Entrustable Professional Activities: Una propuesta innovadora para la evaluación de competencias médicas / Entrustable professional activities: a new proposal for the evaluation of the medical competencies

Medical education migrated from a practice-based to a knowledge-based discipline after the publication of the Flexner Report. The emergence of competence-based medical education led to a greater standardization of teaching, allowing students to integrate knowledge, skills and attitudes for the execution of a given task. A challenge is the evaluation of learning. Complex evaluation systems and a consequent atomization that independently assesses different competence components. However, the evaluation carried out at the clinical practice sites allows assessing the overall level of learning. Supervisors observe students' performance and decide if the apprentice can execute a specific task independently. This decision is based upon the trust that the tutor places on the student. Consequently, Ten Cate (2005) proposed the term Entrustable Professional Activities (EPAs), as a framework for professional practice tasks or responsibilities that can be fully entrusted to students, when they demonstrate the competences that are necessary to execute such activity with an increasing level of autonomy.

Desarrollo de una matriz conceptual para la innovación curricular en profesiones de la salud / Concept frame for curricular innovation in health care schools

We herein describe the conceptual dimension of the curricular innovation process carried out in the Faculty of Medicine of the University of Chile. We describe the context of innovation. The theoretical pertinence and relevance of a competence driven curriculum for health care professionals is discussed. The epistemological, ontological and didactic dimensions of the curricular innovation are examined. A main issue is the notion of competence and its significance in professional training. The curriculum is essentially considered as a moral endeavor, especially for health care professionals and their quest to improve the quality of life of the population.

Aprendizaje autodirigido y su relación con el perfil valórico en estudiantes de medicina / Relationship between self-directed learning and value profile in Chilean medical students

Background: Medical education should prepare students to face a dynamic environment, through competencies that allow them to learn independently. Aim: To evaluate the relationship between self-directed learning and value profile of undergraduate first year students in a medical school in Chile. Material and Methods: Self-Directed Learning Scale and Schwartz's Values Questionnaire were applied to 235 medical students from the University of Concepción, Chile. Results: Self-direction and Security are value types that correlate directly and significantly with the overall scale and with the five subscales of Self-Directed Learning. Conclusions: In first year medical students ofUniversity of Concepcion, Chile, Self-direction and Security are values that facilitate Self-directed Learning.

Quebrando barreiras: integração do currículo de pediatria a partir da criação de uma matriz de competências / Breaking barriers: a competency-based framework for promoting the integration of the pediatrician's education

OBJETIVO: Descrever o processo de revisão e de integração curricular de um programa de pediatria por meio da criação de uma matriz de competências referenciada nas Diretrizes Curriculares Nacionais. MÉTODOS: Estudo quali-quantitativo de intervenção que avaliou a percepção de estudantes e docentes em relação ao currículo existente (grupos focais e entrevistas semiestruturadas). Discutiram-se os resultados em oficinas de desenvolvimento docente, o que propôs uma matriz baseada em competências para todo o programa de pediatria do 3º ao 6º ano. O novo currículo foi aprovado, implementado e reavaliado após 6 meses. RESULTADOS: Doze estudantes (12%) do 3º ao 6º ano participaram dos grupos focais, e 11 dos 14 professores (78,5%) responderam ao questionário. A maioria referiu falta de integração entre as disciplinas, desconhecimento dos objetivos de aprendizagem dos estágios, poucas oportunidades de práticas e avaliação predominantemente teórica. Nas oficinas de capacitação, foi criada uma matriz curricular integrada por competências após a pactuação entre professores da pediatria e da saúde coletiva. A matriz destacava a competência geral, os objetivos de aprendizagem, oportunidades disponíveis para aprendê-los e o sistema de avaliação. Após 6 meses, 93% (104/112) dos alunos e 79% (11/14) dos professores relataram que percebiam maior integração do programa e destacaram a incorporação da avaliação de desempenho clínico. CONCLUSÃO: A construção coletiva da matriz curricular por competências levou à maior satisfação de docentes e discentes com a nova proposta que, após a implementação, foi percebida como integradora de conteúdos e práticas de ensino da pediatria, tendo qualificado a avaliação de desempenho clínico.

