Full-field electroretinogram recorded with skin electrodes in normal adults / Eletrorretinograma de campo total registrado com eletrodos de pele em adultos normais

ABSTRACT Purpose: Alternative recording methods have been tested to allow the electroretinogram (ERG) recording in uncooperative patients and/or patients with palpebral alterations, including recordings with skin electrodes. The purpose of this study was to compare ERG recorded with skin electrodes and well-established microfiber electrodes and to determine normative values of ERG parameters for recording with skin electrodes. Methods: Fifty healthy volunteers (17-26 years; mean 20.63 ± 2.01 years) participated in the study. A gold disk skin electrode was placed on the lower orbital rim of a randomly chosen eye. On the contralateral eye, a microfiber electrode was positioned in the lower conjunctival sac. Gold disc electrodes were positioned at the ipsilateral outer canthus of both eyes acting as reference electrodes for the creation of a potential difference. Two ground electrodes were placed on the lobe of each ear. ERGs were recorded according to the International Society of Clinical Electrophysiology Visual (ISCEV) protocol using the VERIS 5.1.9 system for data acquisition and analysis. Results: Both types of electrodes showed similar wave response morphologies. The implicit time of responses between the two electrodes was comparable. On peak-to-peak amplitude, skin electrode recordings showed an amplitude reduction of 61.4% for rod responses, 61.5% for maximal responses, 46.2% for oscillatory potentials, 57.4% for cone responses, and 54.4% for 30Hz-flicker responses, when compared with microfiber electrode recordings. Based on these findings, normative values for peak-to-peak amplitude and implicit time to be used as a reference for ERGs recorded with skin electrodes were determined. Conclusions: ERGs recorded with skin electrodes presented lower peak-to-peak amplitude compared with microfiber electrodes. However, using appropriate normative values, skin electrodes may be useful for specific target populations such as uncooperative infants and/or patients with ocular surface alterations.

RESUMO Objetivo: O eletrorretinograma de campo total (ERG) em pacientes não colaborativos e/ou com alterações palpebrais pode ser registrado com diferentes métodos de captação de respostas, dentre eles os eletrodos de pele. O objetivo deste estudo foi comparar o eletroretinograma obtido com eletrodos de pele e eletrodos de microfibra, determinando valores normativos para os parâmetros registrados com eletrodos de pele. Métodos: Cinquenta voluntários saudáveis (17-26 anos; média 20,63 ± 2,01) participaram deste estudo. Um eletrodo de cúpula de ouro foi aderido à pele na margem orbital inferior de um dos olhos escolhido ao acaso. No olho contralateral, um eletrodo de microfibra foi posicionado no saco conjuntival inferior. Eletrodos de cúpula de ouro foram posicionados na região lateral de cada olho para a formação da diferença de potencial com o eletrodo ativo. Dois eletrodos terra foram posicionados no lobo de cada orelha. O eletrorretinograma foi registrado de acordo com o protocolo da ISCEV (Sociedade Internacional de Eletrofisiologia Visual), com o sistema VERIS 5.1.9 para aquisição e análise dos registros. Resultados: Os dois tipos de eletrodos apresentaram morfologias de onda similares. O tempo implícito das respostas foi comparável entre os dois tipos de eletrodo. Os registros feitos com eletrodo de pele quando comparados aos registros com eletrodos de microfibra mostraram reduções na amplitude das ondas, de 61,4% para resposta de bastonetes, 61,5% para resposta máxima, 46,2% para potenciais oscilatórios, 57,4% para resposta de cones, e 54,4% para flicker 30Hz. Baseado nestes resultados, foram determinados valores normativos para amplitude e tempo de implícito para ERGs obtidos com eletrodos de pele. Conclusões: ERGs registrados com eletrodos de pele apresentam respostas com amplitudes menores quando comparados aos registrados com eletrodos de microfibra. No entanto, usando valores normativos apropriados, os eletrodos de pele podem ser uma alternativa útil para populações especificas como pacientes não colaborativos e/ou com alterações palpebrais.

