The effect of exercises and insoles on the feet in leprosy patients / O efeito de exercícios e palmilhas nos pés de pacientes com hanseníase / El efecto de ejercicios y de plantillas en los pies de pacientes con lepra

ABSTRACT The purpose of this study is to analyze the effects of using customized insoles and leg and foot exercises on the feet of patients with neuropathy caused by leprosy. Thirty volunteers diagnosed with leprosy were assigned to one of three groups: (1) Exercise group (n=10): performed exercises for the intrinsic muscles of the foot; (2) Insole group (n=10): used insoles to correct foot positioning; (3) Insole and Exercise group (n=10): used insoles and performed an exercise routine. The results of the treatments were analyzed with photogrammetry using the Alcimagem® and AutoCAD® programs. Left hindfoot posture changed after treatment in the Exercise and Insole groups (hindfoot, pre versus post <0.001). We also found that combining exercise and insoles did not alter the alignment of the feet during the study's evaluation period (customized insoles and exercises, pre versus post <0.05), which suggests that follow-up for more than four months may be needed. The left hindfoot's alignment can be changed with supervised exercises and the use of insoles.

RESUMO O objetivo deste estudo é analisar a influência do uso de palmilhas personalizadas e exercícios para perna e pés nos ângulos do antepé, retropé e arco plantar de pacientes com neuropatia causada por hanseníase. Trinta voluntários diagnosticados com hanseníase foram designados para um dos três grupos: (1) grupo exercício (n=10): realização de exercícios para pernas e pés; (2) grupo palmilha (n=10): utilização de palmilhas para corrigir o posicionamento do pé; (3) grupo palmilha e exercícios (n=10): uso de palmilhas associado a uma rotina de exercícios. O resultado dos tratamentos foi analisado por meio de fotogrametria, com os softwares Alcimagem e AutoCAD. A postura do retropé esquerdo foi modificada após o tratamento no "grupo exercício" e "grupo palmilha" (retropé, pré versus pós<0,001). Também foi observado que a combinação entre exercícios e palmilhas não alterou o alinhamento dos pés durante o período de avaliação do estudo (palmilha e exercícios, pré versus pós>0,05), o que sugere que o acompanhamento por mais de quatro meses pode ser necessário. Assim, o uso isolado de exercícios supervisionados ou de palmilhas altera o alinhamento do retropé, como aferido por fotogrametria.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo analizar la influencia del uso de plantillas personalizadas y la práctica ejercicios de piernas y pies en los ángulos del antepié, del retropié y del arco plantar de pacientes con neuropatía debido a lepra. Treinta voluntarios diagnosticados con lepra fueron asignados a uno de estos tres grupos: (1) grupo de ejercicios (n=10): hacer ejercicios de piernas y pies; (2) grupo de plantillas (n=10): utilizar plantillas para corregir la posición del pie; (3) grupo de plantillas y ejercicios (n=10): utilizar plantillas asociadas con una rutina de ejercicios. Los resultados de los tratamientos se analizaron mediante fotogrametría, con los softwares Alcimagem y AutoCAD. La postura del retropié izquierdo se modificó tras el tratamiento en el "grupo de ejercicios" y en el "grupo de plantillas" (retropié, pre versus pos <0,001). También se observó que la combinación de ejercicios y plantillas no alteró la alineación del pie durante el período de evaluación del estudio (plantilla y ejercicios, pre versus pos >0,05), lo que sugiere que puede requerirse seguimiento durante más de cuatro meses. Por lo tanto, la práctica aislada de ejercicios supervisados o el uso de plantillas altera la alineación del retropié, medido por fotogrametría.

Síndrome vertiginoso periférico: programa individualizado de ejercicios físicos para su rehabilitación / Peripheral vertiginous syndrome: individualized program of physical exercises for its rehabilitation

Fundamento: mejorar el nivel de vida del paciente portador de un Síndrome Vertiginoso Periférico es un desafío para cualquier profesional de las Ciencias Médicas, dada la complejidad de esta enfermedad, cuyas manifestaciones clínicas son capaces de postrar al enfermo incapacitándolo desde el punto de vista motor y social. Objetivo: evaluar comparativamente los resultados en la evolución clínica del síndrome vertiginoso con la aplicación de un programa de ejercicios de rehabilitación. Método: se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado en sesenta pacientes portadores de la enfermedad divididos en un grupo de estudio y un grupo control ambos conformados por treinta pacientes. Resultados: los resultados en el grupo estudio fueron superiores en los pacientes de quince a cincuenta y cinco años, predominó el sexo femenino. La enfermedad de Meniere fue la causa más frecuente, predominó el vértigo como mayor síntoma y más de la mitad de los pacientes del grupo de estudio obtuvieron resultados regulares y buenos después de dos meses de incorporados al estudio y por ende abandonaron el tratamiento convencional, resultando menos costoso el tratamiento para este grupo. Conclusiones: los resultados del programa individualizado de ejercicios de rehabilitación vestibular, fueron significativamente superiores en los pacientes pertenecientes al grupo estudio; con respuesta mala en un paciente politraumatizado, masculino; en quien el vértigo mejoró, pero nunca desapareció.

Background: to improve the level of life of the patient carrier of a peripheral vertiginous syndrome is a challenge for any professional of Medical Sciences, given by the complexity of this disease whose clinical manifestations are able to prostrate the sick person disabling him/her from the motor and social point of view. Objective: to evaluate comparatively the results in the clinical evolution of vertiginous syndrome with the application of a program of rehabilitation exercises. Method: a randomized and controlled clinical trial was conducted in sixty patients carrier of the disease divided in a study group and a control group both conformed by thirty patients. Results: the results in the study group were superior in patients of fifteen to fifty-five years, the female sex prevailed. Ménière disease was the most frequent cause, vertigo prevailed like bigger symptom and more than the half of patients of the study group obtained regular and good results after two months of being incorporated to the study and for that reason abandoned the conventional treatment, being less expensive the treatment for this group. Conclusions: the results of the individualized program of vestibular rehabilitation exercises were significantly superior in patients belonging to the study group; with bad answer in a masculine, polytraumatized patient; in who the vertigo improved, but it never disappeared.

Síndrome de dolor regional complejo tipo II: manejo interdisciplinario / Type II complex regional pain syndrome: multidisciplinary approach

El síndrome de dolor regional complejo tipo II o causalgia es un cuadro que se presenta con dolor intenso y síntomas autonómicos importantes, que alteran la calidad de vida de los pacientes. Sus mecanismos fisiopatológicos todavía están en discusión y la evidencia disponible para su manejo aún es escasa. Actualmente, la tendencia es hacia un manejo interdisciplinario que abarque terapias psicológicas, de rehabilitación, en conjunto con un correcto manejo del dolor.

Type II complex regional pain syndrome causes accute pain and autonomous symptoms that alter the patient's quality of life. Discussion with respect to the syndrome physiopathologic mechanisms is still open and available evidence is scarce. The present trend is the multidisciplinary approach with teams using psychological, rehabilitation and pain management therapies.