Dermatoses in the early neonatal period: their association with neonatal, obstetric and demographic variables / Dermatoses no período neonatal precoce: associação com variáveis neonatais, obstétricas e demográficas

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of neonatal dermatoses in the early neonatal period and to associate them with neonatal, demographic and obstetric variables. Methods: A cross-sectional study with neonates and their respective mothers, who were hospitalized in a public maternity hospital in Curitiba, PR, Brazil. Data collection was performed using information present in the medical records and a physical examination of the newborn during the period between April 2015 and May 2016. Results: 350 neonates were evaluated. 54.8% were male, and 94.8% (332/350) presented a dermatosis. Among them, 84.6% had, concomitantly, two or more dermatoses. A total of 23 types of dermatoses were diagnosed. The most prevalent were: sebaceous hyperplasia (66%); fluff (42.6%); and salmon patches (41.4%). The mean age of the mothers was 24.9±4.9 years old, and they were predominately white (57.7%). Vernix caseosa was associated with the female gender (p=0.034). Nonwhite mothers were associated with genital hyperpigmentation (p=0.03) and Mongolian spots (p=0.001). Physiological flaking was associated with cesarean deliveries (p=0.03) and a gestational age of over 40 weeks (p=0.054). Salmon patches was associated with primiparity (p=0.0001). Conclusions: There was a high prevalence of neonatal dermatosis in the studied population. Each newborn had, on average, three different dermatoses. Dermatosis in neonates was associated with primiparity, nonwhites, a gestational age of over 40 weeks, and the sex of the newborn.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de dermatoses no período neonatal precoce e associar sua ocorrência a variáveis neonatais, demográficas e obstétricas. Métodos: Estudo transversal com neonatos e respectivas puérperas internados em alojamento conjunto de uma maternidade pública de Curitiba (PR). A coleta de dados foi realizada por meio de informações presentes nos prontuários e no exame físico do recém-nato durante o período de abril de 2015 a maio de 2016. Resultados: Foram avaliados 350 recém-nascidos, 54,8% do sexo masculino, e 332 (94,8%) apresentaram dermatoses. Desses 332, 84,6% tiveram, concomitantemente, duas ou mais dermatoses. Diagnosticou-se o total de 23 tipos de dermatoses, sendo mais prevalentes: hiperplasia sebácea (66,6%); lanugem (42,6%); e mancha salmão (41,4%). A média de idade das puérperas foi de 24,9±4,9 anos, com predomínio de etnia branca (57,7%). Vérnix foi associado a sexo feminino (p=0,034). A etnia materna não branca associou-se à hiperpigmentação genital (p=0,030) e mancha mongólica (p=0,001). A descamação fisiológica associou-se ao parto cesáreo (p=0,030) e à idade gestacional acima de 40 semanas (p=0,054); e mancha salmão, à primiparidade (p=0,0001). Conclusões: Verificou-se alta prevalência de dermatose neonatal na população estudada, sendo cada recém-nascido acometido em média por três tipos. Houve associação da presença de dermatoses com primiparidade, mães não brancas, idade gestacional superior a 40 semanas e sexo do neonato.

Perfil epidemiológico da criança e do adolescente com fissura oral atendidos em um centro de referência em Curitiba, PR, Brasil / Epidemiological profile of children and adolescents with oral cleft treated at a referral center in Curitiba, PR, Brazil

INTRODUÇÃO: A fissura oral é a segunda maior causa de anomalias congênitas e representa a principal alteração craniofacial em nascidos vivos. O objetivo do presente estudo foi determinar os dados epidemiológicos do Centro de Atenção Integral ao Fissurado Labiopalatal, no período entre janeiro de 2011 e dezembro de 2014. MÉTODOS: Estudo retrospectivo utilizando prontuários clínicos. Foram avaliados 1262 prontuários de pacientes portadores de fissura oral. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 52,7% prontuários foram incluídos no estudo. RESULTADOS: Entre os 666 prontuários, 57,4% foram do gênero masculino e 42,6% do feminino. Verificou-se que 34,8% dos pacientes apresentaram fissuras transforame, 27,2% fissuras pré-forame, 25,8% fissuras pós-forame e 12,2% outros tipos de fissuras. Pacientes oriundos de Curitiba e Região Metropolitana correspondem a 36,6%, aqueles do Interior do Paraná abrangem 61% dos atendimentos no Centro de Atenção. As medianas de idade na primeira consulta, entre os pacientes de Curitiba e Região Metropolitana e do Interior do Paraná, são de 1 mês e 2 meses, respectivamente. E a primeira cirurgia, realizada no Centro de Atenção, foi em torno de 6 meses, nos pacientes de Curitiba e Região Metropolitana, e de 7 meses naqueles oriundos do Interior do Paraná. CONCLUSÃO: Verificou-se predomínio de fissuras em meninos e maior frequência da fissura pós-forame incompleta. Observou-se que, apesar da distância, as crianças oriundas do Interior do Paraná realizaram a cirurgia de correção e chegaram ao centro de referência com apenas um mês de diferença em relação aquelas da cidade sede do Centro de Atenção Integral ao Fissurado Labiopalatal.

