Mielopatias agudas não compressivas: [revisão] / Acute non-compressive myelopathy: [review]

Mielopatias agudas são emergências neurológicas. Por serem pouco comuns, muitas vezes há dificuldade no diagnóstico e atraso no início do tratamento destes pacientes. Através de revisão de literatura, descrevemos as características das principais causas de mielopatias não compressivas: 1) mielopatias inflamatórias (doenças desmielinizantes, auto-imunes e para-infecciosas); 2) pós radiação tardia, 3) por alterações vasculares e 4) por deficiência de vitamina B12. Um algoritmo para auxílio na abordagem destes pacientes e posterior investigação etiológica é apresentado.

Avaliação autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa submetidos ao teste de ortostatismo / Cardiovascular autonomic assessment in individuals with full spinal cord injury submitted to the ortostatism test

O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar através do teste de ortostatismo a função autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa. A amostra foi constituída por 32 indivíduos com idade média de 34,54 ± 11,26 anos, sendo 24 do sexo masculino e 08 do sexo feminino. O primeiro grupo constituiu-se por 13 indivíduos tetraplégicos com níveis de lesão entre C4 a C7; o segundo constituído de 08 indivíduos paraplégicos com níveis de lesão entre T9 a L5 e o grupo controle foi constituído por 11 indivíduos aparentemente saudáveis. Para a análise do ritmo cardíaco em tempo real foi utilizado um monitor cardíaco (Polar Vantage) interligado a um computador portátil (Pentium 100), registrando gravações on-line dos intervalos R-R em tempo real do ritmo cardíaco do eletrocardiograma com uma freqüência de 500 Hz e resolução temporal de 1 ms. O ortostatismo foi obtido de forma passiva, com o pesquisador elevando progressivamente a angulação de uma mesa ortostática até 70º em aproximadamente 30 s. Para quantificação da resposta cronotrópica, utilizou-se o índice RRmax/RRmin que considera a duração do maior e menor intervalo R-R da manobra para a análise dos dados. A verificação da PA foi realizada no braço esquerdo em três situações: PA em repouso, após 1 min e 30 s e após 2 min e 30 s desde a adoção da posição ortostática. O teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da distribuição normal. A ANOVA simples foi utilizada para variáveis com mais de três grupos e para variáveis com duas situações e três grupos utilizamos ANOVA de dois fatores. Os resultados foram apresentados em forma de média e desvio-padrão, e valores de p ≤ 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram uma disfunção autonômica em tetraplégicos e resultados em paraplégicos equivalentes ao grupo controle. Esta disfunção está caracterizada por uma grande diminuição ou mesmo ausência da modulação simpática.

The purpose of this study was to evaluate and compare through the orthostatic test the autonomic cardiovascular function in individuals with complete spinal cord injury. The sample consisted of 32 individuals with average age 34.54 ± 11.26 years, being 24 males and 08 females. The first group was composed of 13 quadriplegic individuals with levels of injury between C4 to C7, the second consisting of 08 paraplegic individuals with levels of injury between T9 and L5 and the control group was composed of 11 apparently healthy individuals. For the analysis of cardiac rhythm in real time was used a heart monitor (Polar Vantage) linked to a laptop computer (Pentium 100), registering on-line recordings of real time RR intervals in heart rate of the electrocardiogram with a frequency of 500 Hz and temporal resolution of 1 ms. The orthostatism was obtained in a passive manner, with the researcher progressively increasing the angle of an orthostatic table up to 70° in approximately 30 s. To quantify the chronotropic response, the index RRmax / RRmin was used, which considers the duration of greater and lesser RR interval of maneuver for the data analysis. The blood pressure was held in the left arm in three situations: BP at rest, after 1 min 30 s, and after 2 min 30 s since the adoption of orthostatic position. The simple ANOVA was used for variables with more than three groups and for variables with two situations and three groups, we utilized ANOVA of two factors. The results were presented as mean and standard deviation, and values of p ≤ 0.05 were considered statistically significant. The results showed an autonomic dysfunction in quadriplegic patients and results equivalent to the control group in paraplegic patients. This dysfunction is characterized by a large decrease or even absence of sympathetic modulation.

