Qualidade de vida em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna e/ou doença de Ménière / Quality of life in patients with benign paroxysmal positional vertigo and/or Ménière's disease

Pacientes com vertigem posicional paroxística benigna e/ou doença de Ménière relatam prejuízos na qualidade de vida. Objetivo: Comparar o impacto da tontura na qualidade de vida destes pacientes e avaliar a influência do gênero, faixa etária e canal semicircular afetado. Forma de estudo: clínico com coorte transversal. Material e Método: Estudo prospectivo realizado na Universidade Federal de São Paulo, em 2003/04. O Dizziness Handicap Inventory foi aplicado em 70 pacientes com vertigem posicional, 70 com doença de Ménière e 15 com ambas. Utilizou-se o teste de igualdade de duas proporções e a análise de variância para a avaliação estatística. Resultados: Os escores obtidos com a aplicação do questionário foram superiores, na crise e fora dela, no grupo com doença de Ménière, em relação ao com vertigem posicional, mas apenas na crise em relação ao grupo com associação (p<0,05). Não houve correlação com a faixa etária, gênero e nos casos de vertigem posicional, com o acometimento do canal semicircular. Conclusões: Os pacientes com doença de Ménière apresentaram pior qualidade de vida, na crise e fora dela, em relação aos com vertigem posicional paroxística benigna e aos com associação de ambas labirintopatias, quando na crise da vertigem posicional. O prejuízo da qualidade de vida foi independente do gênero, da faixa etária e nos casos com vertigem posicional, do canal semicircular acometido.

Patients with benign paroxysmal positional vertigo and/or Ménière's disease relate damages in quality of life. Aim: To compare the impact of dizziness on quality of life, in patients with benign paroxysmal positional vertigo and/or Ménière's disease, in crisis and out of crisis, and to evaluate the influence of gender, age and impaired semicircular canal. Study design: clinical with transversal cohort. Material and Method: The prospective study was realized in 2003/04 at Federal University of São Paulo. The Dizziness Handicap Inventory was applied in seventy patients with positional vertigo, seventy with Ménière's disease and fifteen with both. Two-proportion equality test and the Analysis of variance were employed in this study. Results: When comparing the groups, Dizziness Handicap Inventory results evidenced higher averages in crisis and out of crisis for Ménière's disease group than for positional vertigo group. The same occurred only during the crisis period in the group when comparing with both disorders (p<0,05). No significant statistical differences were observed, when comparing the results considering age, gender and, in the group with positional vertigo, affection of posterior semicircular canal as variables. Conclusions: Ménière's disease patients presented worse quality of life when compared to BPPV patients, in and out of crisis, and during the crisis when regarding the patients with association of both disorders. The damage on quality of life was independent of gender, age and in the BPPV cases it was independent of posterior canal affection.

Representaçäo da imagem corporal em pacientes portadores de alteraçöes vestibulares: Doenças de Mènière / Human figure drawing by patients with labyrinth disease: Ménière Disease

A imagem corporal se relaciona à percepçäo global que o indivíduo possui de si mesmo, no contato consigo e com a realidade externa, sendo a representaçäo da figura humana um instrumento útil para apreender, a nível projetivo, os significados dessa vivência. As alteraçöes do aparelho vestibular, segundo Schilder (1981), influenciam a integraçäo das experiências sensoriais modificando a vivência corporal. Objetivamos nesse estudo caracterizar os índices relativos à imagem corporal, expressa nas representaçöes da figura humana realizadas por um grupo de 14 pacientes clinicamente diagnosticados (no Ambulatório de Otorrinolaringologia do HC-FMRP-USP) como portadores de alteraçöes vestibulares - Doenças de Ménière: dez dos pacientes eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino, predominantemente com idade acima de 40 anos e baixa escolaridade. Procedeu-se à aplicaçäo da Bateria de Grafismo de Hammer (HTP), conforme proposto por Campos (1986). Para a finalidade desse estudo foram avaliadas apenas as representaçöes da figura humana (do próprio sexo e do sexo oposto ao do sujeito), procedendo-se ao levantamento e agrupamento dos índices sugestivos do Grau de Sofisticaçäo do Conceito Coporal, proposto por Witkin e colaboradores (1962). Os índices levantados apontam para o predomínio do baixo nível de elaboraçäo e articulaçäo do conceito corporal denotando uma auto-imagem empobrecida e desvalorizada, com indícios de imaturidade afetiva, pouca elaboraçäo e diferenciaçäo sexual, e de falta de confiança frente aos relacionamentos. Esses indícios säo sugestivos de semelhanças na vivência das alteraçöes vestibulares com aquelas relacionadas ao fenômeno psíquico de despersonalizaçäo