OBJECTIVE: To describe the process of integration and revision of a pediatric program curriculum which resulted in the creation of a competency-based framework recommended in the Brazilian National Curricular Guidelines. METHODS: Quali-quantitative analysis of an intervention evaluating the students and professors' perception of the pediatric program curriculum (focus groups and semi-structured interviews). Results were discussed during teaching development workshops. A competency-based framework was suggested for the pediatric program from the 3rd to the 6th year. The new curriculum was approved, implemented, and reevaluated six months later. RESULTS: Twelve students (12%) from the 3rd to the 6th year participated in the focus groups, and 11 professors (78.5%) answered the questionnaire. Most participants reported lack of integration among the courses, lack of knowledge about the learning goals of the internships, few opportunities of practice, and predominance of theoretical evaluation. In the training workshops, a competency-based curriculum was created after pediatrics and collective health professors reached an agreement. The new curriculum was focused on general competency, learning goals, opportunities available to learn these goals, and evaluation system. After six months, 93% (104/112) of students and 79% (11/14) of professors reported greater integration of the program and highlighted the inclusion of the clinical performance evaluation. CONCLUSION: The collective creation of a competency-based curriculum promoted higher satisfaction of students and professors. After being implemented, the new curriculum was considered to integrate the teaching practices and contents, improving the quality of the clinical performance evaluation.

Competence of senior medical students in diagnosing tuberculosis based on chest X-rays / Competência de estudantes de medicina seniores na interpretação de radiografias de tórax para o diagnóstico de tuberculose

OBJECTIVE: To evaluate the competence of senior medical students in diagnosing tuberculosis (TB) based on their reading of chest X-rays, as well as to identify the factors associated with high scores for the overall interpretation of chest X-rays. METHODS: In October 2008, a convenience sample of senior medical students who had undergone formal training in radiology at the Federal University of Rio de Janeiro School of Medicine, in the city of Rio de Janeiro, Brazil, were invited to participate in the study. Six chest X-rays (three of TB patients and three of patients without TB) were selected. Participants were asked to choose one of the three probable radiological interpretations, and one of the four subsequent suitable clinical approaches. They also completed a questionnaire designed to collect data related to demographics, career of interest, time spent in emergency rooms and year of study. The sensitivity and specificity related to competence in the radiological diagnosis of TB, as well as a score for the overall interpretation of chest X-rays, were calculated. RESULTS: The sensitivity of the probable radiological diagnosis of pulmonary TB, based on the three chest X-rays of patients with TB (minimal, moderate and extensive) was 86.5 percent, 90.4 percent and 94.2 percent, respectively, and the specificity was 90 percent, 82 percent and 42 percent. The only factor associated with a high score for the overall radiological interpretation was the year of study. CONCLUSIONS: In this sample of medical students, who had received formal training in radiology early in their medical school course, the competence in interpreting the chest X-rays of TB patients was good. The year of study seems to influence overall chest X-ray reading skill.

OBJETIVO: Avaliar a competência de estudantes de medicina seniores na interpretação de radiografias de tórax para o diagnóstico de tuberculose (TB) e determinar fatores associados com altos escores na interpretação de radiografias de tórax em geral. MÉTODOS: Em outubro de 2008, uma amostra de conveniência de estudantes de medicina seniores da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (RJ), que receberam educação formal em radiologia, foi convidada a participar do estudo. Seis radiografias de tórax foram selecionadas, das quais três eram de pacientes com TB. Os participantes escolheram uma entre três possíveis interpretações radiológicas e uma entre quatro condutas clínicas a serem seguidas. Eles também responderam um questionário relativo a dados demográficos, carreira de interesse, tempo de treinamento na emergência e ano de estudo em medicina. A sensibilidade e especificidade para a competência no diagnóstico radiológico da TB, assim como um escore de acertos em radiografia do tórax em geral, foram calculados. RESULTADOS: A sensibilidade para o diagnóstico radiológico provável de TB pulmonar, baseado nas três radiografias de tórax de pacientes com TB (lesões menos extensas, moderadas e mais extensas) foi de 86,5 por cento, 90,4 por cento e 94,2 por cento, respectivamente, e a especificidade foi de 90 por cento, 82 por cento e 42 por cento. O único fator associado a um alto escore no diagnóstico radiológico geral foi o ano de estudo em medicina. CONCLUSÕES: A competência na interpretação de radiografias de tórax de pacientes com TB entre esta amostra de estudantes de medicina, que tiveram treinamento formal em radiologia no início do curso médico, foi boa. O ano de estudo médico parece contribuir com a habilidade geral de leitura de radiografias de tórax.