Electroretinography in dogs using a fiber electrode prototype

We compared two electroretinography (ERG) electrodes in dogs using ERG standards of the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV). Ten healthy Yorkshire terrier dogs (mean age, 2.80 ± 1.42 years; 6 females) weighing 5.20 ± 1.56 kg were evaluated using an ERG system for veterinary use. Dark- and light-adapted ERG responses were recorded using an ERG-Jet electrode and a fiber electrode prototype. The examinations were performed during 2 visits, 3 weeks apart. Both electrodes (ERG-Jet or fiber prototype) were used on each animal and the first eye to be recorded (OD × OS) was selected randomly. Three weeks later the examination was repeated on the same animal switching the type of electrode to be used that day and the first eye to be examined. The magnitude and waveform quality obtained with the two electrode types were similar for all ERG responses. ERG amplitudes and implicit times obtained from dogs using the fiber electrode prototype were comparable to those obtained with the ERG-Jet electrode for rod, maximal rod-cone summed, cone, and 30-Hz flicker responses. The fiber electrode prototype is a low-cost device, available as an alternative instrument for clinical veterinary ERG recording for retinal function assessment.

The normal electroretinogram in adult healthy Shih Tzu dogs using the HMsERG

Electroretinography (ERG) is a reliable diagnostic tool for the diagnosis of retinal disease. It measures electric potentials occurring in the retina in response to light stimulation. In this study, we examined the normal electroretinogram using the Handheld Multispecies ERG (HMsERG) in Shih Tzu dogs. ERG recordings were performed in twelve eyes of six healthy Shih Tzu dogs. Dogs were anesthetized with a combination of medetomidine and ketamine. Proparacaine eye drops were also applied as a topical anesthetic. Tropicamide eye drops were applied for mydriasis. After 20 min of dark adaptation, we recorded the amplitudes and implicit times of the b-waves of the rod, standard rod and cone (Std R&C), high-intensity rod and cone (Hi-int R&C), and cone systems, and responses of the cones and inner retina by flicker light stimulation (cone flicker). Results showed that mean the amplitudes of a-waves of Std R&C, Hi-int R&C, and the cone responses were 141.25 microV, 173.00 microV, and 12.92 microV, respectively. The b-waves of the rod responses ranged from 141.58 to 155.25 microV; the Std R&C was 314.75 microV, the Hi-int R&C was 329.42 microV, the cones were 37.75 microV, and the flicker responses were 64.08 microV. The b/a ratios for the Std R&C, Hi-int R&C, and the cone response were 2.29, 1.94, and 3.71, respectively. Mean implicit time of the a-wave of the Std R&C was 15.12 ms, of Hi-int R&C was 13.42 ms, and of the cone response was 7.22 ms. The b-wave of the rod responses ranged from 68.12 to 72.68 ms, of Std R&C were 37.28 ms, of Hi-int R&C were 41.90, of the cone responses were 38.12 ms, and of the cone flicker responses were 22.80 ms. We believe that these parameters can be used as reference "normal" ERGs ranges for Shih Tzu dogs using the HMsERG under medetomidine and ketamine anesthesia.

Validation of a new fiber electrode prototype for clinical electroretinography / Validação de protótipo de um novo eletrodo de fibra para eletrorretinografia clínica

PURPOSE: To validate a new fiber electrode prototype for clinical electroretinography (ERG). METHODS: A recently developed prototype of a disposable reference-coupled fiber electrode (patent pending Brazilian Institute of Industrial Property # PI0602186-7), including one fiber for corneal signals and a second fiber acting as reference was tested in a group of 20 healthy volunteers (17-31 years; mean 22.7 ± 4.5; 8 males). Standard electroretinography rod and cone responses were recorded from a fully dilated pupil simultaneously in both eyes with a reference-coupled fiber electrode prototype in one randomly assigned eye and a DTL® electrode in the other eye after 30 min of dark-adaptation. After presenting dark- and light-adapted stimuli, each response was analyzed for a- and b-wave amplitude and implicit time. The VERIS 5.1.9 system was used for electroretinography data acquisition and analysis. Electroretinography outcomes were analyzed by Mann-Whitney test. Slit-lamp examination was performed in both eyes right after electroretinography session to evaluate possible adverse effects. RESULTS: Responses recorded with reference-coupled fiber electrode prototypes were comparable to commercially available DTL® fiber electrodes. On a qualitative analysis, reference-coupled fiber electrodes provided recordings with less amount of noise. On average, scotopic electroretinography amplitude and b-wave implicit time recorded using DTL® were, respectively, 287.6 µV and 36.3 ms with similar findings for the reference-coupled fiber electrode prototype (287.9 µV and 36.3 ms). Under photopic conditions DTL® mean amplitude and implicit time were, respectively 108.9 µV and 24.5 ms with similar results for the reference-coupled fiber electrodes prototypes (116.4 µV and 24.5 ms). No corneal abrasions or any other significant adverse effects were found after electroretinography recording with both electrodes. CONCLUSIONS: The reference-coupled fiber electrode...

