[Descriptive epidemiology of extrapulmonary hydatid cysts: a report of 265 Tunisian cases]

Hydatidosis is a parasitic endemic disease in Tunisia. The liver and lung are the most common sites of involvement; however, it can develop anywhere in the body. The aim of the present study was to analyse the epidemiological features of extrapulmonary hydatid cysts and compare our results with those reported in literature. Aretrospective study of 265 extrapulmonary hydatid cysts collected over the 18-year period from 1990 to 2007 was undertaken. There were 101 male and 164 female patients [sex ratio M/F= 0, 61] ranging in age from 2 to 84 years [mean age = 38, 7]. In our series, hydatid cysts involved mainly the kidney [24, 1%], the central nervous system [22, 6%], the liver [19, 6%] and the spleen [11, 3%]. The other less frequent sites included the peritoneum [n = 9], heart [n = 9], bone [n = 6], adrenal gland [n = 4], epiploon [n = 4], orbit [n = 4], ovary [n = 3], prostate [n = 2], bladder [n = 2], breast [n = 2], Douglas' cul-de-sac [n = 2], diaphragm [n = 1], testis [n = 1], broad ligament [n =1], mediastinum [n = 1], nasal cavity [n = 1], soft tissue [n = 1], abdominal wall [n = 1], parotid gland [n = 1], psoas muscle [n =1], synovia [n = 1], thymus [n =1] et le pancreas [n = 1]. In contrast to literature, our results show that hydatid cysts of the kidney and of the central nervous system are more frequent than hepatic location which occupies the 3rd rank

Meningoencefalitis granulomatosa por Balamuthia mandrillaris: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Granulomatous amoebic meningoencephalitis by Balamuthia mandrillaris: case report and literature review

Durante los últimos años, otra ameba de vida libre, Balamuthia mandrillaris, ha sido identificada como agente etiológico de meningoencefalitis granulomatosa amebiana (MGA) en humanos. Presentamos el caso de una escolar de sexo femenino, inmunocompetente en quien se realizó el diagnóstico post mortem de MGA por este agente. Consultó por aparición de lesiones eritematosas e induradas que comprometían la zona centro-facial. En biopsia cutánea se evidenció una lesión granulomatosa con RPC positiva para secuencias génicas de Mycobacterium atípico, por lo que se inició tratamiento para micobacteriosis atípica extrapulmonar. Evolucionó con compromiso neurológico progresivo, falleciendo aproximadamente un año después de iniciar los síntomas. La necropsia reveló una MGA, cuyo estudio posterior demostró la presencia de B. mandrillaris. La infección por B. mandrillaris debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de una enfermedad granulomatosa crónica que evoluciona con compromiso neurológico.

Imagen de la neurocisticicercosis por tomografía computada en los niños / CR imaging of neurocysticercosis in children

Revisaron los expedientes clínicos y estudios de Tomografía Computada (TC) de 71 pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis con el fin de valorar la edad de presentación, los síntomas predominantes, la utilidad de la TC y el tipo de lesión más frecuente. La edad de los pacientes estuvo en el rango de 1 a 18 años por lo que se infiere que la edad no excluye el diagnóstico. Se encontró que los síntomas clínicos más comunes fueron las crisis convulsivas y la cefalea. La CT fue anormal en 93 por ciento de los pacientes lo que confirma que este estudio sigue siendo de gran utilidad, sobre todo en países en desarrollo en donde no se cuenta con resonancia magnética. La lesión que predominó fue la parenquimatosa y de ésta, la variedad encefalítica, lo que concuerda con lo informado en la literatura

Neurocisticercosis / Neurocysticercosis

La neurocisticercosis es la parasitosis del sistema nervioso central (SNC) producida por la forma larval de la taenia solium. En 1950 Parnolus encontró un cisticerco en el cuerpo calloso, pero sólo en 1985 Kuchen Meister asoció afección con la taenia solium. La forma muscular fue descubierta por primera vez por Priets en 1926 y subsecuentemente también la comunicaron M Gill, Jacob y Mathews. En Estados Unidos la neurocisticercosis se describió por primera vez en 1927 por Walter Dandy

Severe forms of neurocysticercosis: treatment with albendazole

Study of 22 patients with the severe form of neurocysticercosis treated with albendazole (ABZ) administered in 6 different schedules ranging from 15 to 30 mg/kg/day for 21 to 60 days. Dextrochloropheniramine and ketoprofen were the adjuvant drugs. Multiple symptoms were observed in 90.9 per cent of patients. Intracranial hypertension was manifested in 90.9 per cent. Hydrocephaly occurred in 86.4 per cent. Evolution was satisfactory in 10 patients, 8 died and 4 had sequelae. Tomographic studies showed the appearance of an isolated IVth ventricle in 9 patients, after ventriculoperitoneal shunt, before ABZ treatment in 3 of them, during in 5 and after treatment in one. Median clinical follow-up duration was 10 months for the patients who died and 3-4 years for survivors. In 3 patients there was an increase in cyst size during the administration of the 15 mg/kg/day ABZ dose, which was not observed in any patient when the 30 mg/kg/day dose was used.