INTRODUCTION: Oral cleft is the second major cause of congenital anomalies and represents a major craniofacial alteration in live births. The objective of this study was to analyze the epidemiological data collected from the Center for Comprehensive Care to Individuals with Cleft Lip and Palate in the period from January 2011 to December 2014. METHODS: This retrospective study evaluated 1,262 medical records of patients with an oral cleft. After applying the inclusion and exclusion criteria, 52.7% of the medical records were included in the study. RESULTS: Among the 666 medical records, 57.4% were of male patients and 42.6% were of female patients. Of these, 34.8% of the patients had a trans-foramen cleft, 27.2% had a pre-foramen cleft, 25.8% had a post-foramen cleft, and 12.2% had another type of cleft. Patients from Curitiba and the metropolitan region constituted 36.6% of the cases, and patients from rural areas of Paraná represented 61% of the visits to the care center. The median age at the first visit of the patients from Curitiba/metropolitan region and rural areas of Paraná was 1 and 2 months, respectively. The first surgery was performed at the care center at the age of 6 months in patients from Curitiba and metropolitan region and 7 months in patients from rural areas of Paraná. CONCLUSION: There was a predominance of boys and a higher prevalence of incomplete post-foramen clefts in the total population. Despite the long distance to the care center, children from rural areas of Paraná underwent the correction surgery and were treated at the referral center with an age difference of only 1 month compared with patients who lived in Curitiba, where the care center is located.

Incidência de fistula após palatoplastia à Von Langenbeck com veloplastia intravelar estendida / Incidence of cleft palate fistula after von Langenbeck palatoplasty with extended intravelar veloplasty

Introdução: A fissura labiopalatina é a deformidade craniofacial mais frequente e sua incidência é estimada em 1:600 nascidos vivos no Brasil. O objetivo desse estudo é avaliar a incidência de fístulas para os pacientes submetidos à palatoplastia com veloplastia intravelar estendida. Métodos: Trata-se de estudo descritivo retrospectivo com 25 pacientes que foram operados pelo mesmo cirurgião no período de setembro de 2011 a setembro de 2012. A técnica de Von Langenbeck, juntamente com a veloplastia intravelar estendida, foi realizada em todos os pacientes. Foram excluídos do estudo os pacientes com fístulas palatinas, portadores de síndromes ou outras malformações. A idade média da realização da palatoplastia foi de 30,6 meses, variando de 12 meses a 159 meses. Foram selecionados 19 pacientes: onze (58%) do gênero masculino e oito (42%) do gênero feminino. A fissura palatal isolada foi a mais comum, encontrada em nove (47%) pacientes. A fissura transforame esquerda estava presente em sete (37%) pacientes e três (16%) pacientes eram portadores de fissura transforame bilateral. Resultados: Somente dois (11%) pacientes evoluíram com fístula palatina até o acompanhamento pós-operatório de 6 meses. Conclusão: A técnica de Von Langenbeck associada à veloplastia estendida mostrou-se com baixa incidência de fístulas palatinas (11%) quando comparada ao índice encontrado na literatura mundial (7% a 42%).

