Resultados del tratamiento quirurgico de las estenosis posoperatorias de la via biliar principal / Results of the surgical treatment of postoperative stenosis of the main bile duct

Se presenta la experiencia adquirida en 28 pacientes, con estenosis posoperatorias de la vía biliar principal, intervenidos quirúrgicamente entre 1964 y 1986. Se establece la superioridad de las anastomosis laterales entre el hepático isquierdo y un ansa yeynal en Y de Roux propuesta por Hepp en 1954. Se considera que esta operación es la de elección en todas las estenosis posperatorias cualquiera sea la extensión y ubicación de la lesión en la vía biliar principal. En ciertos casos, con dificultades para llevar a cabo la anastomosis de Hepp, por un hepático izquierdo corto o una patología hepática asociada, se recomienda la técnica del injerto mucoso de Rodney Smith. Se analizan los resultados alejados de 24 casos con anastomosis hepático yeyunales y de 4 con el procedimiento de Rodney Smith. Los resultados globales señalan curaciones prolongadas en el 92.8 por ciento de los casos

Contribuiçäo ao estudo da variaçäo da sintopia da artéria cística / Variation of the topography of cistic artery

A variaçäo da sintopia da artéria cística é uma das dificuldades nas cirurgias das vias biliares extra-hepáticas. Estudamos 36 dissecçöes (Disciplina de Anatomia Humana da Universidade do Estado do Rio de Janeiro), interessando o pedículo hepático e a vascularizaçäo da vesícula biliar. Na maioria dos casos a artéria cística (63,9%) respeitava as descriçöes anatômicas clássicas, ramo da artéria hepática direita e passando pelo trígono cístico, sendo outras possibilidades demonstradas