histoenzimológico, realizado em 15 pacientes, mostrou os seguintes achados: Tipo VI (déficit de fosforilase) em sete pacientes, Tipo I (déficit de glicose-6-fosfatase) em dois pacientes, Tipo IV (déficit da enzima ramificadora) em um paciente e em cinco pacientes o estudo nao permitiu a classificaçao. O achado de hipoglicemia em poucos pacientes pode ser explicado pelo pequeno número de glicogenose Tipo I neste estudo, provavelmente devido ao fato de que este tipo é o de diagnóstico mais fácil, com menor necessidade de encaminhamento a serviços especializados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Estatura , Peso Corporal , Doença de Depósito de Glicogênio/fisiopatologia , Doença de Depósito de Glicogênio/patologia , Estado Nutricional , Estudos Retrospectivos , Transaminases/sangueRESUMO
Se presenta el caso de un niño de un año tres meses de edad con síndrome de Fanconi-Bickel, caracterizado por las manifestaciones del síndrome de Fanconi (glucosuria, aminoaciduria y fosfaturia) y acúmulo de glucógeno en el hígado semejante a lo que se observa en la glucogenosis tipo Ia. Debido a la presencia de glucogenosis hepática el paciente también presentó hipoglucemia, cetonuria, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. La glucogenosis observada en los pacientes con síndrome de Fanconi-Bickel, no depende de defecto de la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, sino al parecer, de un defecto del transportador que moviliza la glucosa y la galactosa en el hígado y en la membrana basolateral del túbulo proximal del nefrón