Introduction: Cleft lip and palate is the most common craniofacial deformity, with an estimated incidence of 1 case per 600 live births in Brazil. The aim of this study was to determine the incidence of fistula among patients undergoing palatoplasty with extended intravelar veloplasty. Methods: This retrospective descriptive study evaluated 25 patients operated between September 2011 and September 2012 by the same surgeon. The von Langenbeck technique combined with extended intravelar veloplasty was performed in all patients. The study excluded patients with palatal fistulas, syndromes, or other malformations. The age at palatoplasty varied between 12 and 159 months, and the average age was 30.6 months. Nineteen patients were selected, comprising 11 (58%) male patients and 8 (42%) female patients. Isolated cleft palate was the most common deformity, found in 9 (47%) patients. Unilateral (left) trans-foramen cleft was present in 7 (37%) patients, and bilateral trans-foramen cleft was seen in 3 (16%) patients. Results: Only 2 (11%) patients had palatal fistula in a postoperative follow-up period of 6 months. Conclusion: The von Langenbeck technique associated with extended veloplasty resulted in a low incidence of cleft palate fistulas (11%) compared with the rate found in previous studies (7%-42%).

Tracheal agenesis with broncho-esophageal fistula in VACTERL / TACRD association.

Tracheal agenesis (TA) is an extremely rare malformation. We report here autopsy findings in a case of TA with bronchoesophageal fistula of Floyd type III. The other malformations present included laryngeal atresia, Right lung hypolobulation, ventricular septal defect in membranous portion, bilateral cystic renal dysplasia, spleninculus, Meckel's diverticulum, and imperforate anus. The constellations of malformations present in our case have overlapping features with Vertebral anomalies, Anal atresia, Cardiovascular anomalies, Tracheo-esophageal fistula, Esophageal atresia, Renal anomalies, Limb anomalies and Tracheal atresia or laryngo tracheal atresia, Cardiac anomalies, Renal anomalies, Duodenal atresia association described previously in the literature.

Congenital eruption cyst: a case report

Congenital pathologies are those existing at or dating from birth. Occurrence of congenital cystic lesions in the oral cavity is uncommon in neonates. Eruption cyst (EC) is listed among these unusual lesions. It occurs within the mucosa overlying teeth that are about to erupt and, according to the current World Health Organization (WHO) classification of epithelial cysts of the jaws, EC is a separate entity. This paper presents a case of congenital EC successfully managed by close monitoring of the lesion, without any surgical procedure or tooth extraction. Eruption of the teeth involved, primary central incisors, occurred at the fourth month of age. During this time neither the child nor mother had any complication such as pain on sucking, refusal to feed, airway obstruction, or aspiration of fluids or teeth.

Patologias congênitas são aquelas que aparecem ao nascimento. A ocorrência de lesões císticas congênitas na cavidade bucal é rara em recém-nascidos. O cisto de erupção (CE) pode ser considerado como lesão rara que se localiza na mucosa que recobre um dente que está próximo do momento de sua erupção. De acordo com a classificação de cistos epiteliais dos maxilares, descrita pela Organização Mundial da Saúde (OMS), os CE são considerados uma entidade distinta. O presente relato descreve um caso clínico de um cisto congênito de erupção tratado com sucesso somente pelo acompanhamento da lesão, sem a necessidade de nenhuma intervenção cirúrgica ou extração dentária. A erupção dos dentes envolvidos (incisivos centrais decíduos) ocorreu aos 4 meses de idade e durante este período não houve reclamações da mãe e/ou da criança em relação a dor para sucção, recusa para se alimentar, obstrução das vias aéreas e aspiração de fluidos ou de dentes.

Score for neonatal acute physiology II predicts mortality and persistent organ dysfunction in neonates with severe septicemia.

Objective: To investigate the relationship between score for neonatal acute physiology II (SNAP II) applied within 12 hours from the onset of severe sepsis, and death and persistent organ dysfunction (OD). Design: Prospective cohort study. Setting: Level III neonatal intensive care unit. Participants: Neonates with severe sepsis. Intervention:SNAP II was applied within the first 12 hours from the onset of severe sepsis. Neonates with major malformations, severe asphyxia and prior blood products were excluded. Major outcome measure: Death at day 14 from enrolment. Results: Forty neonates completed the study. Twenty-five died within 14 days. The median SNAP II was significantly higher in babies who died versus those who survived [median (IQR): 43 (36 – 53.5) vs 18 (16 - 37), P<0.001]. A SNAP II greater than 40 had 88% positive predictive value for death and persistent OD each, and 86.6% and 86% specificity for death and persistent OD, respectively. On day 14 from enrolment, more organs normalized/improved in the subjects with SNAP II of £40. Perfusion related SNAP II parameters were significantly associated with death and organ dysfunction. Conclusions: Severely septicemic neonates with high SNAP II scores (>40) have a higher risk of dying and persistent organ dysfunction. Individual SNAP II parameters do not contribute equally in prediction of mortality.