OBJETIVO: Validar um novo protótipo de um eletrodo de fibra para eletrorretinografia clínica (ERG). MÉTODOS: Foi testado em um grupo de 20 voluntários saudáveis (17-31 anos; média 22,7 ± 4,5; 8 homens), um protótipo de eletrodo de fibra com referência acoplado descartável recentemente desenvolvido (depósito de patente no Instituto Nacional de Propriedade Intelectual # PI0602186-7), constando de uma fibra de sinais corneanos e uma segunda fibra servindo como referência. Após 30 minutos de adaptação ao escuro, as respostas de cones e bastonetes da eletrorretinografia foram registradas simultaneamente com dilatação completa das pupilas em ambos os olhos, com o protótipo de eletrodo de fibra com referência acoplado em um olho escolhido ao acaso e um eletrodo DTL® no outro olho. Após a apresentação dos estímulos escotópicos e fotópicos cada resposta foi analisada em amplitude e tempo de culminação das ondas a e b. O sistema VERIS 5.1.9 foi usado para a aquisição e análise dos dados. Os resultados da eletrorretinografia foram analisados pelo teste de Mann-Whitney. Após a sessão da eletrorretinografia foi feito exame em lâmpada de fenda para avaliar possíveis eventos adversos. RESULTADOS: As respostas obtidas com o protótipo de eletrodo de fibra com referência acoplado foram comparáveis às do eletrodo DTL® comercialmente disponível. Numa análise qualitativa, o eletrodo de fibra com referência acoplado produziu sinais com menos ruído. Na média, a amplitude escotópica da eletrorretinografia e o tempo de culminação da onda-b usando o eletrodo DTL® foram respectivamente, 287,6 µV and 36,3 ms com achados similares para o protótipo (287,9 µV e 36,3 ms). Sob condições fotópicas, a amplitude média do eletrodo DTL® e o tempo de culminação da onda b foram respectivamente 108,9 µV e 24,5 ms com resultados similares para o protótipo (116,4 µV e 24,5 ms). Após os registros da eletrorretinografia com ambos os tipos de eletrodos não houve abrasões corneanas...

Fatores técnicos intervenientes na realização do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf) / Technical factors that influence multifocal electroretinogram (mfERG) recording

OBJETIVO: Descrever os principais fatores intervenientes observados durante a aquisição e análise do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf), que afetam o registro gráfico das ondas obtidas e portanto sua análise. MÉTODOS: Análise dos fatores de erro observados durante a aquisição de 100 exames seqüenciais de eletrorretinograma multifocal, realizados com o Reti System da Roland Consult, no período de maio a julho de 2005. Os exames de eletrorretinograma multifocal foram realizados conforme recomendações internacionais, respeitando-se os parâmetros preestabelecidos do equipamento, com 61 elementos, e ângulo visual de 30°. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, excluindo-se aqueles com transparência inadequada de meios, córneas planas e os incapazes de visualizar as linhas de fixação. RESULTADOS: Os fatores intervenientes, que poderiam causar erros na interpretação dos resultados obtidos, observados e corrigidos durante a realização dos exames foram: fixação excêntrica, movimentação dos olhos, contração do orbicular, contração da musculatura cervical, não-correção adequada, não-transparência adequada do eletrodo corneano, deslocamento do eletrodo em geral para baixo, descentralização do suporte da lente corretora, distância inadequada paciente-monitor em pacientes com alta ametropia, altura inadequada dos olhos em relação ao centro da tela, ruído na freqüência de 60 HZ (rede elétrica) e de campo eletromagnético, impedâncias elevadas. No processamento das ondas, a utilização excessiva de filtros para remoção de ruídos dos registros obtidos, pode interferir na análise dos resultados obtidos. CONCLUSÕES: Cuidados simplesmente observacionais durante a aquisição dos sinais são de importância significativa para a obtenção de registros com boa morfologia e baixo nível de ruído. Permitindo, por meio de sua pronta correção, a análise correta e adequada da amplitude e do tempo implícito dos picos N1 e P1, fundamentais...

