Echocardiographic features of pre- and postcapillary pulmonary hypertension with a focus on the right ventricle in dogs / Características ecocardiográficas da hipertensão pulmonar pré e pós-capilar em cães com foco no ventrículo direito

Pulmonary hypertension (PH) in dogs is a syndrome that can occur secondary to several causes, including left heart disease (postcapillary) and chronic respiratory disease (precapillary). This study evaluates morphological and functional consequences in the right ventricle (RV) of dogs with pre- and postcapillary PH through echocardiography, and also considers the severity of PH (mild, moderate or severe). Echocardiography was performed on 66 dogs of various breeds and weights (age >3 years old) which were assigned to three groups: postcapillary PH, which included mitral valve disease/endocardiosis, precapillary PH, which included chronic respiratory diseases (bronchitis, collapse of the trachea and primary lung cancer or metastasis), and finally, a healthy group of controls. The parameters for RV morphology were RV1, RV2, and RV3 for systole and diastole. The following measurements were used to assess RV systolic function: tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), TAPSE:Ao (aorta), maximum velocity of the tricuspid systolic wave obtained by tissue Doppler (S'), S':Ao, right ventricle end-diastolic area (RVEDA); RVEDA:BSA (body surface area); flow velocity integral (FVI) and FVI:Ao. The variables were assessed using ANOVA. The results showed that RV3d, RV1s, S':Ao, S', and FVI were able to distinguish cases of pre- and postcapillary PH in this study. Remodeling of the RV of dogs with PH was observed, which can be influenced by the pre- or postcapillary origin of the PH, with dilation in dogs with postcapillary PH and severe PH. The results for RV systolic function were similar, with FVI and FVI:Ao showing that RV ejection function is reduced in dogs with postcapillary PH and with severe PH.(AU)

A hipertensão pulmonar (HP) em cães é uma síndrome que pode ocorrer secundária às diversas causas, dentre elas, a doença cardíaca esquerda (pós-capilar) e a doença respiratória crônica (pré-capilar). Essa é uma condição importante que motivou os objetivos do estudo: avaliar ecocardiograficamente as consequências morfológicas e funcionais no ventrículo direito (VD) dos cães acometidos com HP pré- e pós-capilar, considerando também o estágio de severidade da HP (leve, moderada ou severa). A ecocardiografia foi realizada em 66 cães de diversas raças e pesos, com pelo menos quatro anos de idade, que compuseram um grupo com doença valvar mitral, ou endocardiose, outro com doença respiratória crônica (bronquite, colapso de traqueia e neoplasia pulmonar primária ou metástase), e por último, um grupo saudável. Os parâmetros para a morfologia do VD foram RV1, RV2 e RV3 na sístole e na diástole. Para a avaliação da função sistólica do VD foram mensurados: excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), TAPSE:Ao (aorta), velocidade máxima da onda sistólica da tricúspide obtida pelo doppler tecidual (S'), S':Ao, área do ventrículo direito no final da diástole (RVEDA); RVEDA:BSA (body superficie area); integral tempo velocidade (FVI) e FVI:Ao. As variáveis foram avaliadas por meio da ANOVA. Os resultados mostraram que RV3d, RV1s, S':Ao, S' e FVI foram capazes de distinguir casos de HP pré e pós-capilar neste estudo. Observou-se que há remodelamento do VD de cães com HP e este pode ser influenciado pela origem pré ou pós-capilar da HP, encontrando-se dilatado em cães com HP pós capilar e com HP severa. Os resultados para a função sistólica do VD foram similares, uma vez que o FVI e FVI:Ao mostraram que a capacidade de ejeção do VD está reduzida nos cães com HP pós-capilar e com HP severa.(AU)

Valvoplastia mitral pela técnica de inoue: registro do hospital das clínicas da faculdade de medicina de Ribeirão Preto da universidade de São Paulo / Mitral valvuloplasty with the Inoue ballon technique: registry of patients treated at hospital das clínicas, Ribeirão Preto medical school

Introdução: Apesar da alta prevalência de estenose mitral no Brasil, nota-se impressionante subnotificação dos procedimentos de tratamento percutâneo dessa afecção na literatura nacional. Este artigo tem como objetivo relatar os resultados e a evolução dos pacientes com estenose mitral reumática, tratados pela técnica de Inoue. Métodos: Foram analisados parâmetros clínicos, ecocardiográficos e relacionados ao procedimento de pacientes tratados no período de 1997 a 2009 e acompanhados por pelo menos um mês. Resultados: Foram avaliados 102 pacientes, a maioria do sexo feminino (89,2%), com média de idade de 38,1 + 11,1 anos, dos quais 80,4% estavam em classe funcional II-III. A área valvar média pela ecocardiografia (ECO) era de 1,01 + 0,19 cm2 e pelo cateterismo (CAT), de 0,87 + 0,2 cm2. O escore de Wilkins & Block estava entre 5 e 8 em cerca de 90% dos pacientes e 88,2% estavam em ritmo sinusal. O procedimento alcançou sucesso em 76,5% dos casos, com aumento da área valvar mitral média de 1,9 + 0,5 cm2 pelo ECO (P < 0,001) e de 2 + 0,5 cm2 pelo CAT (P < 0,001). O gradiente médio átrio esquerdo-ventrículo esquerdo reduziu- se de 16,6 mmHg para 4,2 mmHg (P < 0,001). O débito cardíaco aumentou de 3,75 l/min para 4,67 l/min (P < 0,001), sendo um preditor de sucesso para o procedimento. Em 79,4% dos pacientes obteve-se a evolução de um ano, em que 87,6% dos pacientes estavam em classe funcional I e apenas 2 pacientes necessitaram tratamento cirúrgico. Durante o seguimento de cinco anos não foi observado nenhum caso de acidente vascular cerebral ou óbito de causa cardíaca. Conclusões: A valvoplastia mitral por técnica de Inoue para o tratamento da estenose mitral reumática é técnica eficaz a médio prazo, e com baixa taxa de complicações.