Doença perinatal associada aos estreptococos do Grupo B: aspectos clínico-microbiológicos e prevenção / Perinatal Group B streptococcal disease: clinical-microbiological aspects and prevention

Os cocos Gram-positivos Streptococcus agalactiae ou estreptococos do Grupo B de Lance (EGB) são bactérias que fazem parte da microbiota residente nas membranas mucosas de seres humanos, colonizando principalmente os tratos gastrintestinal e geniturinário. Sua importância é relacionada à contaminação vertical dos neonatos de parturientes colonizadas, que pode acontecer de forma ascendente ainda no útero ou durante o parto. Mundialmente, a prevalência da colonização pelos EGB nas gestantes varia de 3% a 41%. Entre as infecções neonatais associadas a estes microrganismos destacam-se, principalmente, a septicemia e a pneumonia e, em menor freqüência, meningite, celulite, osteomielite e artrite séptica. Em 1996, foi publicado o primeiro guia preventivo da doença estreptocócica perinatal, estabelecendo as diretrizes e critérios para a prevenção da transmissão vertical destes agentes. Em 2002, foi estabelecido o uso da profilaxia antimicrobiana intraparto e a investigação rotineira da colonização pelo S. agalactiae no final da gestação, através de cultura de material vaginal e retal em meio seletivo. Nos países que adotaram estas medidas profiláticas, registrou-se um decréscimo significativo na incidência da doença. No Brasil, a mortalidade neonatal é um grave problema de saúde pública e ainda não foram adotadas estratégias de prevenção e tratamento para reduzir a prevalência de infecção neonatal pelo EGB. Considerando o custo elevado e as graves conseqüências da doença estreptocócica perinatal, verifica-se a necessidade de elaboração de políticas de saúde, visando reduzir a transmissão vertical. Assim, percebe-se a necessidade de atualização literária, englobando aspectos microbiológicos e preventivos da doença estreptocócica perinatal, visando, sobretudo, a uma abordagem que facilite o entendimento e a aplicabilidade deste conhecimento dentro do cenário nacional.

Lance group B streptococci (GBS, or Streptococcus agalactiae) are Gram-positive bacterial components of the resident microbiota of human mucous membranes, mainly colonizing the gut and the urogenital tract. Vertical perinatal transmission of colonized women is known to occur as both, intrauterine infection or through contamination during labor. The worldwide prevalence of GBS-colonized pregnant women ranges from 3% to 41%. Neonatal infection may lead mainly to sepsis and pneumonia, with less frequent occurrences of meningitis, celullitis, osteomyelitis and septic arthritis. The first guidelines for prevention of the vertical transmission of perinatal streptococcal disease were issued in 1996. Routine investigation of the S. agalactiae colonization status, through selective medium culture of vaginal and rectal secretions at the term of pregnancy, and intrapartum antimicrobial prophylaxis, were established in 2002. A significant decrease in the incidence of perinatal infection was seen in the countries that adopted the prophylactic measures. Although neonatal mortality in Brazil is a serious public health issue, no preventive or treatment strategies targeting GBS-neonatal infection have been adopted. Due to the high costs and serious consequences of perinatal streptococcal disease, health policies aiming at reducing vertical transmission are clearly called for. In this regard, literary updates are needed, specially considering microbiology and prevention of GBS-neonatal infection, to give clearly understandable and applicable supportive arguments, in the national scenery.

Necrosis grasa subcutánea del recién nacido: a propósito de tres casos / Newborn subcutaneous fat necrosis

Se describen tres casos de necrosis grasa subcutánea del recién nacido, en niños de adecuada edad gestacional, de término, que sufrieron cesárea o parto traumático. Entre la primera y tercera semana de vida fueron observados nódulos o placas subcutáneos rojovioláceos. Las biopsias de las lesiones mostraron necrosis subcutánea, con adipocitos que contenían cristales en forma de espículas con infiltrados inflamatorios reactivos. Un caso presentó trombocitopenia periférica transitoria. Deben hacerse determinaciones séricas seriadas de calcio y plaquetas en estos pacientes y deben ser observados cuidadosamente signos y síntomas de hipercalcemia o trombocitopenia. A pesar del cuadro alarmante, el pronóstico siempre es favorable