PURPOSE: To describe the main intervening factors observed during the acquisition and analysis of multifocal electroretinogram (mfERG), that could affect the recorded signal, the obtained responses and their analysis. METHODS: The error factors observed during the acquisition of 100 sequential multifocal electroretinogram tests, in the period of May to July, 2005 were analyzed. The examinations of multifocal electroretinogram were carried out in agreement with international guideline recommendations, taking into account the established parameters of equipment, with 61 elements, and visual angle of 30°. All patients had been submitted to complete ophthalmologic examination, excluding those with inadequate transparency of ways, flat corneas and those incapable to visualize a central fixation target. RESULTS: The intervening factors, that could cause artifacts and errors in the interpretation of the obtained results, observed and corrected during the acquisition of multifocal electroretinogram were: eccentric or poor fixation, eye movements, orbicular contraction, cervical muscle contraction, inadequate transparency of the corneal electrode, electrode displacement, lens support decentralization, inadequate viewing distance in patients with high refractive errors, eye height inadequacy in relation to the center of the screen, electrical noise in 60 HZ frequency and electromagnetic field and high impedances. Excessive use of filters in wave processing for noise and artifact removal can interfere with the analysis of the obtained results. CONCLUSION: Simple observational cares during signal acquisition are of significant importance to ensure accuracy of the topographical electroretinogram information, good waveform morphology and low noise level register. Through their ready correction, the correct and adjusted analysis of the amplitude and of implicit time of peaks N1, P1 and N2 is reliable. Digital smooth system with specific frequency peak...

Electrorretinograma a luz difusa: valores normales / Diffuse light electroretinogram: normal values

Llevamos a cabo el registro el eléctrico de la retina electrorretinograma (ERG), a 130 sujetos con exámenes oftalmológicos normales, con el objetivo de conocer los valores promedios de amplitud de las ondas a y b del electrorretinograma a luz difusa y de la frecuencia crítica de fusión con luz blanca y roja. En los 100 casos estudiados con luz difusa se obtuvo para la amplitud de la onda "a" una media (x) de 63,20 uV y para la onda "b" de 331,10 uV. La respuesta macular recogida a un máximo de 50 ciclos por segundo (CPS) replicó como promedio a 49,72 cps. Se realizó un estudio comprativo a 20 casos de la muestra en los cuales se registró el electrorretinograma con 2 tipos diferentes de electroencefalógrafos cuyos trazados no mostraron diferencia significativa; sin embargo, con el uso de 2 tipos de electrodos corneales las diferencias sí fueron significativas en relación con las características de los electrodos usados. En el estudio de la frecuencia crítica de fusión al rojo obtuvimos una X de la respuesta macular de 41,2 cps

Eletrorretinograma com padräo xadrez (PERG): princípios e aplicaçäo clínica / Pattern electroretinogram (PERG): principles and clinical application

Os autores descrevem as características do PERG quanto à provável origem, à estimulaçäo e à morfologia e citam as possíveis aplicaçöes do exame na prática clínica

Estudo experimental do efeito do SF6 sobre a retina de coelho por meio da eletrorretinografia / Experimental study on the effect of SF6 on the rabbit's retina by means of electroretinography

Os autores enfatizam que a retinopexia pneumática consiste de injeçöes repetidas de gases (entre as quais o hexafluoreto de enxôfre - SF6), que se expandem rapidamente dentro do vítreo e ajudam a reaplicar de imediato a retina; procuram, ainda, avaliar o efeito do SF6 sobre a retina de coelhos por meio da eletrorretinografia. Depois de vitrectomizados, os olhos direitos foram considerados como controles pós-operatórios e os esquerdos como experimentais após administraçäo de SF6 na cavidade vítrea no final do tempo operatório. O estudo estatístico dos valores obtidos pela eletrorretinografia näo demonstrou nenhuma diferença significante (p<0,05) entre o olho controle e o experimental, tanto quanto as amplitudes, quanto aos tempos de latência e de culminaçäo das ondas "a" e "b" (a, b, 1a e 1b e c), demonstrando que o SF6 provavelmente näo seja tóxico para a retina