Infecciones bacterianas del tracto reproductivo masculino y su papel en la fertilidad / Bacterial infections of the male reproductive tract and their role in fertility

Antecedentes: El espermatozoide es una célula altamente especializada encargada de llevar el material genético paterno hasta el tracto reproductivo femenino en búsqueda del oocito, no obstante durante su desplazamiento puede interactuar con sustancias, otras células e incluso microorganismos que puede transportar desencadenando procesos infecciosos que alteran el éxito reproductivo. Objetivo: Describir las bacterias involucradas en la alteración de la función reproductiva y sus efectos sobre calidad espermática, así como la capacidad de los espermatozoides para transportar infecciones y diseminarlas al tracto reproductivo femenino. Resultados: Las infecciones bacterianas que afectan el tracto reproductivo masculino se clasifican en infecciones de transmisión sexual, del tracto urinario y las asociadas a la microbiota bacteriana, donde están implicadas una gran variedad de agentes etiológicos como Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli y los Staphyloccoccus coagulasa negativos. Aún es controversial el efecto de estos gérmenes sobre los parámetros seminales así como la presencia de microbiota en el semen; su diagnóstico depende de la calidad de la muestra, de la sensibilidad de la técnica de detección y de los factores de riesgo que presente el individuo. Conclusión: Los procesos inflamatorios e infecciosos en el trato reproductivo masculino influyen en la fertilidad, por lo que se requiere profundizar en el estudio de estos procesos, establecer más y mejores métodos diagnósticos y pautas para el autocuidado que disminuyan la propagación de estos agentes patógenos.

Introduction: Spermatozoon is a highly specialized cell responsible for carrying the paternal genetic material toward the oocyte. During its journey in the female reproductive tract, the sperm cell interacts with substances, cells and also microorganisms that can be transported, thus triggering infectious processes that could alter reproductive success. Objective: Describe the species of bacteria involved in the alteration of sperm cells reproductive function and their effect on the sperm quality. In addition, evaluate the ability of the sperm cell to carry infections and disseminate them in the female reproductive tract. Results: Bacterial infections that affect the male reproductive tract are classified as sexually transmitted infections, urinary tract infections, and infections associated with bacterial microbiome. Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli and coagulase-negative Staphylococcus are the main etiologic agents of these infections. The presence of bacteria in semen and their effect of in semen parameters are still controversial. To probe that bacteria are present in semen depends on the quality of the sample, the sensitivity and specificity of the detection technique and the patient risk factors. Conclusion: Inflammatory and infectious processes in the male reproductive treatment affect fertility; therefore, further study of the role of thoseprocesses, establishment of more and better diagnostic methods and guidelines for self-care to decrease the spread of these pathogens will be necessary.

Measuring the quality of performance of a genitourinary medicine primary care team / Medición de la calidad de los resultados de la medicina genitourinaria del equipo de atención primaria

OBJECTIVES: To measure the quality of the clinical Genitourinary (G-U) Medicine and Sexually Transmitted Infection (GUM/STI) management process at a primary care polyclinic and establish a baseline for future monitoring and evaluation. METHODS: This was a prospective cohort study on 220 data abstracted clinical notes randomly selected and stratified by gender, age and first point of contact from 2131 GU/STI patients of the GUM/STI clinic seen from 2003-5. Data were also obtained by tele-interview of a subset of 27 individuals. Measurements were incidence (95% CI) as proportions of successful level of activity and outcome indicators for diagnosis, treatment and prognosis. RESULTS:Among 220 patients, the incidence (95% CI) of accurate clinical diagnosis and treatment was 40.5% (33%, 46%) before laboratory results boosted it to 96% (93%, 99%). Successful prognosis at 1st, 2nd and 3rd follow-up was 23.2%, 56.6% and 86.2%. The risk at follow-up for 1, 2 and >2 GU/STI episodes was 28.9%, 45.8% and 25.3%. Follow-up of partners was low, 4.7%. Adequate health promotion and preventive services were reported in 86.5% (78%, 88%) of 220 patients' records and by 84.5% (71%, 98%) of 26 who were tele-interviewed. In 88.5% (76%, 100%) of those (27) tele-interviewed, there was satisfaction with the service, but 73.8% (56%, 90%) would have preferred appointments and 29.6% (12%, 47%) preferred extended hours. Per capita ideal cost of medication could have been BB$6.30 (± 1.56) instead of actual BB$13.05 (± 1.84); (BB$2 = US$1). CONCLUSION: GU/STI quality performance improvement in Barbados requires rapid laboratory diag-nosis, standardized data formats with prompt expedited partner notification and treatment appointments and use of recommended algorithm that can half the cost of medication. Genitourinary medicine should be strategized instead of STI to better encapsulate the spectrum diversity of presentations and points of service.

OBJETIVO: Medir la calidad de la medicina genitourinaria clínica y el proceso del tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (MGU/ITS) en un policlínico de atención primaria, y establecer una línea de base para el monitoreo y la evaluación futuros. MÉTODOS: Se trató de un estudio de cohorte prospectivo realizados sobre 220 notas clínicas extraídas de datos, seleccionadas aleatoriamente y estratificadas por género, edad y primer punto de contacto, de 2131 pacientes MGU/ITS de la clínica MGU/ITS atendidos en 2003-2005, y por tele-entrevista de un subconjunto de 27 individuos. Las mediciones fueron incidencias (95% IC) como proporciones del nivel de éxito de la actividad e indicadores de los resultados para el diagnóstico, el tratamiento y la prognosis. RESULTADOS: Entre 220 pacientes, la incidencia (95% IC) del diagnóstico clínico exacto y el tratamiento fue 40.5% (33%, 46%) antes de que los resultados de laboratorio la elevaran a 96% (93%, 99%). La prognosis exitosa en el primer, segundo y tercer seguimiento fue 23.2%, 56.6% y 86.2%. El riesgo en el seguimiento para los episodios GU/ITS 1, 2, y > 2 fue 28.9%, 45.8% y 25.3%. El seguimiento de parejas fue bajo, 4.7%. La promoción adecuada de la salud y los servicios de prevención fueron reportados en 86.5% (78%, 88%) de las historias de 220 pacientes y por 84.5% (71%, 98%) de 26 que fueron tele-entrevistados. En 88.5% (76%, 100%) de los (27) tele-entrevistados, hubo satisfacción con el servicio, pero 73.8% (56%, 90%) hubiera preferido citas y 29.6% (12%, 47%) extensión del horario. El costo ideal per capita de la medicación podría haber sido 6.30 BBD (± 1.56) en lugar de 13.05 BBD (± 1.84); (2 BBD = 1 USD). CONCLUSIONES: El mejoramiento en cuanto a resultados de calidad en GU/ITS en Barbados, requiere diagnósticos de laboratorio rápidos, formatos estandarizados de datos con pronta notificación a las parejas, citas para el tratamiento, y uso del algoritmo recomendado que puede reducir a la mitad el costo de la medicación. MUG debe ser estrategizada en lugar del TIS, a fin de encapsular mejor el espectro de la diversidad en las presentaciones y puntos de servicio.