Abordagem Fisioterapêutica da Dor Crônica nas Espondiloartropatias Soronegativas / Treatment Physical Therapy of Cronic Pain in Spondyloarthropathies Seronegatives

Introdução: As espondiloartropatias formam um grupo de doenças distintas com características comuns, entre elas estão a espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite reativa e artrite enteropática. Caracterizam-se como doenças crônicas inflamatórias, e incluem uma variedade de características clínicas e genéticas, dentre essas está a associação com o antígeno HLA-B27. Objetivos: O estudo objetivou revisar na literatura informações sobre a abordagem fisioterapêutica na dor crônica nos indivíduos portadores de espondiloartropatias. Métodos: 26 artigos foram selecionados manualmente nas línguas portuguesa e inglesa indexados nas bases de dados eletrônicos SciELO, LILACS, e Pubmed partindo dos descritores Espondiloartropatias, Espondilite Anquilosante, Artrite Reativa, Artrite Psoriásica em cruzamento com a palavra chave Fisioterapia, de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: Foram analisados 178 artigos dos quais 147 artigos foram excluídos por não se enquadrarem nos critérios de seleção e 26 preencheram os critérios de inclusão, permitindo a fundamentação teórica e problemática do assunto pesquisado. Conclusão: O diagnóstico precoce juntamente com a cinesioterapia - com ênfase à hidrocinesioterapia - demonstra redução da dor, melhora na capacidade funcional, melhora da amplitude de movimento, diminuição do quadro inflamatório e melhora da qualidade de vida.

Introduction: Spondyloarthropathies form a group of different diseases with common characteristics, among them are ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, reactive arthritis and arthritis enteropathic. Are characterized as chronic inflammatory diseases, including a variety of clinical and genetic characteristics, among these is the association with the HLA-B27 antigen. Objectives: The aim of this study was to review the literature about the physical therapy approach to chronic pain in patients with spondyloarthritis. Méthods: We selected 26 articles, which were manually consulted in Portuguese and English indexed in electronic databases SciELO, LILACS and PubMed starting from descriptors Espondiloartropatias, Espondilite Anquilosante, Artrite Reativa, Artrite Psoriásica crossed with keyword Fisioterapia, all according to the Descriptors in Health Sciences (DeCS). Results: We analyzed 178 articles of which 147 articles were excluded because they do not fit the selection criteria and 26 met the inclusion criteria, allowing the theoretical foundation and problems of researched subject. Conclusion: Early diagnosis of seronegative spondyloarthropathies with kinesiotherapy - with emphasis on hydrokinesiotherapy - reduced pain, improved functional capacity, improved range of movement, decreased inflammatory process and improvement of quality of life of patients.

Dor relacionada à amputação e funcionalidade em indivíduos com amputações de membros inferiores / Pain related to amputation and functionality of individuals with lower limb amputations

A presença de dor persistente, seja no coto de amputação, dor fantasma ou no membro contralateral, pode interferir negativamente na obtenção de marcha com prótese no paciente amputado. Objetivo: Investigar a presença de dor relacionada à amputação nos pacientes amputados de membros inferiores em tratamento de reabilitação, avaliar seus status funcionais, sem e com próteses e verificar se há associação entre a presença de dor e a função de marcha. Método: Estudo transversal com 60 pacientes amputados unilaterais de membros inferiores em tratamento em um centro de reabilitação em São Paulo, com investigação de: idade, gênero, tempo decorrido da amputação, nível e etiologia da amputação, numero de comorbidades, presença de dor no coto, no membro contralateral ou fantasma (em caso afirmativo, tipo de dor, intensidade, frequência, fatores de melhora e piora e uso de medicação), protetização, tipo de marcha com prótese (comunitária, terapêutica ou domiciliar) e uso de auxiliares de locomoção e foi feita aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). O método de análise dos dados foi feito por meio de valores absolutos e relativos e testes estatísticos paramétricos (ANOVA) e não paramétricos (igualdade de duas proporções), X2, intervalo de confiança para média de 95% e P-valor < 0,05. Resultados: 73,4% homens, amputados havia 1 ano, no nível transtibial, de etiologia vascular com 2 comorbidades compuseram a amostra de forma estatisticamente significante (p < 0,001). Não houve diferença entre protetizados e não protetizados quanto à dor no coto e dor fantasma, mas houve com relação à dor no membro contralateral, estatisticamente significante nos não protetizados. Embora tenha havido diferença média entre os pacientes protetizados e não protetizados para os três escores da MIF, as mesmas não podem ser consideradas estatisticamente significantes. Conclusão: A maioria dos pacientes amputados unilaterais de membros inferiores em reabilitação na AACD - Lar Escola, na época deste estudo, teve baixa prevalência de dor relacionada à amputação e esta não interferiu na aquisição de marcha com prótese.

