Sex and age morphometric variations in bony nasolacrimal duct and fossa for lacrimal gland in Mexican population / Variaciones morfométricas de sexo y edad en el conducto nasolagrimal óseo y la fosa de la glándula lagrimal en la población mexicana

Primary acquired nasolacrimal duct obstruction is greater in women over 40 years and has been associated with morphometric variations in the osseous nasolacrimal duct, which varies according to age and sex. The objective is to determine variations regarding sex and age of the nasolacrimal duct and osseous fossa for lacrimal gland. One hundred sixteen dry orbits from Mexican population were analyzed; subdivided into four groups based on age and sex. The length, transverse and anteroposterior diameters of the bone entrance of the nasolacrimal duct, and the length and width of the fossa for lacrimal gland were determined. Statistical tests were applied to determine the significance of the differences found between groups. The nasolacrimal duct in women had shorter length than men in both age groups. The entrance had a wider transverse diameter in women than men independently of age and its anteroposterior diameter was shorter in men under 40 years than over 40 years. The fossa for lacrimal gland was larger in women under 40 years than in men of same age group and women over 40 years old. The lower third of the was wider in women under 40 years than in women over 40 years. Our study confirms significant differences between sex and age groups in some of the morphometric measurements of bony nasolacrimal duct and fossa for lacrimal gland in Mexican population. Comparative studies with and without clinical illness are needed to clarify if the bony characteristics of those structures participate in the etiopathogenesis and distribution differences observed in sex, age and ethnicity of thisillness.

La obstrucción de la vía lagrimal inferior es mayor en mujeres mayores de 50 años y se ha asociado a variaciones morfométricas en la entrada ósea del conducto nasolagrimal (CNL), las cuales varían según edad y sexo. El objetivo del presente estudio es determinar las variaciones respecto a sexo y edad de los diámetros de la entrada ósea del CNL, longitud del CNL y fosa de la glángula lagrimal (FL) ósea. Se analizaron 116 órbitas secas de población mexicana, los cuales a su vez fueron subdivididos en dos subgrupos en base a la edad y sexo. Se determinaron los diámetros transverso y anteroposterior de la entrada ósea del CNL, la longitud del CNL y la longitud y anchura de la FL. Se aplicaron pruebas estadísticas para determinar la significancia de las diferencias entre los grupos de estudio. La longitud del CNL fue menor en mujeres que en hombres en ambos grupos de edad. En cuanto a la entrada ósea del CNL, el diámetro transverso de fue significativamente menor en hombres que en mujeres independientemente de la edad y el diámetro anteroposterior fue menor en hombres < 40 que en > 40. La longitud de la FL fue mayor en mujeres < 40 años que en hombres del mismo rango de edad y que en mujeres > 40 años. La anchura de la FL en el tercio inferior fue menor en mujeres > 40 años que < 40 años. El resto de las mediciones de la FL no presentó diferencias significativas por sexo ni grupo de edad. Nuestro estudio confirmó que existen diferencias entre sexo y grupo de edad en algunas mediciones morfométricas del CNL y FL óseas en población mexicana. Se necesitan estudios comparativos entre personas con y sin obstrucción clínica de vía lagrimal inferior para esclarecer si las características óseas de estas estructuras participan o no en la etiopatogenia y las diferencias de distribución en género, edad y etnia de esta enfermedad.

Ultrasonic 3D reconstruction and measurement of lacrimal sac in normal adult Chinese population / Reconstrucción 3D con ultrasonido y mediciones del saco lagrimal en una población china de adultos normales

To apply the ultrasonic 3D reconstruction method to measure the anatomic image data of lacrimal sac in the normal adult Chinese population, providing imaging anatomical basis for the clinical diagnosis and treatment of lacrimal duct diseases. 80 volunteers without lacrimal duct diseases were enrolled. The GE Voluson E8 ultrasonic diagnostic apparatus was used, with gynecological intracavitary probe (frequency: 5 ~ 12MHz) for the examination and measurement. Each datum was repeated three times for the average value. Among the 80 eyes, the lacrimal sacs of 74 eyes exhibited the clear imaging, with the imaging rate as 92.5 %. the vertical diameter of lacrimal sac cavity (LSC): 13.3±2.2 mm; anteroposterior diameter: 6.0±1.1 mm; trans diameter: 4.9±0.9 mm; the vertical distance from the sac cavity top to the skin surface: 6.3±0.12 mm, the vertical distance from the sac cavity bottom to the skin surface: 6.5±0.11 mm; the distance from the angular artery to the medial canthus: 7.8±0.05 mm; the vertical distance from the angular artery to the skin surface: 7.7±0.08 mm. The lacrimal sac and angular artery in the adults could be shown clearly in ultrasonic 3D reconstruction, the accumulated anatomical parameters could provide the instructive meanings towards the clinical diagnosis and treatment of lacrimal diseases.