Neonatos con depresión respiratoria al nacer, y su relación con el desarrollo de manifestaciones clínicas que sugieren encefalopatía Hipóxico- isquémica y factores de riesgo asociados, en el HEODRA del 1 enero al 31 de diciembre 2003 / Neonatos with breathing depression when being born, and their relationship with the development of clinical manifestations clinical encefalopatía Hipóxico - isquémica and associate factors of risk, in the HEODRA of the 1 January at December 31 2003

Se realizó un estudio analítico de tipo caso y control retrospectivo transversal en los recién nacidos con depresión respiratoria y su relación con factores de riesgo y manifestaciones clínicas neurológicas de encefalopatía hipóxico isquémica. El universo estuvo constituido por todos los niños nacidos en el período en estudio. Para el cálculo de la muestra se utilizo el software Epi Info versión 6.4. Los criterios de inclusión de los casos fueron: el haber nacido en el HEODRA con puntaje de Apgar menor de 7. Los controles: el haber nacido en el HEODRA con puntaje de Apgar mayor o igual de 7 en el período comprendido. Ambos sin malformaciones congénitas. Se estudió un total de 286 recién nacidos durante el período de Enero -Diciembre del 2003, correspondiendo 143 casos y controles. El circular de cordón se encontró en 67 pacientes: 51 casos (76.1 porciento) y 16 controles (23.8 porciento) (IC 2.085-7.896, OR 4.057) teniendo significancia estadística. Se encontró alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal en 71 pacientes; taquicardia en 53 pacientes de los cuales 31 (58.5 porciento) pertenecían a los casos y 22 (41.5 porciento) en los controles. Se encontraron 18 bradicardias fetales de las cuales 13 pertenecían a los casos para (72.2 porciento). Las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal tuvieron un IC de 1.3 11- 5.045 y un Odds Ratio de 2.571, teniendo significancia estadística. Los casos presentaron 3 depresiones respiratorias moderadas recuperadas (2.1 porciento), 115 depresiones respiratorias moderadas recuperadas (80.4 porciento), 15 depresiones respiratorias severas no recuperadas (10.5 porciento) y 10 depresiones respiratorias severas recuperadas (7 porciento). Sólo 15 recién nacidos presentaron manifestaciones clínicas neurológicas que sugirieron encefalopatía hipóxico-isquémica (10.4 porciento de los casos, y 5.2 porciento del total)...

A case of localized persistent interstitial pulmonary emphysema

Interstitial pulmonary emphysema is a well-documented complication of assisted mechanical ventilation in premature infants with respiratory distress syndrome. Localized persistent interstitial pulmonary emphysema (LPIPE) confined to a single lobe was incidentally presented in a 4-day-old female infant. This patient was a normal full-term baby with no respiratory distress symptom and no experience of assisted mechanical ventilation. Chest radiograph showed radiolucent area in right lower lobe zone, which needed differential diagnosis from other congenital lesions such as congenital cystic adenomatoid malformation and congenital lobar emphysema. CT scan showed irregular-shaped air cystic spaces and pathologically, cystic walls primarily consisted of compressed lung parenchyma and loose connective tissue intermittently lined by multinucleated foreign body giant cells.

Hemocromatosis neonatal. Informe de tres casos de autopsia / Neonatal hemocrhomatosis. Report of three autopsy cases