The presence of persistent pain, whether from the stump, phantom pain, or in the contralateral limb may negatively interfere with obtaining a gait with a prosthesis in an amputee patient. Objective: To investigate the presence of pain related to amputation in lower limb amputees during their rehabilitation treatment, to evaluate their functional status with and without a prosthesis, and to verify whether there is any association between the presence of pain and gait. Method: A transversal study with 60 unilateral lower limb amputees in treatment at a rehabilitation center in São Paulo to investigate: age, gender, time since amputation, level and etiology of amputation, number of comorbidities, presence of pain in the stump or phantom pain or in contralateral limb, and if so, the kind of pain, intensity, frequency, improvement or worsening factors, use of medication, prosthetization, type of gait with prosthesis (community, therapeutic or household), use of gait assistance and application of Functional Independence Measure (FIM). Data was analysed with absolute and relative values and parametric tests (ANOVA) and non-parametric tests (equality of two proportions), chi-square, and confidence interval of 95% and P-value < 0.05. Results: The group, which contained 73.4% men, one year since amputation at the transtibial level, vascular etiology, with two comorbidities composed the sample in a statistically significant way (p < 0.001). There was no difference between patients fitted and not fitted with prostheses for stump pain and phantom pain, but there was a difference for the contralateral limb, statistically significant in those patients not fitted with prostheses. Although there was a mean difference between patients with and without prostheses for the 3 FIM scores, it was not statistically significant. Conclusion: Most unilateral lower limb amputation patients in rehabilitation at the AACD - Lar Escola at the time of the study had a low incidence of pain related to amputation and it didn't interfere with their acquiring a gait with their prostheses.

Os benefícios do Watsu no tratamento da dor crônica e qualidade de vida de pacientes fi bromiálgicos / The benefi ts of Watsu in the treatment of chronic pain quality of life of patients with fibromyalgia

Verifi car os benefícios da técnica de reabilitação aquáticaWatsu no tratamento da dor crônica e na qualidade de vidade pacientes fi bromiálgicos. Métodos: Neste estudo optou-se pelométodo Watsu supondo que haveria diminuição da dor e aumentoda mobilidade articular. O método foi aplicado em cinco mulherescom diagnóstico de fi bromialgia provenientes da lista de espera daClínica Escola de Fisioterapia da Universidade Ibirapuera em SãoPaulo. Foram realizadas cinco sessões de Watsu, uma vez por semana,em cada paciente. Para avaliar a qualidade de vida foram utilizadosdois instrumentos: um específi co, o Questionário sobre o Impactoda Fibromialgia (FIQ) e outro genérico, o WHOQOL-bref pré epós-tratamento. Para avaliar a dor, a Escala Visual Analógica (EVA)antes e após cada sessão. Resultados: Os resultados mostraram quea técnica foi efi caz na diminuição da dor avaliada pela EVA e namelhora da qualidade de vida das pacientes. Conclusão: Os achadosdeste estudo sugerem que o Watsu pode ser utilizado com sucessopara diminuir a sintomatologia de pacientes fi bromiálgicos...

To identify the benefi ts of the technique Watsuaquatic therapy in the treatment of chronic pain and quality oflife of patients with fi bromyalgia. Methods: Th is study chose theWatsu method assuming that there would be a reduction in painand an improvement in joint mobility. Th e method was applied infi ve women diagnosed with fi bromyalgia from a waiting list of theClinical School Physical Th erapy of the University Ibirapuera inSão Paulo. Each patient received fi ve sessions of Watsu once a week.Th e quality of life was assessed by two instruments: a specifi c, theFibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and other generic, theWHOQOL-bref before and after treatment. Pain was assessed witha Visual Analogue Scale (VAS) before and after each session. Results:Th e results showed that the technique was eff ective in reducing thepain described by VAS and improvement in their quality of life.Conclusion: Th e fi ndings suggest that Watsu can be used successfullyto reduce the symptoms of patients with fi bromyalgia...