Perspectivas clínicas y terapéuticas para la artritis de Lyme en niños / Persistent Lyme arthritis in children. Future directions

La artritis de Lyme persistente en niños se define como la evolución terciaria de la borreliosis de Lyme, localizada únicamente en un órgano específico. Simula la artritis idiomática juvenil oligoarticular, que con anterioridad se relacionaba con una predisposición inmunogenética, con mayor prevalencia del alelo del complejo mayor de histocompatibilidad MHC II DRB1*1104. Esta conexión se utilizó para rastrear nuestros pacientes con artritis persistente de Lyme. Se proponen las características clínicas salientes en relación con la literatura existentes; en la revisión se resumen las correlaciones con nuevos descubrimientos de inmunología clínica y básica relacionados con ambas patologías. Se mencionan los factores ecológicos que influyen en el aumento de la prevalencia de la borreliosis de Lyme y se enumeran las hipótesis acerca de la persistencia de Borrélia en los seres humanos. Se proponen y revisan nuevos datos obtenidos a partir de la investigación en la enfermedad de Lyme y en enfermedades autoinmunes relacionadas, con atención a una posible explicación para las diferencias individuales en el procesamiento del microorganismo responsable y para la diferente evolución de la enfermedad

Positive IgG Western Blot for Borrelia burgdorferi in Colombia

In order to evaluate the presence of specific IgG antibodies to Borrelia burgdorferi in patients with clinical manifestations associated with Lyme borreliosis in Cali, Colombia, 20 serum samples from patients with dermatologic signs, one cerebrospinal fluid (CSF) sample from a patient with chronic neurologic and arthritic manifestations, and twelve serum samples from individuals without clinical signs associated with Lyme borreliosis were analyzed by IgG Western blot. The results were interpreted following the recommendations of the Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) for IgG Western blots. Four samples fulfilled the CDC criteria: two serum specimens from patients with morphea (localized scleroderma), the CSF from the patient with neurologic and arthritic manifestations, and one of the controls. Interpretation of positive serology for Lyme disease in non-endemic countries must be cautious. However these results suggest that the putative "Lyme-like" disease may correlate with positivity on Western blots, thus raising the possibility that a spirochete genospecies distinct from B. burgdorferi sensu stricto, or a Borrelia species other than B. burgdorferi sensu lato is the causative agent. Future work will focus on a survey of the local tick and rodent population for evidence of spirochete species that could be incriminated as the etiologic agent

Síndrome da doença de Lyme-símile e manifestações cutâneas / Lyme disease-like syndrome and skin manifestations

O artigo tem por objetivo apresentar as manifestações cutâneas da síndrome da doença de Lyme-símile no Brasil, que revela aspectos histopatológicos em comum com inúmeras doenças difusas do tecido conjuntivo. Os autores relatam o primeiro caso de paniculite lobular associado à borreliose no país e comentam a evolução sorológica sequencial e tratamento desta entidade clínica

Molecular epidemiology of Lyme disease spirochetes based on a probe complementary to ribosomal RNA

Lyme disease is caused by the spirochete, Borrelia burgdorferi, a bacteria which infects many vertebrates including humans. Borrelia have been isolated from many parts of the world, and there is interest to identify commun genetic markers to improve molecular methods of diagnosis, and to aid in understanding varied manifestations of the disease. A total of 48 Borrelia burgdorferi strains, including: 38 isolated from ticks (Ixodes dammini, I. persulcatus, I. ricinus and I. pacificus), 3 from animals (dog, bird and hamster), and 7 from human clinical cases (skin, CSF, plasma and blood) from different geographic areas, were studied by DNA/DNA hybridization and rRNA gene restriction patterns by using a biotinylated pKK3535 probe (Altewegg M., Mayer L.W., 1989). The migration patterns of rRNA generestriction fragments after clevage by Hind III separate these strains into 5 ribotypes of Borrelia burgdorferi: Type I (38 American, 2 European strains); Type II (13 American strains); Type III (3 Asian and 1 European strains); Type IV (1 European and 2 Asian strains) and Type V (1 Asian strain). The use of ribotyping has provided and additional tool to investigate the diferences or commun patterns which cause various Lyme disease syndromes.

Borreliosis de Lyme: Acercamiento a una enfermedad infecciosa emergente / Lyme birreliosis: approach to an emergent infectious disease

Se realizó una revisión de la evidencia científica disponible sobre la borreliosis de Lyme teniendo en cuenta la importancia actual de esta enfermedad emergente debido a su amplia distribución en el mundo, sus graves secuelas para la salud humana, difícil prevención y control. Se abordaron diferentes aspectos de la enfermedad, se enfatizó en la epidemiología, aspectos clínicos, diagnóstico y otros, a la luz de los conocimientos más actuales sobre el tema. Se evidenció que aún no existe acuerdo sobre el diagnóstico y el tratamiento antibiótico que se debe utilizar, mientras que en relación con su prevención y control, la educación sanitaria y evitar las áreas infestadas resultan ser las medidas más recomendadas hasta tanto existan vacunas eficaces disponibles

Emerging pathogens associated with tick-borne infections

In recent years, several microbial agents have been identified that result in significant morbidity and mortality. The newly recongnized tick borne infections, babesiosis and ehrlichiosis, may be transmitted by the same tick that transmits Borrelia burgdorferi and simultaneous infections may occur. Babesia are intraerythrocytic protozoa that may cause severe hemolytic anemia, whereas Ehrlichia, depending on the species, may infect either monocytes or granulocytes, with associated leukopenia, thrombocytopenia and anemia. Improved laboratory surveillance is urgently needed to assess the prevalence of these worldwide pathogens in order to institute appropriate infection control efforts.