Introducción. La hemocromatosis neonatal es una enfermedad que se inicia in utero, caracterizada por fibrosis acentuada o cirrosis y siderosis hepática y extrahepática intensas, pero sin afección del sistema fagocítico mononuclear. Los datos clínicos importantes son falla hepática grave al nacimiento e hipoglicemia. El diagnóstico se hace básicamente por exclusión cuando se reúne al menos dos de los criterios clinicopatológicos establecidos por Knisely. La biopsia de mucosa oral, la resonancia magnética de hígado y de bazo también son útiles en el diagnóstico. Material y método. En el Departamento de Patología del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional, Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, que es un hospital de tercer nivel de atención, en un análisis retrospectivo de los casos de autopsia de recién nacidos realizadas en 1989 a 1997 se seleccionaron aquellos cuya enfermedad principal fuera hepática. Se estableció cualitativamente el grado de siderosis en los cortes de hígado y bazo. En el Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares se determinó la cantidad de hierro y cobre por medio de fluorescencia de rayos X, principalmente de hígado y bazo, en tejidos fijados en formol, tanto en los casos problema como en dos controles. Resultados. De las 210 autopsias realizadas en recién nacidos, sólo se encontraron cuatro con hepatopatía como enfermedad principal, sin diagnóstico clínico etiopatogénico. En tres de éstos se hizo el diagnóstico anatomopatológico de hemocromatosis neonatal, todos fueron varones, con edades de 29, seis y 36 días, uno de ellos asociado a síndrome de Down. La razón de concentración de hierro en hígado/bazo en los casos de hemocromatosis fue superior a 1.5 en hígado, a diferencia de lo que ocurrió en dos casos control en los cuales fue menor de 1. Conclusiones. Los casos que se presentan muestran la utilidad de la autopsia para establecer un diagnóstico de certeza, ésta nos permitió identificar tres casos de hemocromatosis neonatal, entidad actualmente bien caracterizada. Esta enfermedad evoluciona rápidamente hacia la muerte y no hay más tratamiento que ofrecerles que medidas de apoyo y a veces el trasplante hepático. Se debe alertar a la familia sobre el riesgo de que ocurra esta enfermedad en hijos subsecuentes. La razón de la concentración de hierro en hígado y bazo, en un resultado no descrito previamente que apoya el diagnóstico, ya que descarta otras siderosis secundarias

Facteurs lies aux patologies en periode neonatale precoce au chu-tokoin de lome [togo]

3174 living births were the subject of the six month period [february, 1 [st] - July 31[st] 1996] prospective study in order to record pathologies diagnosed on 0-7 day old neonates admitted to the Neonate unit of the TOKOIN teaching hospital of Lom‚, to identify the associate factors and to study their evolution during hospitalization; the global aim being to categorize therein the early neonatal period pathologies. 84.8% of the 250 neonates [born to 232 mothers] included in the study were suffering predominantly from the following pathologies: sepsis [36.4%] cerebral distrubance [19.6%] prematurity [16.4%] respiratory difficulties [7.6%], haemorrhagic disease [4.8%] the evolution of these neonate pathologies was dominated by a high mortality rate [52.8%] 64.4% of these deaths occured during the first 48 hours of hospitalization. Younger primpara condition, low socio- economical status as well as defective management of the pregnancy delivery and the new born, were the major associated factors of these early neonatal period pathologies

Rabdomioma cardiaco neonatal: Informe de uncaso y consideraciones clínico-epidemiológicas / Neonatal rhabdomyoma of the heart: case report and clinico epidemiological considerations

Los tumores cardiacos primarios son entidades raras en todos los grupos de edad, de ellos el más frecuente en la edad pediátrica es el rabdomioma, el cual se encuentra asociado a esclerosis tuberosa en el 37 a 80 por ciento de los casos, con una frecuencia informada de hasta 1 por cada 40,000 recién nacidos vivos. El presente caso es el de un recién nacido, que desde las primeras horas de vida presentó soplo pansistólico, cardiomegalia grado IV, datos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma y la imagen por resonancia magnética mostraron múltiples tumores en la porción muscular del septum y paredes ventriculares. La biopsia confirmó el diagnóstico de rabdomioma. Lo que, aunado a las máculas hipomelanóticas, áreas de hipodensidad del parénquima cerebral y crisis convulsivas, permitió establecer el diagnóstico de esclerosis tuberosa. En nuestro medio existe poca información sobre ambas enfermedades, por lo que se revisa la incidencia, diagnóstico, pronóstico y manejo de casos como el presente

Papillary muscle necrosis in neonates and infants: analysis of 209 autopsies

A total of 209 consecutive neonate and infant autopsies were reviewed with special attention to papillary muscle necrosis (PMN) of the heart. Associated major pathological findings were analysed for the evaluation of significant pathological accompaniments of PMN. PMN was found in 52 cases among 171(30.4%) neonates and major pathological accompaniments were bronchopneumonia, hyaline membrane disease, hypoxic neuronal change, sepsis, subarachnoid hemorrhage, disseminated intravascular coagulation (DIC) and acute tubular necrosis, among which hypoxic neuronal change and ATN had a statistically significant higher incidence when compared with the control group. (p < 0.005). PMN was found in 13 cases among 38(34.2%) infants and accompaniments were congenital heart disease, sepsis, bronchopneumonia, DIC and hypoxic neuronal change, all of which showed no difference from the control group in incidence. The results imply that PMN is a kind of organ damage in stressed subjects regardless of age, that it is not a special form of myocardial injury in any specific age group including the newborn period, and is possibly of different pathogenesis and significance.

