Empiema subdural recidivante secundário à sinusite bacteriana frontal em um adolescente imunocompetente: relato de caso / Relapsing subdural empyema secondary to frontal bacterial sinusitis in an immunocompetent adolescent: case report

A sinusite é uma causa rara de infecção intracraniana, sendo responsável por 2,4% dos casos em pacientes jovens, e tem como a complicação intracraniana mais frequente o empiema subdural (ESD). Descrevemos um caso raro de um adolescente imunocompetente de 16 anos que evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, anisocoria, hemiparesia à direita, afasia e febre. Tomografa computadorizada confirmou ESD, e paciente foi submetido à avaliação laboratorial e abordagem clínico-cirúrgica para tratamento do quadro.

Sinusitis is a rare cause of intracranial infection, accounting for 2.4% of cases in young patients. The most frequent intracranial complication is subdural empyema (SDE). We describe a rare case of a 16-year-old immunocompetent adolescent who developed mental confusion, lowered consciousness, anisocoria, right hemiparesis, aphasia, and fever. Computed tomography confirmed SDE, and the patient underwent laboratory evaluation and clinical-surgical approach for treatment of the condition.

Giant hemicranial calcified subdural empyema - unusual complication following ventriculoperitoneal shunt insertion.

The authors describe an extremely unusual case of a giant hemicranial subdural empyema occurring nine years after insertion of a venticuloperitoneal shunt. Though the empyema was evacuated, the child suffered significant morbidity and remained hemiparetic. The present case highlights the delayed morbidity following a ventriculoperitoneal shunt insertion and the need of prolonged and regular follow up in children who have undergone this procedure.

Empiema subdural como complicación de sinusitis / Subdural empyema secondary to sinusitis

El empiema subdural es una complicación infrecuente de la sinusitis en niños. Esta condición se acompaña de una alta morbi mortalidad, por lo que es considerada una emergencia neuro-quirúrgica. Se describe la evolución clínico imagenológica de un escolar previamente sano que cursa con un empiema subdural secundario a una pansinusitis y se discute la presentación clínica, diagnóstico imagenológico y tratamiento médico-quirúrgico de esta patología en base a una revisión de la literatura.

Complicações intracranianas decorrentes de infecções otorrinolaringológicas / Intracranial complications of otorhinological infections

Apesar da redução na incidência de complicações intracranianas decorrentes de infecções otorrinolaringológicas após o advento de antibioticoterapia, estas permanecem como afecções extremamente graves. Os autores fazem uma revisão das complicãções intracranianas, com efeito expansivo, decorrentes de infecções nasossinusais e otológicas. Conclui-se que as complicações intracranianas originárias de infecções otorrinolaringológicas são graves, com alta taxa de mortalidade e sequelas.

Sinusite esfenoidal com extensäo intracraniana: relato de caso e revisäo de literatura / Sphenoid sinusitis with intracranial extension: case report and review of literature

As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico

Manifestaciones clínicas de osteomielitis vertebral / Clinical manifestations of vertebral osteomyelitis

El subdiagnóstico de osteomielitis vertebral es una situación frecuente, a pesar de la incorporación de técnicas por imágenes de alta sensibilidad y especificidad. Los síntomas y signos de esta entidad son inespecíficos y comunes a otras patologías. Esta revisión de 10 pacientes es la experiencia del servicio de medicina interna de nuestro hospital. Se analizaron en el período comprendido entre 1 de enero de 1989 al 31 de agosto de 1998 historias clínicas con este diagnóstico. La edad media de los pacientes fue de 45 años. El 80 por ciento fueron de sexo masculino, las condiciones predisponentes más comunes fueron: la diabetes mellitus, alcoholismo, cáncer de próstata y cirugía previa. El 70 por ciento de los pacientes presentaron dolor dorso-lumbar y el 30 por ciento signos de compresión medular. La localización en vértebras dorsal fue la más común. El 100 por ciento de los enfermos presentaron fiebre. Las técnicas por imágenes utilizadas para el diagnóstico fueron la TC y RNM. El staphylococcus aureus fue el germen aislado en 5 de los 10 pacientes. El diagnóstico se realizó por punción aspiración y/o biopsia ósea en 90 por ciento de los casos. El 60 por ciento de los pacientes presentaron absceso epidural. Fallecieron el 30 por ciento de los pacientes y 2 quedaron con secuelas neurológicas. El reconocimiento temprano de esta patología se vincula estrechamente con disminución importante de la morbilidad y mortalidad

Empiema subdural inter-hemisférico: tratamento conservador: relato de caso / Interhemispheric subdural empyema: conservative treatment: report of case

Os autores apresentam um caso de empiema subdural inter-hemisférico, decorrente de complicaçäo de sinusite maxilar. O diagnóstico foi feito clínicamente e tomograficamente. O tratamento foi a antibioticoterapia prolongada, drenagem do seio maxilar e acompanhamento tomográfico. Os autores discutem este procedimento no tratamento do empiema subdural

Empiemas intracranianos: esperiência com 12 pacientes / Intracranial empyemas: experience with 12 patients

Os autores analisam o quadro clínico, a origem, os agentes etiológicos e os resultados de 12 pacientes portadores de empiema intracraniano. Propöem o tratamento cirúrgico através de craniotomia ampla, lavagem da cavidade e remoçäo do pus. Faz parte, também, do tratamento, uso de antibióticos, por 6 semanas

Empiema subdural en la infancia / Subdural empyema in infancy

Se analizan las historias clínicas de 11 niños con diagnóstico de empiema subdural. Las edades oscilaban entre 23 días y 11 años, 6 eran mujeres y 5 varones. La etiología postmeningitica fue la más frecuente (6 casos) era desconocida en 3 niños. Secundaria a colesteatoma de oído medio y a hematoma a subdural infectado en 2 casos. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: la hipertensión endocraneana, crisis convulsiva y sindrome toxi-infeccioso. En 54 por ciento de los niños existía hemiparesia de grado variable. Se resalta el valor de la TAC en el diagnóstico de la afección. El 91 por ciento de los pacientes se intervino, utilizando diversos procedimientos (craneotomía, evacuación por orificio de trépano y/o punción transfontanelar). En un caso se realizó tratamiento médico-conservador. La mortalidad de la serie fue del 1 por ciento

Complicaçöes das otites médias / Complications of otitis media

Os Autores apresentam uma atualizaçäo com os conhecimentos básicos sobre o assunto

Diagnóstico de las complicaciones de la meningitis purulenta en el lactante por tomografía computarizada / Diagnostic of infectious meningitis complications in infants by computarized tomography

Se efectuó tomografía computarizada en 9 lactantes que presentaron meningitis aguda purulenta, complicados e ingresados en la Unidad de infecciosos del Servicio de Pediatría del Hospital de Valdivia en los últimos dos años. Se describen las indicaciones clínicas que se consideraron para la TAC. Los principales hallazgos observados en cada uno de estos casos fueron: hidrocefalia, colección subdural, atrofia cerebral, empiema subdural y desmielinización. Se hace mención de las ventajas que provee esta técnica no invasiva, entre las que se incluye un diagnóstico precoz y seguro de las complicaciones tempranas, algunas de las cuales son indicadoras de procedimiento quirúrgico