Evaluación del tratamiento de la osteomielitis crónica en un hospital general / Evaluation of the treatment of the chronic osteomyelitis in a general hospital

La osteomielitis crónica, complicación más común de una infección aguda de las estructuras óseas que produce su destrucción progresiva, ha persistido en el tiempo como un problema de salud de difícil solución, con limitaciones diagnósticas y terapeúticas, que provocan múltiples recurrencias y hospitalizaciones, además de largas estancias y gastos hospitalarios. Conocer la evolución en el tiempo del tratamiento de la osteomielitis crónica en un hospital general. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico, para ello se efectuó la revisión de los datos registrados en las historias clínicas de los archivos del Hospital Universitario de Caracas (HUC), en el período comprendido entre enero de 1995 y enero de 2001, obteniéndose un total de 282 casos, de los cuales 207 reunieron los criterios de inclusión (73,40 por ciento). Los datos se analizaron mediante Chi cuadrado (X²), cálculos de porcentajes simples y promedios. Observamos que a 159 pacientes (76,81 por ciento), se les realizó tratamiento quirúrgico. En 49,06 por ciento de los casos, el tratamiento antimicrobiano estuvo basado en pruebas de sencibilidad in vitro de los microorganismos aislados a partir del cultivo óseo o de secreción obtenida durante la intervención quirúrgica. Se observaron recaídas en el 40,22 por ciento de los casos. La combinación de antibióticos más empleada fue cefalotina con aminoglicósidos, situación que no se ha modificado en los últimos 6 años. Nuestro estudio demuestra que a pesar de la mejor utilización de métodos diagnósticos como la radiología simple y cultivos óseos en los últimos años, las dificultades terapéuticas persisten sin mayores modificaciones en el HUC; lo que refleja un manejo no óptimo de las infecciones esqueléticas y una inadecuada combinación de tratamiento médico quirúrgico, generando una morbilidad significativa, afectación de la calidad de vida del paciente e incremento en los costos hospitalarios.

Profilaxis con Garacoll para osteosíntesis / Garacoll for prophylaxis in osteosynthesis

Las infecciones óseas en la cirugía ortopédica representan un serio problema, por lo que se han usado antibióticos profilácticos parenteralmente, teniendo el inconveniente de que llegan en poca concentración a la herida quirúrgica, hecho que se ha tratado de contrarrestar al usar cementos quirúrgicos con dichos medicamentos, sistemas de infusión continua y últimamente las esponjas de colágeno con gentamicina; métodos que llevan el antibiótico al sitio de la herida en altas concentraciones. De junio de 1996 a septiembre de 1997, se estudiaron 80 pacientes con edades que fluctuaron de los 6 a los 92 años, con una media de 68 años; fueron 41 pacientes del sexo femenino y 39 del masculino. Con un seguimiento de un año como promedio. Fueron 80 procedimientos ortopédicos diversos en donde se usó la esponja con gentamicina como coadyuvante a los antibióticos sistémicos. Encontramos que, hasta el momento del presente trabajo, tenemos ausencia de infecciones postoperatorias y que la dosificación en la orina de la gentamicina en 36 pacientes no llegó al rango tóxico para este medicamento haciendo posible el uso de este tipo de esponjas con gentamicina en pacientes con problemas renales.