El recién nacido potencialmente infectado: evaluación de factores de riesgo / The potentially infected newborn: risk factors evaluation

Dado que la información del neonato potencialmente infectado es escasa, en el Instituto Nacional de Pediatría se estudiaron retrospectivamente 136 pacientes atendidos durante un período de 46 meses. Se estableció su perfil clínico-bacteriológico y se encontró que éste y los factores maternos, no modificaron la frecuencia de infección o mortalidad secundaria a ésta. Todos los pacientes contaron con hemocultivo, siendo positivos en 21 neonatos (15.4%); 17 en prematuros y 4 en neonatos de término. La mortalidad se presentó en 6/21 (28.6%), todos pretérmino. Además de la prematurez, las patologías más frecuentemente asociadas fueron el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana y persistencia del conducto arterioso. De los hemocultivos positivos, 13 fueron Gram-negativos (61.9%) y 8 por Gram-positivos (38.1%); de los Gram-negativos, Klebsiella enterobacter fue la más común con 4/13, entre los Gram-positivos, el Staphilococcus aureus con 7/8. La mortalidad por Gram-negativos se presentó en 5/13, contra 1/8 por Gram-positivos. En menores de 2 000 g, la frecuencia de infección fue mayor. Se justifica la toma de hemocultivo para diagnóstico, así como doble esquema antibiótico (ampicilina-aminoglucósido).

Estudios sobre recien nacidos de bajo peso al nacimiento y su seguimiento longitudinal / Longitudinal follow up of low-birth-weight infants

El presente trabajo es un resumen del seguimiento longitudinal a largo plazo de un grupo de niños de bajo peso al nacer que se formó en 1973 en la consulta externa especializada del Hospital de Gineco-Obstetricia No. 2 del Centro Médico Nacional. Su objetivo es evaluar las áreas de crecimiento y desarrollo hasta la edad de 18años en un grupo de niños nacidos con bajo peso pertenecientes a un medio socioeconómico bajo y medio bajo. El universo estuvo formado por 572 madres que tuvieron 612 niños de bajo peso entre agosto de 1973 y agosto de 1975, clasificados en adecuados para Su edad gestacional y pequeños para su edad gestacional. En este artículo en particular se evalúan la somatometria, la patologta perinatal intrahospitalaria y la patologia durante los dos primeros años de vida

Liver cell adenoma in a neonate: report of an autopsy case

A case of liver cell adenoma that was incidentally found at postmortem examination of a neonate who died of E. coli sepsis is described. The adenoma was a sharply demarcated, not encapsulated mass located subcapsularly in the right lobe, and was pale tan to light yellowish round nodule of 0.9 cm in diameter. Microscopically, the tumor was composed of sheets and cords of uniform and slightly enlarged hepatocytes separated by dilated sinusoids. There were no portal zones or central veins to suggest the normal lobular architecture. The nuclei were bland and the cytoplasm varied from clear to acidophilic, containing lipid vacuoles. Ultrastructural examination showed that the hepatocytes of the tumor had highly differentiated organelles, reminiscent of normal hepatocytes.

Frecuencia, tipos y etiología de los padecimientos más frecuentes observados en necropsias: comparación de dos periodos de 10 años / Frequency, types and etiology of the most frequent diseases observed in autopsies: comparison between 2 periods of 10 years

Se revisaron las necropsias correspondientes a dos periodos de 10 años cada uno: de 1962 a 1971 y 1973 a 1982 respectivamente, incluyéndose en total 3111 estudios. Hubo predominio de pacientes de sexo masculino: 57% de total. En el 41.4% de los casos se encontró desnutrición de segundo y tercer grados. El 56% de los 3809 padecimientos tabulados, correspondió a procesos infecciosos y el 26% a malformaciones. Las infecciones se localizaron con más frecuencia en pulmones, intestino y meninges. Los gérmenes más frecuentes encontrados fueron Klebsiella, Pseudomonas, Escherichia coli y Salmonella. Se observó septicemia en el 22% de las infecciones de diferente etiología. Los resultados obtenidos en ambos periodos, 1962 a 1971 y 1973 a 1982, fueron muy parecidos, con excepción de que en el segundo periodo hubo disminución, en las necropsias, de los casos de tuberculosis, poliomielitis anterior aguda y ambiasis