El objetivo de este estudio consistió en aplicar el método de reconstrucción 3D de ultrasonidos para medir los datos de las imágenes anatómicas del saco lagrimal en una población china adulta normal, proporcionando imágenes con base anatómica para el diagnóstico clínico y el tratamiento de las enfermedades de los conductos lagrimales. La muestra consistió en 80 voluntarios sin enfermedades de los conductos lagrimales. Se utilizó el aparato de ultrasonido GE Voluson E8, con una sonda intracavitaria ginecológica (frecuencia: 5 ~ 12 MHz) para realizar el examen y la medición. Cada dato se repitió tres veces para obtener el valor medio. De los 80 ojos, los sacos lagrimales de 74 ojos mostraron una imagen clara, siendo la tasa de formación de imágenes del 92,5 %. Se realizaron mediciones: diámetro vertical de la cavidad del saco lagrimal (LSC): 13,3 ± 2,2 mm; diámetro anteroposterior: 6,0 ± 1,1 mm; diámetro transversal: 4,9 ± 0,9 mm; distancia vertical desde la porción superior de la cavidad del saco lagrimal hasta la superficie de la piel: 6,3 ± 0,12 mm, distancia vertical desde el fondo de la cavidad del saco lagrimal hasta la superficie de la piel: 6,5 ± 0,11 mm; distancia desde la arteria angular al canto medial: 7,8 ± 0,05 mm; distancia vertical desde la arteria angular a la superficie de la piel: 7,7 ± 0,08 mm. El saco lagrimal y la arteria angular en los adultos se podría demostrar claramente en la reconstrucción 3D con ultrasonido. Los parámetros anatómicos acumulados podrían ser de significativo valor para un certero diagnóstico clínico y tratamiento de enfermedades de los sacos lagrimales.

Clinical and histological effects of the temporary occlusion of the rabbit nasolacrimal duct and point using cyanoacrylate adhesives / Efeitos clínicos e histológicos da oclusão temporária do ponto e do duto nasolacrimais de coelhos com adesivos de cianoacrilato

The objective of this study was to evaluate the clinical and histological effects of occluding the nasolacrimal ducts and points of rabbits. For this study, 20 adult New Zealand rabbits, both males and females, weighing 3.2±0.4kg were allocated into two groups for n-butyl-cyanoacrylate occlusion (GB, n=10) or 2-octyl-cyanoacrylate occlusion (GO, n=10). The contralateral eyes served as the controls. The persistence of tears was evaluated daily using the Schirmer I test. Discomfort, eye discharge, epiphora, and conjunctival hyperemia were assessed prior to the procedure (T0) and during the 14 subsequent days (T1-T14). On days seven and 14, five animals from each group were euthanized, and their nasolacrimal ducts were collected, processed and analyzed by histology. In the GB group, the Schirmer test values differed from that at T0 at all of the subsequent time points, whereas there was no difference in the values observed from the GO group. Compared with the corresponding controls, the GO and GB groups differed significantly at almost all of the time points. When comparing the treatment groups, differences were found at T6, T7, T9, T10, T11, T12 and T14, with higher Schirmer values in the GB group. Epiphora was observed in the GB group from T1 to T8 and in the GO group from T1 to T6. Within seven days post-occlusion, histology revealed a moderate foreign body reaction, with marked necrosis and sloughing of the canalicular epithelium, in the GO group, which was absent at day 14. In the GB group, a marked inflammatory reaction and a mild foreign body reaction were found at day seven, and the foreign body reaction was prevalent at day 14. This study demonstrated that both adhesives were effective in obstructing the nasolacrimal ducts and points of rabbits and that their application and handling are easy and free of complications. However, both adhesives promoted inflammatory and foreign body reactions that evolved to repair and regeneration at day 14 of evaluation.

