Quadricuspid aortic valve: a comprehensive review

Abstract Quadricuspid aortic valve (QAV) is a rare congenital heart disease. The functional status of QAV is predominantly a pure aortic regurgitation. Clinical manifestations of patients with a QAV depend on the functional status of the QAV and the associated disorders. Significant valvular regurgitation and (or) stenosis is often present with subsequent operation performed at the fifth to sixth decade of life. The functional status of QAV is predominantly regurgitant; whereas pure stenotic QAV can be as few as in only 0.7% of the patients. QAV is usually an isolated anomaly, but other congenital heart defects can be present in 18-32% of the patients. About one-fifth of them require a surgical operation. Tricuspidalization is a preferred technique for QAV repair. As not all the patients with a QAV necessarily warrant a surgical operation, decision-making in patient selection and surgical procedure of choice are crucial. Antibiotic prophylaxis against infective endocarditis is necessary in the QAV patients with unequal-sized cusps.

Cirugía reconstructiva de valvulopatía mitral reumática en menores de 18 años / Reconstructive surgery of rheumatic valve disease in patients less than 18 years of age

Objetivos. Presentar nuestra experiencia de cirugía reconstructiva en la valvulopatía mitral reumática de pacientes menores de 18 años de edad. Material y métodos. Fueron operados 58 pacientes (37 niñas y 21 varones) con edades entre 4 y 18 años (media ñ DE = 14.9 ñ 2.7) se formaron cuatro grupos: I (n = 1.2 por ciento) con insuficiencia mitral por lesiones localizadas en estructuras valvulares y movimiento normal de valvas; grupo II (n = 11, 19 por ciento) con insuficiencia mitral y lesiones en el aparato subvulvar y prolapso de las valvas; III (n = 38, 65 por ciento) insuficiencia mitral con lesiones tanto en aparato subvalvular como en estructuras valvulares con movimiento restringido; grupo IV (n = 8, 14 por ciento) con estenosis mitral predominante. Resultados. La mortalidad quirúrgica fue de 5 por ciento (3/58); otros tres fueron reoperados en forma inmediata. Los restantes 52 pacientes fueron seguidos de 6 a 108 meses (medias 45.8 ñ 30.1 meses, 199 pacientes-años). Se reoperaron seis en el seguimiento (3 por ciento de los pacientes-años). Usando la clasificación funcional de la NYHA (New York Heart Association) se evaluó a los pacientes antes y después del procedimiento: clase I cambio de 2 a 42 pacientes, clase II de 13 a 7, clase III de 38 a 3, y clase IV de 5 a ninguno (p<0.001). El índice cardiotorácico disminuyó de 0.61 ñ 0.06 antes de la cirugía a 0.55 ñ 0.07 después de la cirugía (p<0.001). Conclusiones. Nuestros datos muestran que la cirugía reconstructiva ofrece buenos resultados inmediatos y tardíos, con una baja tasa de reoperación cuando el procedimiento de plantía es exitoso, lo cual evita el uso de válvulas protésicas como primera cirugía