Abordagem inicial do paciente com mielopatia aguda não compressiva / Acute non compressive myelopathy

As mielopatias agudas são caracterizadas por sinais e sintomas sensitivos, motores e autonômicos secundários à disfunção medular. Por serem relativamente raras, muitas vezes há dificuldade em realizar-se o diagnóstico, com atraso na instituição do tratamento. Devido a isso, revisamos a literatura com intuito de descrever as características das principais causas de mielopatias agudas não compressivas: 1) doenças desmielinizantes; 2) secundária a doenças sistêmicas; 3) parainfecciosa; 4) pós-radiação tardia; 5) secundária a alterações vasculares; 6) idiopática; e 7) por deficiência de vitamina B12. Após, sugerimos um algoritmo para auxílio na abordagem inicial e na investigação etiológica destes pacientes.

Rehabilitación de vejiga neurogénica en pacientes con lesión medular ingresados al Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría sept 2002-oct-2003 / Bladder rehabilitation neurogénica in patient with medullary injury entered Rehabilitation Hospital Aldo Chavarría sept 2002-oct- 2003

El presente estudio es descriptivo, de corte transversal, con el objetivo de determinar la Rehabilatación de Vejiga Neurogénica en pacientes con lesión medular del Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría ingresados al servicio asistencial, en el período septiembre 2002 a octubre 2003. Sometidos a estudio 49 pacientes, las variables fueron procesadas en programas estadísticos SSPS 7.5 y analizadas en procentajes. Se describió edad, con predominio 20-29 años, 40 pacientes del sexo masculino y 9 femenino. La mayoría originarios de Managua, nivel de escolaridad primaria, estancia hospitalaria 4-10 y 11-17 semanas. La causa más frecuente de lesión medular fue traumática; Clasificación Frankel A y B, nivel de lesión esquelético C5-T11 prevaleciendo en este último vejiga neurogénica espástica. En resultado de reeducación vesical el mayor porcentaje logró micción espontánea y cateterismo intermitente cada 4 horas, correspondiendo al 79.6 porciento del total de pacientes. La complicación más frecuente durante la reeducación vesical fue la infección de vías urinarias, asociadas en un caso litiasis vesical...

O uso da técnica de biofeedback por EMG na reabilitação de pacientes com lesão medular / The use of the technique of biofeedback for EMG in the whitewashing of patients with injury to medular

O presente estudo teve como um dos objetivos verificar a eficácia da técnica de biofeedback eletromagnético em aumentar a resposta muscular em pacientes portadores de lesão medular(ao final do procedimento com biofeedback foram relizadas entrevistas individuais com cada participante para apurar as impressões sobre o treinamento com biofeedback e as possíveis mudanças observadas após o mesmo)...

Spinal epidural abscess; a study of 7 conscutive cases of spinal epidural abscess

It is a study of seven consecutive cases of spinal epidural abscess. Period of study is 4 years from Feb 1995 to Feb 1999. it was carried out in Department of Neurosurgery B.V. Hospital Bahawalpur. All available investigations were carried out to diagnose the condition preoperatively but definite diagnosis was made only at the time of surgery. Main radiological investigation was myelography. In one patient, C.T. myelogram was also performed. All the seven patients were subjected to surgical decompression of spinal cord and removal of pus and granulation tissue from epidural space. Five patients out of seven improved satisfactorily. The remaining two did not show any improvement at all. Purpose of study is to find out the incidence of spinal epidural abscess in our patients and out come of surgical treatment. Conclusion drawn is that the surgical decompression of spinal cord is the mainstay of treatment for spinal epidural abscess and outcome is batter if surgery is instituted immediately after the development of the disease

Sífilis e mielopatia no paciente com HIV/AIDS - Uma abordagem atual / Syphilis and myelopathy in HIV/AIDS patients - A current report

Um relato atualizado das manifestaçöes neurológicas da sífilis em pacientes com HIV/Aids é apresentado bem como aspectos diagnósticos e de tratamento.