Perspectivas clínicas y terapéuticas para la artritis de Lyme en niños / Persistent Lyme arthritis in children. Future directions

La artritis de Lyme persistente en niños se define como la evolución terciaria de la borreliosis de Lyme, localizada únicamente en un órgano específico. Simula la artritis idiomática juvenil oligoarticular, que con anterioridad se relacionaba con una predisposición inmunogenética, con mayor prevalencia del alelo del complejo mayor de histocompatibilidad MHC II DRB1*1104. Esta conexión se utilizó para rastrear nuestros pacientes con artritis persistente de Lyme. Se proponen las características clínicas salientes en relación con la literatura existentes; en la revisión se resumen las correlaciones con nuevos descubrimientos de inmunología clínica y básica relacionados con ambas patologías. Se mencionan los factores ecológicos que influyen en el aumento de la prevalencia de la borreliosis de Lyme y se enumeran las hipótesis acerca de la persistencia de Borrélia en los seres humanos. Se proponen y revisan nuevos datos obtenidos a partir de la investigación en la enfermedad de Lyme y en enfermedades autoinmunes relacionadas, con atención a una posible explicación para las diferencias individuales en el procesamiento del microorganismo responsable y para la diferente evolución de la enfermedad

Aspectos imunológicos comuns entre a doença de Lyme e a febre reumática / Common immunological aspects between Lyme disease and rheuamtic fever

A doença de Lyme (DL) e a febre reumática (FR) apresentam aspectos clínicos, laboratoriais e de auto-imunidade desencadeados por microorganismos, respectivamente a Borrelia burgdorferi e Streptococcus beta-emolítico do grupo A. Pacientes com FR definida pelos critérios modificados de Jones foram divididos em grupos, conforme o quadro clínico em atividade (FRa) a remissão de doneça (FRr). Os pacientes foram submetidos a um inquérito epidemiológico e seus soros a testes imunoenzimáticos (ELISA) e Western blotting (WB) com extrato total de Borrelia burgdorferi. O teste de ELISA revelou positividade em 13,26 por cento (13/98) para anticorpos da classe IgG e 11,22 por cento (11/98) para IgM, nos pacientes com FR (p<0,05). Os pacientes com sorologia positiva apresentaram epidemiologia negativa para DL, sugerindo a existência de antígenos comuns presentes nos microorganismos Borrelia burgdorferi e o Streptococcus do grupo A. O perfil da reatividade dos soros de FR no Western blotting aos constituintes da Borrelia burgdorferi mostrou presença de múltiplos anticorpos (IgG e IgM), principalmente dirigidos contra antígenos de PM 14, 16, 27, 30, 60 70 KDa, confirmando os resultados do ELISA. A sorologia (Elisa e WB) realizada nos pacientse com FR aguda demonostrou positividade menor que a observada no grupo em remissão. Os resultados sugerem que a FR e a DI, além de apresentar aspectos clínicos comuns, incluindo comprometimento cutâneo, neurológico, articualr e cardíaco, apresentam resposta imunológica humoral semelhante contra possíveis antígenos comuns, presentes tanto na Borrelia burgdorferi como no Streptococcus beta-hemolítico

Positive IgG Western Blot for Borrelia burgdorferi in Colombia

In order to evaluate the presence of specific IgG antibodies to Borrelia burgdorferi in patients with clinical manifestations associated with Lyme borreliosis in Cali, Colombia, 20 serum samples from patients with dermatologic signs, one cerebrospinal fluid (CSF) sample from a patient with chronic neurologic and arthritic manifestations, and twelve serum samples from individuals without clinical signs associated with Lyme borreliosis were analyzed by IgG Western blot. The results were interpreted following the recommendations of the Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) for IgG Western blots. Four samples fulfilled the CDC criteria: two serum specimens from patients with morphea (localized scleroderma), the CSF from the patient with neurologic and arthritic manifestations, and one of the controls. Interpretation of positive serology for Lyme disease in non-endemic countries must be cautious. However these results suggest that the putative "Lyme-like" disease may correlate with positivity on Western blots, thus raising the possibility that a spirochete genospecies distinct from B. burgdorferi sensu stricto, or a Borrelia species other than B. burgdorferi sensu lato is the causative agent. Future work will focus on a survey of the local tick and rodent population for evidence of spirochete species that could be incriminated as the etiologic agent

Serologically diagnosed Lyme disease manifesting erythema migrans in Korea

Lyme disease is a vector-borne infection, primarily transmitted by Ixodes ticks, and caused by Borrelia burgdorferi. It has a wide distribution in the northern hemisphere. In Korea, however, only one human case has been reported, although B. burgdorferi was isolated from the vector tick I. persulcatus in the region. A 60-year-old male and a 45-year-old female developed the clinical sign of erythema migrans. Each patients were bitten by a tick four weeks and five weeks, respectively, before entering the hospital. On serologic examination, significantly increased IgM and IgG antibody titers to B. burgdorferi were observed in consecutive tests performed at an interval of two weeks. They responded well to treatment with tetracycline.

