Fístula broncopleural cutânea causada por Eikenella corrodens / Bronchopleural cutaneous fistula due to Eikenella corrodens

OBJETIVO: Fazer uma revisão sobre fistula cutânea broncopleural causada por Eikenella corrodens e relatar e discutir o caso de uma paciente. DESCRIÇAO: Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada ao nosso hospital em estado febril com histórico de escarro com estrias de sangue há 2 meses; apresentava seqüelas neurológicas de encefalite herpética e estava confinada ao leito desde os cinco anos de idade. A mãe relatou ter detectado, dias antes, uma massa mole paraespinhal longitudinal. A paciente recebia alimentação via oral apesar da ocorrência de freqüentes engasgamentos nos últimos anos. A apalpação, a massa podia ser pressionada até encontrar menor resistência do espaço subcutâneo, estendendo-se longitudinalmente até a região torácica inferior. A tomografia torácica revelou pneumonia necrotizante do lobo direito inferior e uma fistula bronco pleural formando áreas de cavitação subcutânea. A paciente foi submetida a tratamento prolongado com antibióticos com decrescentes coletas de ar por 8 semanas. COMENTARIOS: A Eikenella corrodens tem sido indicada como potencial patógeno causador de infecções pleuropulmonares. Não há relatos de fístula pleurocutânea e formação de abscessos como complicadores de empiema e pneumonia necrotizante causados por infecção de E. corrodens. A presença de lesão torácica proeminente que aumenta e diminui com a respiração pode ser uma indicação de fistula pleurocutânea. O tratamento do empiema de Eikenella com antibióticos sem decorticação cirúrgica exige um tratamento prolongado com antibioticoterapia.

Exame do líquido pleural nos laboratórios do estado de Santa Catarina / Pleural liquid examination in the state of Santa Catarina

O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento, em relaçäo ao perfil metodológico do exame do líquido pleural no Estado de Santa Catarina, já que existem numerosos métodos para o estudo do líquido pleural. Para avaliar a metodologia aplicada nos laboratórios do Estado, foram enviados questionários para os laboratórios das maiores cidades, quanto as análises citológicas, bioquímicas e microbiológicas da amostra de líquido pleural näo há uma homogeneidade nos protocolos entre os laboratórios para a maioria das análises. Isso se deve provavelmente a uma adaptaçäo da rotina de acordo com as condiçöes do serviço e do paciente atendido

Pleuritis inespecífica: etiología y seguimiento

Introducción: En el estudio de algunos derrames pleurales de tipo exudado, la biopsia pleural informa pleuritis inespecífica (PI). No hay criterios que permitan pronosticar cuál será la evolución de estos pacientes ni hay acuerdo acerca de cuál debe ser la conducta ante el informe de PI. Objetivos: Identificar características clínicas, radiológicas o de laboratorio que permitan predecir la evolución de los pacientes con PI y sugieren la enfermedad subyacente. Pacientes y Métodos: Se revisó la historia y la evolución de los pacientes con derrame de tipo exudado que fueron sometidos a una primera biopsia pleural en la cual una muestra de buena calidad informó PI. Se excluyeron aquellos con ADA > 50 U y citología sospechosa o definitiva de malignidad. Se comparó el número de biopsias y procedimientos a que fue sometido cada paciente después de recibir el informe de PI y los diagnósticos finales. Se buscaron diferencias entre grupos de acuerdo con el diagnóstico definitivo (tuberculosis y cáncer, resolución espontánea, otra causa de PI y muerte sin diagnóstico). Resultados: De 430 biopsias tomadas durante el período de estudio (1991-1993), 60 fueron informadas como PI. Se obtuvieron datos completos en 43 casos. Las características clínicas, radiológicas y bioquímicas fueron similares entre los grupos. Solamente la pérdida de peso se asoció con una mayor probabilidad de tuberculosis o cáncer. El uso de toracoscopia se asoció con mayor probabilidad de alcanzar un diagnóstico definitivo. Conclusión: Si se incluye en la definición de PI un nivel de ADA inferior a 50 U (para excluir TBC) y un resultado de la citología que no sugiera cáncer, ningún factro clínico o paraclínico permite pronosticar la presencia de tuberculosis o cáncer en pacientes con PI. Está indicado continuar el proceso diagnóstico, incluyendo métodos invasivos de estudio de la pleura.

Detection of mycoplasma pneumoniae in pleuropulmonary infections

The aim of this work was to search for M. pneumoniae among the different causative bacterial agents of pleuro. -pulmonary infections and to evaluate the different methods used for its detection. One hundred and two patients as well as 20 apparently healthy controls were investigated for M. pneumoniae infection. Respiratory tract specimens [sputum, bronchoalveolar lavage or pleural fluid] front patients and throat swabs from controls, were cultured for isolation of M. pneumoniae and other aerobic and anaerobic organisms by different cultural methods. Serum samples of both patients and controls, were examined for detection of M. pneumoniae antibodies by ELISA, Latex agglutination and cold haemagglutinin tests. It was found that mixed infection was more or less a predominant feature especially in immunosuppressed and severely or chronically ill patients. Gram-negative bacilli were the most common causes of pneumonia in immunosuppressed patients, while Gram-positive cocci were the commonest in immunocompetent patients. M. pneumoniae was detected in 46.7% of cases with an equal incidence in both immunocompetent and immunosuppressed patients. Cases of M. pneumoniae infections have been mostly predisposed by a chronic chest disease and were usually associated with other bacterial infections. The cultural methods, in spite of being the golden test for detection of different bacterial agents, yet in the case of M. pneumoniae it is time-consuming, liable to fungal contamination and can not detect Al. pneumoniae in pleural fluid specimens. Enzyme-linked immunosorbrnt assay [ELISA] is the best serological test for the diagnosis of M. pneumoniae infection being simple, rapid, reliable and has a greater percentage of agreement with culture results