Background: Despite the high prevalence of mitral stenosis in Brazil, there is a significant underreporting of percutaneous procedures in the treatment of this disease in the national literature. This study is aimed at reporting the results and course of patients with rheumatic mitral stenosistreated with the Inoue balloon. Methods: Clinical, echocardiographicand procedure-related parameters of patients treated from 1997 to 2009 who were followed-up for at least a month were evaluated. Results: One hundred and two patients were evaluated, most of them females (89.2%), with mean age of 38.1 + 11.1 years, 80.4% were in functional class II-III. Mean mitral valve area obtained by echocardiography (ECHO) was 1.01 + 0.19 cm² and 0.87 + 0.2 cm² byhemodynamic measurements (HEMO). Wilkins & Block score ranged from 5 to 8 in about 90% of the patients and 88.2% of them were in sinus rhythm. The procedure was successful in 76.5% patients with mean mitral valve area increasing to 1.9 + 0.5 cm² as measured by ECHO (P < 0.001) and to2 + 0.5 cm² as calculated by HEMO (P < 0.001). Mean left atrial-left ventricular gradient was reduced from 16.6 mmHgto 4.2 mmHg (P < 0.001). Cardiac output increased from 3.75 L/min to 4.67 L/min (P < 0.001) and this change was a predictor of success. Of 79.4% patients who were followedup for 1 year, 87.6% were in functional class I and only 2 cases required surgical treatment. During the 5-year follow-up there were no cases of stroke or death due to cardiac causes. Conclusions: Mitral valvuloplasty with the Inoue balloon is effective for the treatment of rheumatic mitral stenosis in the medium term and has a low complication rate.

Percutaneous transvenous mitral commissurotomy [PTMC] through patent foramen ovale [PFO] a novel approach

To evaluate the safety and efficacy of percutaneous transvenous mitral commissurotomy [PTMC] via patent foramen ovale [PFO] in patients with severe mitral stenosis [MS]. All patients underwent trans-thoracic and trans-esophageal echocardiogram before PTMC. Patent foramen ovale was probed with assembly pointing posteriorly, a little below aortic valve in lateral view. If access to the left atrium could not be gained, transeptal puncture with Bronkenbrough needle was performed and the rest of the PTMC performed with standard Inoue balloon. Out of 500 patients 370 [64%] were females and 130 [36%] were males. The mean age was 27.51 +/- 7.82 years. PFO was probed and crossed in 435/500 [87%] patients. All PFO's were crossed within 15 +/- 04 minutes of commencement of probing. Spending a longer time searching for PFO did not increase the yield. Mean valve area was 0.86 +/- 0.19 cm[2], which increased to 1.86 +/- 0.17 cm[2] immediately after PTMC [p <0.05]. The mean mitral valve gradient decreased from 17 +/- 4.04 mmHg to 6.8 + 0.25 mmHg immediately after PTMC [p <0.005]. No pericardial effusion/tamponade observed in PFO group. The time to cross mitral valve was significantly reduced while accessing through PFO as compared to interatrial septal puncture. PTMC performed via patent foramen ovale is safe. It associated reduces the time of the procedure and complications

Endocarditis infecciosa: estado actual / Infective endocarditis: present state

La endocarditis infecciosa es la infección de las estructuras endocárdicas, incluyendo las válvulas cardíacas y el endocardio mural. Es una enfermedad en constante evolución siendo su incidencia y característica afectadas por muchos factores. Se han producido diversos cambios en cuanto a la epidemiología, manifestaciones clínicas y espectro microbiológico. En este artículo, revisamos la literatura recientemente publicada sobre endocarditis infecciosa, básicamente en sus aspectos generales, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio, microorganismos causuales incluyendo patógenos inusuales, imágenes, diagnóstico diferencial junto a tratamiento médico y quirúrgico. Presentamos las técnicas actuales de diagnóstico para endocarditis infecciosa considerando los avances en ecocardiografía y cultivos microbiológicos. De igual forma, mostramos las nuevas guías de tratamiento de la endocarditis infecciosa, así como una sección de prevención, pronóstico y complicaciones de esta infección

Valor diagnóstico de la punción aspiración guiada con ecografía / Diagnostic value of fine needle aspiration guided by ultrasonography

Con la finalidad de diagnmóstico de cáncer en tumores de diversas localizaciones, se realizó biopsias por punción aspiración con aguja fina, utilizando la ecografía como guía de las punciones. En un grupo de 42 pacientes sometidos a este método, se logró diagnósticar 19 tumores cancerosos, algunos de los cuales eran metástasis y los demás tumores primitivos. Los 21 pacientes restantes portaban lesiones benignas, que se confirmaron después por la clínica o la cirugía

Cardiotocografia pré-natal sem estresse / Prenatal cardiotocography without stress

Os autores analisam a cardiotocografia basal anteparto, complementada pela estimulaçäo acústica. Apresentam aspectos históricos, os fundamentos do método, a fisiopatologia dos elementos da freqüência cardíaca fetal, além de padronizaçäo do exame e da classificaçäo dos registros. Discutem ainda o papel deste método na conduta obstétrica