Multiple sclerosis and positive lyme serology

As manifestaçöes neurológicas da doença de Lyme säo extremamente variadas e podem ocorrer de forma episódica e focal, às vezes simulando o quadro clínico da esclerose múltipla (EM). A situaçäo pode se tornar ainda mais confusa quando pacientes com diagnóstico de EM apresentam anticorpos séricos, anti-Borrelia burgdorferi, em áreas näo endêmicas para a doença de Lyme. Relatamos o caso de uma paciente de 45 anos de idade com o diagnóstico de EM devido a episódio de neurite óptica há 15 anos e desde entäo surtos de distúrbios motores e sensitivos no membro superior direito e nos membros inferiores, associados a disfunçäo esfinctérica. A reaçäo de ELISA para doença de Lyme foi positiva em dois laboratórios diferentes e a positividade foi confirmada por Western blot. Tratamento com ceftriaxone näo produziu mudança significativa do quadro clínico. Embora a paciente deva ter sido infectada pela espiroqueta, desenvolvendo entäo anticorpos séricos específicos, a relaçäo entre esta infecçäo pela Borrelia burgodorferi e a sintomatologia neurológica, no presente caso, permanece näo esclarecida

Doenca de Lyme: relato de um caso observado no Brasil / Lyme disease: report of a case observed in Brazil

A doenca de Lyme e uma enfermidade infecciosa, causada pelo espiroqueto Borrelia burgdorferi, transmitida pela picada de carrapatos Ixodideos. A distribuicao geografica desta doenca e universal, porem nao diagnosticada na America do Sul. Relatamos provavel caso em paciente de sexo feminino, residente em favela de Jaguare (SP), que apresentou lesoes cutaneas tipicas de eritema cronico migratorio (EMC), acompanhado de febre, adinamia, cefaleia, mialgia, tosse, dores articulares e radiculite sensitiva no braco esquerdo. a sorologia sequencial pelo metodo ELISA, empregando antigeno sonicado total de Borrelia burgdorferi, cepa americana, foi positiva para IgM no titulo de 1/1600 na fase aguda da doenca. A persistencia de anticorpos em titulo elevado, apos dois meses de evolucao, obrigou a introducao de tetraciclina na dose de duas gramas ao dia, pelo periodo de 10 dias, havendo negativacao da sorologia. O imunoblotting realizado em paralelo com a metodologia ELISA, confirmou presenca de anticorpos anti Borrelia burgdorferi. O presente relato de caso preenche criterio diagnostico para a borreliose de Lyme, adotado pelo Centro de Controle de Doencas, Atlanta (CDC).

Estudo epidemiologico da doenca de Lyme no Brasil / Epidemiological study of Lyme's disease in Brazil

A doenca de Lyme, uma espiroquetose transmitida por carrapatos, foi inicialmente relatada nos Estados Unidos da America em 1977, por Allen C. Steere, que descreveu a doenca no estado de Conecticut. Posteriormente, seguiu-se relatos da doenca nao somente em outros estados americanos, bem como em outros paises e continentes, como Canada, Uniao Sovietica, Japao, China, Australia e no Leste Europeu. Com o intuito de se realizar a pesquisa desta doenca no Brasil criou-se uma equipe multidisciplinar para realizacao deste projeto com a participacao de microbiologistas, entomologistas e clinicos da area reumatologica, pertencentes ao quadro da Universidade de Sao Paulo. O presente trabalho tem por objetivo descrever a elaboracao e a evolucao e uma infraestrutura para esta pesquisa, incluindo montagem de laboratorios para pesquisa imunologica, sorologica e cultura para borrelias, cooperacao com diferentes instituicoes nacionais de saude, elaboracao de pesquisa de campo, bem como mostrar os resultados preliminares encontrados por esta equipe.

Diagnóstico serológico (elisa) de borreliosis de lyme en un grupo humano de riesgo, Piura-Perú / Serological diagnosis (elisa) of lyme disease in a risk human group, Piura-Peru

Se realizó un estudio en 35 sueros de agricultores (mayor ó igual a 13 años), residentes en el distrito de Sapillica, provincia de Ayabaca, departamento de Piura, a fin de determinar anticuerpos IgM e IgG a Borrelia burgdorferi utilizando la prueba de ELISA (kig Sigma Diagnostic, MO-USA). 3 (8.57 por ciento) de los 35 sueros fueron positivos con valores de indice de 1.34, 1.78 y 1.08. El descarte de reacción cruzada con otras pruebas: Venereal Disease Research Laboratory, anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA), factor reumatoideo (RF), reacción de aglutinación microscópica (RAM) para leptospira interrogans y biflexa y anticuerpo antinucleares (ANA), fueron negativos en todos los sueros positivos a Borrelia burgdorferi, con excepción de una muestra que fue reactiva a FTA. Los agricultores investigados han sido considerados como grupo de riesgo para Borreliosis de Lyme, por el tipo de actividad laboral que realizan y por la presencia de Haemaphysalis leporispalustris e Ixodes en Piura. Los resultados obtenidos demostraron la presencia IgM e IgG a títulos mayores del valor positivo de corte e índice, que sugieren infección producida por Borrelia burgdorferi