Ocorrência de cisticircose em necropsias realizadas em Uberlândia, Minas Gerais, Brasil / Ocurrence of cysticercosis in autopsies performed in Uberlandia, Minas Gerais, Brazil

Foram realizadas 3937 necropsias no período de 1971 a 1993 no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas da Fundaçäo de Assistência, Estudo e Pesquisa de Uberlândia Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, local para onde convergem todos os casos de autópsias do município. A análise de 2862 registros cujos laudos estavam completos e com idade de um ano revelou 39 casos (1,4 por cento de cisticercose. A idade variou de 16 a 83 anos, sendo 66,5 por cento do sexo masculino. A análise da procedência demonstrou que 82,1 por cento dos indivíduos eram do Estado de Minas Gerais e 15,4 por cento de Goiás; 1 caso (2,5 por cento) näo tinha procedência anotada. Dos 39 indivíduos parasitados, 35 (89,7 por cento) apresentavam comprometimento do sistema nervoso central, isolado ou associado a outras formas clínicas da doença; em 9 ocorreu a forma cardíaca (isolada ou associada), em 4 a forma muscular (isolada ou associada) e em 4 a forma visceral (isolada ou associada) Em somente 7 casos (17,9 por cento) a cisticercose foi a causa básica do óbito

Enfoque terapéutico de la neurocisticercosis / Therapeutic management of neurocysticercosis

Resulta claro que todo paciente portador de neurocisticercosis debe recibir tratamiento etiológico o sintomático de acuerdo a cada caso en partícular. La indicación de terapia corticoidal está más definida para el manejo de quistes parenquimatosos y subaracnoideos gigantes, hidrocefalia por aracnoiditis activa, angeítis y encefalitis por cisticerco. La cirugía tiene su rol específico en los casos de hidrocefalia, quistes espinales y aquellos quistes subaracnoideos gigantes en el caso de que no respondan al tratamiento médico. La craneotomía descompresiva puede resultar una medida de salvataje en casos de encefalitis por cisticerco. Por último es importante mencionar que actualmente la droga de elección es el albendazol, pero el praziquantel debe ser considerado en casos especiales de resistencia y usársela como terapia única o asociada al fármaco de elección

Formas císticas da neurocisticercose: consideraçöes sobre o tratamento cirúrgico / Cystic lesions due to neurocysticercosis: considerations by surgical treatment

Neste trabalho os autores discutem o tratamento cirúrgico das formas císticas da neurocisticercose: parenquimatosa, intraventricular, subaracnóide e intrarraquiana. Aspectos de diagnóstico, tipos de abordagem utilizadas e complicaçöes säo analisadas. Destaca-se a baixa incidência destas formas considerando-se que a hidrocefalia é a complicaçäo mais frequente desta doença

Cysticercosis of the central nervous system: I. Surgical treatment of cerebral cysticercosis: a 23 years experience in the Hospital das Clínicas of Ribeiräo Preto Medical School

A neurocisticercose é a paraditose mais frequente do sistema nervoso e hoje em dia é encontrada em todo o mundo. Apesar do advento de drogas anticisticero (praziquantel e albendazol), sua eficácia é comprovada apenas nos cistos ativos parenquimatosos. Além disso, essas drogas näo previnem complicaçöes como a hidrocefalia. Portanto, número considerável de pacientes requer intervençöes cirúrgicas, geralmente paliativas, mas que excepcionalmente podem ser curativas. Foram analisadas as evoluçöes clínicas de 180, pacientes com cisticercose cerebral tratados cirurgicamente no período de 1970 a 1993. A cirurgia foi indicada para controlar a hipertensäo intracraniana (HIC) em 177 pacientes e para remover compressäo local de nervos cranianos ou do tronco cerebral em 5 pacientes. Vários pacientes foram submetidos a mais de um procedimento cirúrgico totalizando 287 cirurgias. A HIC intracraniana foi causada por hidrocefalia em 91 por cento dos casos, por processo expansivo (forma tumoral) em 6,2 por cento e por pseudotumor (forma pseudotumoral) em 2,8 por cento. Baseadas nos mecanismos fisiopatológicos da HIC identificados por tomografia computadorizada, ventriculografia, cisternotomografia, ventriculomografia e/ou ressonância nuclear magnética, diferentes abordagens cirúrgicas foram indicadas. Pacientes com a forma tumoral foram submetidos a exérese dos cistos com boa evoluçäo. Pacientes com forma pseudotumoral que näo melhoraram com tratamento clínico foram submetidos a craniectomia descompressiva e os resultados obtidos näo foram bons. Exérese de cistos ventriculares ou cisternais e/ou DVA/DVP foram indicadas em pacientes com hidrocefalia. Os pacientes com cistos livres que näo apresentavam aracnoidite/ependimite geralmente tiveram boa evoluçäo e aqueles com cistos aderidos e/ou processo inflamatório necessitaram posteriormente de DVA/DVP e suas evoluçöes näo foram boas. Cento e trinta e dois pacientes foram submetidos a DVA/DVP (109 como primeiro tratamento e 23 após outro tratamento cirúrgico). O controle da HIC com a DVA/DVP foi efetivo apesar do grande número de pacientes de complicaçöes observadas durante os 2 primeiros anos pós-operatórios. Após este período, os sobreviventes geralmente tiveram boa evoluçäo. Os pacientes submetido à exérese de cistos que causavam compressäo local apresentaram boa evoluçäo. Baseados na experiência adquirida no manuseio desses pacientes apresentamos nossa conduta atual no tratamento dos pacientes com neurocisticercose

Acute central nervous system infection by Trypanosoma cruzi and AIDS

A infecçäo aguda do SNC pelo Trypanosoma cruzi por transfusäo snaguínea é incomum. A concomitância da SIDA no paciente estudado mostra a importância da imunidade celular na restriçäo deste parasita e alerta ao problema da transfusäo sanguínea nas zonas endêmicas