Treinamento esfincteriano por meio de biofeedback no tratamento de crianças portadoras de micção incoordenada / Sphincter training with biofeedback in children with uncoordinated voiding

Vinte crianças portadoras de micção incoordenada foram tratadas por meio de treinamento vesicoesfincteriano, utilizando-se técnicas fisioterapêuticas associadas com equipamento de eletromiografia com eletrodos de superfície – biofeedback (EMG–biofeedback). O grupo foi composto por 16 meninas e quatro meninos (média de idade 10 anos). O diagnóstico de micção incoordenada MINI baseou-se no histórico, exame físico, ultra-som, uretrocistografia miccional e avaliação urodinâmica. Os parâmetros avaliados antes e depois do tratamento foram: troca de roupas íntimas ao dia, resíduo pós-miccional, fluxo urinário máximo, número dos episódios de infecção do trato urinário e alteração no grau de refluxo vesicoureteral. O treinamento envolveu a monitorização da atividade eletromiográfica da musculatura da parede abdominal e Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP), por meio de eletrodos de superfície. O tratamento consistiu em ensinar a criança a relaxar a musculatura pélvica durante a micção. Ao final de cada sessão, realizou-se um estudo com urofluxometria + EMG, visando identificar eventuais contrações da musculatura pélvica durante a micção. O protocolo de tratamento incluiu uma sessão semanal de fisioterapia com treinamento do assoalho pélvico, durante um período médio de 25 semanas (variando de 20 a 35 sessões). Os dados do estudo demonstraram que houve diminuição significativa no número de trocas de roupas íntimas diárias, diminuição dos episódios de infecção no trato urinário, melhora do fluxo miccional, diminuição do resíduo pós-miccional e do grau de refluxo vesicoureteral. O treinamento fisioterapêutico com o EMG-biofeedback no tratamento da micção incoordenada em crianças demonstrou-se uma opção terapêutica não invasiva, segura e de resultados satisfatórios no presente estudo.

Twenty children with uncoordinated voiding were treated through bladder sphincter training, using physiotherapy associated with electromyography with surface electrodes - biofeedback (EMG - biofeedback). The group included 16 girls and four boys (mean age 10 y.o.). Diagnosis of uncoordinated voiding (MINI) was based on medical history, physical evaluation, ultrasonography, cystogram to evaluate reflux, and urodynamic evaluation. Outcome measures included changes of underwear during the day, post-voiding residue, maximum urinary flow, number of episodes of urinary tract infection, and change in the level of vesicoureteral reflux. The training included monitoring electromyographic activity of abdominal wall and pelvic floor muscles, through electrodes located on the surface. The children were taught to relax pelvic floor muscles while voiding. At the end of each session, urinary flow measure and EMG were performed to identify pelvic floor muscle contractions during voiding. The protocol of treatment included a weekly physiotherapy session training pelvic floor muscles, spanning a mean period of 25 weeks (ranging from 20 to 35 sessions). Study findings demonstrated a significant reduction in the number of daily changes of underwear, a decrease in the number of urinary tract infection episodes, an improvement in urinary flow, a decrease of post-voiding residue and an improvement in the level of vesicoureteral reflux. This study showed that physiotherapeutic training associated with EMG-biofeedback in the treatment of children with uncoordinated voiding to be a safe, non-invasive therapeutic method, yielding satisfactory results.

Análise de variáveis eletromiográficas durante contração isométrica fadigante / Electromyographic variables analysis during fatiguing isometric contraction

O objetivo do presente estudo foi analisar o comportamento das variáveis Root Mean Square (RMS) e Freqüência Mediana (FM) do sinal eletromiográfico dos músculos Reto Femoral (RF), Vasto Medial (VM) e Vasto Lateral (VL) de 10 voluntários, durante o tempo de execução do exercício de extensão isométrica do joelho realizado com cargas de 20%, 30%, 40% e 50% da Contração Voluntária Máxima (CVM). Para realização do exercício utilizou-se cadeira específica, célula de carga, e indicador digital. Os sinais eletromiográficos foram obtidos por meio de eletrodos de superfície, módulo de aquisição de sinais biológicos, placa A/D e software específico (freqüência de amostragem: 1000 Hz, ganho: 1000 vezes, filtro de passa alta: 20Hz, filtro de passa baixa: 500Hz). Os valores de RMS e FM foram calculados a cada 5% do tempo total de execução do exercício em cada carga, e foram normalizados pela CVM. Os valores normalizados foram analisados entre o tempo inicial em relação as demais porcentagens de tempo, assim como foram correlacionados em função do tempo total. Os resultados da análise dos valores de RMS dos músculos VM e VL demonstraram comportamento característico da fadiga muscular, com o aumento do RMS em função do tempo, o que ocorreu predominantemente a partir de 60% do tempo total. A FM somente demonstrou diminuição em função do tempo total para o músculo RF. Diante deste comportamento, conclui-se que os músculos estudados apresentam diferentes capacidades de resistência, o que permite um melhor direcionamento das condutas de reabilitação e treinamento.

The purpose of this study was to analyze the behavior of root mean square (RMS) and median frequency (MF) electromyographic variables from rectus femoris (RF), vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL) muscles of 10 volunteers during the execution time of isometric knee extension exercise performed with 20%, 30%, 40% and 50% of maximal voluntary contraction (MVC). A specific chair, load cell and digital display were used to perform the exercise. The electromyographic signals were obtained by surface electrodes, acquisition module of biological signals, A/D board, specific software calibrated with frequency rate: 1000Hz, gain: 1000 times, high pass filter: 20Hz and low pass filter: 500Hz. The RMS and MF values were calculate in each 5% of total exercise execution time in each load, and were normalized by MVC. The normalized values were analyzed between the initial time with others percentages of time and all values were correlated in relation to the total time. The results showed that the RMS obtained from VM and VL muscles presented the characteristic behavior of muscular fatigue by the increasing of RMS with time, which predominantly happen after 60% of total time. The MF decreases with total time only to RF muscle. With these behaviors, we concluded that the muscles analyzed here present different endurance capacity, which may accomplish rehabilitation and training programs.

Management of tarsal tunnel syndrome: report of seven cases

Sete pacientes com evidência clínica e eletroneurográfica de síndrome do túnel do tarso foram tratadas cirurgicamente, após tentativas sem sucesso de tratamento näo cirúrgico. Os resultados pós-operatórios foram bem mais satisfatórios que as tentativas prévias com terapêuticas näo cirurgicas. A síndrome do túnel do tarso parece responder melhor à abordagem cirúrgica do que a condutas mais conservadoras

Efecto de un derivado de la 1,5 benzodiazepina sobre el sueño / Effect of a derivative of 1,5 benzodiazepine upon the sleep cycle

El propósito de este trabajo fue analizar el efecto de un derivado de la benzodiazepina sobre el ciclo vigilia-sueño, que no había sido estudiado. Para este propósito, se le administraron a ratas Wistar 0.9 mg/kg de un derivado clorado de la beta lactama de 1,5 benzodiazepina por vía intraperitoneal, analizando su acción mediante diez horas de registro poligráfico contínuo. Los resultados muestran que esta substancia disminuye el estado de vigilia e incrementan ligeramente el sueño lento y, de manera estadísticamente significativa (p<0.05), el sueño paradójico. Asimismo, la latencia de la primera fase de sueño paradójico se reduce de manera importante. Estos hallazgos indican que la substancia, analizada bajo las condiciones experimentales descritas, facilita la inducción y el mantenimiento del sueño