Avaliaram-se os efeitos clínicos e histológicos da oclusão do ponto e do duto nasolacrimais de coelhos. Para isso, utilizaram-se 20 coelhos adultos da raça Nova Zelândia, machos e fêmeas, com peso de 3,2±0,4kg, distribuídos em dois grupos: oclusão com n-butil cianoacrilato (GB, n=10) e oclusão com 2-octil cianoacrilato (GO, n=10). Os olhos contralaterais foram utilizados como controle. A permanência da lágrima foi avaliada diariamente pelo teste de Schirmer I. Foram avaliados o desconforto, secreção ocular, epífora e hiperemia conjuntival, previamente ao procedimento (T0) e durante 14 dias (T1-T14). Aos sete e aos 14 dias, cinco animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia, e os dutos nasolacrimais, colhidos, processados e analisados à histologia. Em GB, os valores de Schirmer diferiram de T0 em todos os momentos; em GO não houve diferença. Na comparação com o respectivo controle, GB e GO diferiram significativamente em quase todos os momentos. Ao compararem-se os tratamentos, houve diferença em T6, T7, T9, T10, T11, T12 e T14, sendo os valores de Schirmer superiores em GB. Epífora esteve presente em GB de T1 a T8 e em GO de T1 a T6. À histologia, em GO, aos sete dias, notou-se moderada reação de corpo estranho com marcante necrose e descamação do epitélio canalicular; tais alterações estiveram ausentes aos 14 dias. Em GB, verificou-se, aos sete dias, acentuada reação inflamatória e discreta reação de corpo estranho; aos 14 dias, houve predomínio da reação de corpo estranho. Concluiu-se que ambos os adesivos foram eficazes na obstrução do ponto e do duto nasolacrimais de coelhos, sendo sua aplicação e manuseio fáceis e livres de intercorrências e ambos promoveram reação inflamatória e de corpo estranho que evoluíram para reparação e regeneração aos 14 dias de avaliação.

Estudo da anatomia endoscópica da fossa lacrimal guiado por transiluminacão / Transillumination-guided study of the endoscopic anatomy of the lacrimal fossa

A dacriocistorrinostomia é o tratamento de escolha para a obstrução do aparelho lacrimal. No final do século passado, o desenvolvimento da instrumentação endoscópica em cirurgia nasossinusal tornou viável sua realização por via endonasal. Entretanto, variações anatômicas tornam difícil a reprodutibilidade de uma técnica de abordagem endonasal. Objetivo: Estudar a anatomia endoscópica da fossa lacrimal através da transiluminação do canalículo comum. Forma de estudo: Experimental. Material e método: Foram dissecadas 40 vias lacrimais de 20 cadáveres humanos, constando três etapas: 1 - identificação e dilatação do canalículo lacrimal. 2 - introdução do feixe de fibra óptica; 3 - dissecção endoscópica do saco lacrimal, descrevendo sua posição. Resultados: A posição mais frequente do saco lacrimal foi entre a borda livre do corneto médio e sua inserção e imediatamente abaixo desta. A linha maxilar foi visualizada em 95 por cento dos casos. A septoplastia foi necessária em 12,5 por cento, uncifectomia em 35 por cento e turbinectomia média em 7,5 por cento. Conclusão: embora o saco lacrimal tenha mostrado uma localização mais frequente, sua posição variou consideravelmente. A transiluminação do canalículo comum mostrou-se útil, resolvendo o problema da variabilidade anatômica.

Dacryocystorhinostomy is the treatment of choice for the obstruction of the lachrymal apparatus. At the end of last century, the development of the endoscopic instruments for nasosinusal surgery has made it possible to do it through the endoscopic pathway. Nonetheless, anatomical variations make it difficult to have reproducibility endonasaly. AIM: study the endoscopic anatomy of the lachrymal fossa through transillumination of the common canaliculus. Study design: experimental. Materials and methods: we dissected 40 lachrymal pathways from 20 human cadavers, in three stages: 1. identification and dilation of the lachrymal canaliculus. 2 - Optic fiber beam introduction; 3 - endoscopic dissection of the lachrymal sac, describing its position. Results: the most frequent position of the lachrymal sac was between the free border of the middle turbinate and its insertion immediately underneath it. The maxillary line was seen in 95 percent of the cases. Septoplasty was needed in 12.5 percent, unicifectomy in 35 percent and middle turbinectomy in 7.5 percent. Conclusion: Although the lachrymal sac has a more frequent location, its position varied considerably. The transillumination of the common canaliculus proved useful, solving the problem of the anatomical variability.

Estudo da extremidade nasal do ducto nasolacrimal em natimortos e cadáveres de recém-nascidos / Study of the nasal end of the nasolacrimal duct in stillborn and newborn corpses

O autor estudou a extremidade nasal do ducto nasolacrimal em 25 cadáveres (50 lados) näo fixados de natimortos e recém-nascidos com 9 meses de gestaçäo e peso näo inferior a 2.600 g. O exame foi executado a fresco mediante corte sagital da cabeça e remoçäo da concha nasal inferior. Foram observadas a situaçäo, morfologia e a permeabilidade desta extremidade. O autor comparou os resultados e sua descriçäo com os achados da literatura