Reactividad humoral contra Borrelia burgdorferi en pacientes con enfermedades dérmicas y reumáticas

La enfermedad de Lyme (EL) es, después del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la enfermedad infecciosa más estudiada en los Estados Unidos de América (EUA). En Colombia sólo se ha hecho una publicación de casos reumatológicos seropositivos para Borrelia burgdorferi. Con el objeto de ampliar la información sobre la entidad en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo en individuos con afecciones dérmicas y reumáticas sugestivas de EL, según los criterios del Centro de Control de Enfermedades Infecciosas de EUA, que consultaron a los servicios respectivos del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín. Se incluyeron 31 pacientes de los cuales 23 tenían enfermedades dérmicas y ocho enfermedades reumáticas. A todos se les determinó la inmunoglobulina G sérica contra tres proteínas de la membrana externa de B. burgdorferi, p100, p41 y p41/1. En todos los pacientes se buscaron anticuerpos anticardiolipina mediante la prueba VDRL. En 19 pacientes con enfermedades dérmicas se practicaron biopsias cutáneas para la investigación de la espiroqueta mediante la coloración de Warthin-Starry. Sólo se encontro un paciente con morfea localizada con reactividad serológica positiva para B. burgdorferib (reactividad para las tres proteínas de membrana), VDRL no reactivo, tinción de Warthin-Starry negativa y sin antecedentes de picadura de garrapata. En otros siete pacientes con morfea localizada y en tres con cuadros reumáticos, la reactividad serológica fue sugestiva (reactividad débil o incompleta). Los resultados obtenidos en este estudio sugieren la existencia de EL en Colombia. Se requieren estudios adicionales para aislar el microorganismo, tanto de pacientes como de vectores y definir el comportamiento eco-epidemiológico de la enfermedad en Colombia.

Diagnóstico serológico (elisa) de borreliosis de lyme en un grupo humano de riesgo, Piura-Perú / Serological diagnosis (elisa) of lyme disease in a risk human group, Piura-Peru

Se realizó un estudio en 35 sueros de agricultores (mayor ó igual a 13 años), residentes en el distrito de Sapillica, provincia de Ayabaca, departamento de Piura, a fin de determinar anticuerpos IgM e IgG a Borrelia burgdorferi utilizando la prueba de ELISA (kig Sigma Diagnostic, MO-USA). 3 (8.57 por ciento) de los 35 sueros fueron positivos con valores de indice de 1.34, 1.78 y 1.08. El descarte de reacción cruzada con otras pruebas: Venereal Disease Research Laboratory, anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA), factor reumatoideo (RF), reacción de aglutinación microscópica (RAM) para leptospira interrogans y biflexa y anticuerpo antinucleares (ANA), fueron negativos en todos los sueros positivos a Borrelia burgdorferi, con excepción de una muestra que fue reactiva a FTA. Los agricultores investigados han sido considerados como grupo de riesgo para Borreliosis de Lyme, por el tipo de actividad laboral que realizan y por la presencia de Haemaphysalis leporispalustris e Ixodes en Piura. Los resultados obtenidos demostraron la presencia IgM e IgG a títulos mayores del valor positivo de corte e índice, que sugieren infección producida por Borrelia burgdorferi

Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es una zoonosis producida por la espiroqueta Borrelia burgdoferi y transmitida por el ácaro Ixodes dammini, denominado comúnmente "garrapata". Se manifiesta clínicamente en dos fases caracterizadas así: Fase temprana, comprende dos estadíos, el primero, presenta eritema migrante, cefalea, fiebre, rigidez nucal, fatiga y mialgias; el segundo, meningitis, neuritis craneal, meningoencefalitis, bloqueo auriculoventricular de primer o tercer grado y ocasionalmente miocarditis o pericarditis. Fase tardía presenta poliartritis migratoria y algunos trastornos neurológicos. Fisiopatológicamente, se cree que la enfermedad se debe a depósito de complejos inmunes con activación del complemento y a la liberación de interleukina-1 por los macrófagos. El diagnóstico se basa en la clínica y epidemiología; se confirma usando métodos directos como el cultivo y análisis de biopsias, o métodos indirectos como la inmunofluorescencia indirecta y el ELISA. Se trata la infección con penicilina, eritromicina o cefalosporina