Periodización de la formación de posgrado del médico en etapa de especialización en medicina general integral: dimensiones, variables y claves hermenéuticas / Division into periods of the post degree training for the doctor in the specialization stage in General Comprehensive Medicine: volume, variables and hermeneutical keys

Los profesionales que ejercen la medicina general integral, han tenido a su cargo la enorme responsabilidad de transformar la atávica concepción de la medicina prevaleciente durante varios lustros en un nuevo esquema con enfoque integral del individuo, su familia y la comunidad. Para este trabajo se identificaron 3 hitos de periodización e igual número de etapas; pero también dimensiones, variables y claves hermenéuticas del proceso de formación de posgrado del médico en etapa de especialización en medicina general integral, con especial énfasis en el desarrollo de competencias investigativas.

The professionals who practice the General Comprehensive Medicine, have been in charge of the enormous responsibility of transforming the atavistic idea of the prevalent medicine during several years into a new outline with a comprehensive approach to the individual, his family and the community. For this work 3 landmarks for a division into periods and the same number of stages were identified, as well as, dimensions, variables and hermeneutical keys of the post degree training process for the doctor in specialization stage in General Comprehensive Medicine, with special emphasis in the development of investigative power.

Percepções de competência: um estudo com crianças e adolescentes do ensino fundamental / Perceptions of competence: an study with children and adolescents from elementary school

Este estudo teve o objetivo de investigar como as crianças expressam suas percepções de competência nos diferentes domínios do comportamento humano. Foi utilizada a Escala de Percepção de Competência para Crianças com 96 crianças do ensino fundamental público. Os resultados sugerem que: a) crianças mais velhas apresentam níveis menores de percepção de competência; b) as percepções de competência de meninos e meninas nos diferentes domínios foram semelhantes; c) a percepção de competência escolar é mais baixa para as crianças mais velhas e repetentes; e, d) a menor competência escolar percebida, parece não afetar os níveis de competência nos demais domínios.

The objective of this study was to investigate how children perceived their competence in the different domains of human behavior. The Perceived Competence Scale was used with 96 children from elementary public school. The results suggested that: a) older children showed lower levels of perceived competence; b) boys and girls perceived competence in the different domains were similar; c) cognitive perceptions of competence were lower in older children as well as in children that repeated school year; e, d) the lower perceptions of cognitive competence appears have no effect in the perceptions of competence in the others domains.

El objetivo de este estudio fue investigar cómo niños expresan sus percepciones de competencia en los diferentes dominios del comportamiento humano. Se ha utilizado la Escala de Percepción de Competencia para Niños con 96 niños de la enseñanza fundamental pública. Los resultados sugieren que a) niños mayores presentan niveles de percepción de competencia más bajos; b) las percepciones de competencia de niños y niñas en los diferentes dominios han sido semejantes; c) la percepción de competencia escolar es inferior para los niños mayores y repitentes; y d) la menor competencia escolar percibida parece no afectar los niveles de competencia en los demás domínios.

O modelo de educação de laboratório na formação do enfermeiro: avaliação do graduando de enfermagem / The laboratory education model in nursing graduation: the evaluation of nursing students

Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 47 alunos da 5ª série de graduação em enfermagem, que teve como objetivo verificar a repercussão do uso do Modelo de Educação de Laboratório, avaliar sua importância na transição aluno/profissional e identificar os aspectos que ajudam o aluno a ser enfermeiro. Esse modelo é estratégia da disciplina Saúde Mental-II, que é utilizada na Faculdade de Enfermagem/Universidade Federal de Goiás, desde 2000, no processo de formação do enfermeiro, como suporte para a gestão de grupos/equipes. Os dados foram coletados através de registros escritos em dezembro/2004 e submetidos à análise temática de conteúdo utilizando categorias predefinidas propostas pelo ciclo vivencial de aprendizagem do referido modelo. Os resultados mostraram que a estratégia possibilita um aprendizado significativo, facilitado pela estrutura do referencial teórico-metodológico. Nesse sentido, torna o aluno sujeito ativo do seu processo de aprendizado e mais seguro na transição aluno/profissional como gestor em enfermagem e saúde.

Información computacional e inteligencia médica artificial. Estado actual y accesibilidad en internet / Computing informatics and artificial medical intelligence: its state at present and its internet accesibility

Se presenta una revisión y análisis de la literatura más relevante sobre informática médica computacional e inteligencia médica artificial, y su disponibilidad en internet al principio del tercer milenio. Se llevó a cabo estudio descriptivo del ciberespacio durante agosto de 2000. Los sistemas referidos están compuestos por bases de datos, motor de inferencia médica y la interfase amigable con el usuario. Las diferentes aproximaciones con las cuales es construido el motor de inferencia médica tienen sus cimientos en la manipulación de información y en conocimientos que coadyuvan a la solución de un problema. La evaluación debe efectuarse sobre la precisión del programa, la naturaleza del sistema, el uso de los datos médicos y la aceptación de los usuarios, la cual depende, entre otras cosas, de la accesibilidad de la interfase amigable. Es necesaria una fuerte integración entre las aplicaciones de la inteligencia médica artificial y los sistemas de información en salud, resaltando las guías computacionales para el soporte de nuevos paradigmas en cuidado a la salud, la competencia profesional fundamentada en la medicina basada en evidencias y el costo-beneficio. Los cambios profundos en las telecomunicaciones y el desarrollo de los sistemas de inteligencia médica artificial e informática médica, necesitan más atención por parte de la comunidad médica científica para lograr una excelente competencia profesional y calidad en la atención del paciente.

Diseño de una estructura curricular por competencias / The design of a competency based curricular structure

En educación, el currículo ocupa un lugar esencial; en él se especifican los lineamientos normativos y académicos que orientan la formación profesional. El sistema escolarizado diseña sus currículos considerando los factores y recursos intra y extrainstitucionales relacionados con los contenidos y los resultados esperados. Sin embargo, la débil relación entre empresas e instituciones educativas se manifiesta en problemas educativos y de desempeño cuando el egresado se enfrenta al ámbito laboral. A pesar de los mecanismos de interacción entre unas y otras, persiste la inclinación por responder a las demandas empresariales mediante una oferta de estudios formal, rígida y conforme a modelos con tiempos y secuencias de acreditación fijos. Existe consenso en considerar que la educación requiere de cambios radicales; no obstante, los currículos permanecen inamovibles y prácticamente sin cambios, originando que la mayoría de los alumnos promovidos prácticamente no logren alcanzar los propósitos establecidos y su desempeño sea deficiente. Proponemos una estructura cu-rricular basada en competencias profesionales que se organiza a partir de las necesidades sociales y que se sustenta en la pedagogía de la problematización, la andragogía, la didáctica crítica, la administración estratégica, la planificación innovadora, la motivación, el modelamiento y la evaluación formativa. Los propósitos que se persiguen consisten en que el alumno logre una competencia para la vida y demuestre un desempeño acorde con su realidad sociolaboral, y que la acción-reflexión permita al mismo proceso educativo modificar el currículo dependiendo de las necesidades presentes y futuras.

Propuesta de un programa operativo por competencias profesionales. Internado médico de pregrado / Operative program by professional competencies: Undergraduate medical intern

Con el propósito de elaborar el Programa operativo por competencias profesionales del internado médico de pregrado, se llevaron a cabo dos reuniones con la participación de personal docente y directivo de la Coordinación de Educación Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y representantes de escuelas y facultades de medicina públicas y privadas que tienen campos clínicos en unidades médicas del IMSS. En dichas reuniones se tomaron en cuenta las tendencias educativas y de salud en el país, dándole un enfoque de globalización al programa operativo y apoyando las necesidades de atención médica a través de los programas prioritarios de salud del sistema nacional de salud. De tal forma se conformó un proceso educacional de naturaleza dinámica en donde el eje central es el alumno, dentro de un patrón profesional definido históricamente e influido por las condiciones culturales generales, el avance del conocimiento y el desarrollo de la tecnología, para propiciar en el médico general las competencias profesionales mediante una formación integral en escenarios clínicos y sociales, proporcionando las herramientas que faciliten una educación para la vida. El programa propuesto servirá para efectuar estudios de investigación educativa.

Evaluación de Programas de Recursos Humanos. Uruguay / Evaluation of Human Resources Programs. Uruguay

La Facultad de Enfermería de la UDELAR cuenta con distintos programas para facilitar la carrera de Licenciada de Enfermería a los auxiliares de enfermería. El objetivo es describir las distintas propuestas y analizar, según los datos obtenidos y las entrevistas realizadas, los aspectos positivos y negativos de cada uno.