RESUMO
El empiema raquídeo es una patología poco frecuente en niños. La sospecha clínica del mismo es fundamental para realizar un diagnóstico temprano e iniciar un tratamiento adecuado y oportuno que cambie el pronóstico vital y funcional del paciente. Sin embargo, el mismo es dificultoso en la mayoría de los pacientes dada la poca expresividad clínica al inicio de la enfermedad. En cuanto al tratamiento, se propone que es médico y quirúrgico, estando en discusión la exclusividad del primero y el momento oportuno para el segundo en algunos casos. Se presenta el caso de un niño de 7 años, que presentó un empiema raquídeo en el contexto de una infección de cuero cabelludo. Su presentación clínica, al igual que lo descripto en la literatura, fue insidiosa. Se inició tratamiento antibiótico, pero el aumento de la colección evidenciada en la resonancia magnética requirió la decomprensión quirúrgica. El paciente evolucionó de manera favorable, sin signos neurológicos deficitarios.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Abscesso Epidural/cirurgia , Abscesso Epidural/diagnóstico , Abscesso Epidural/tratamento farmacológico , Empiema Subdural/cirurgia , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/tratamento farmacológico , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
A cross-sectional study was conducted to predict the outcome in patients with subdural empyema, using initial and post-treatment CT scan brain parameters. Data collection was done on those children who were diagnosed to have subdural empyema by CT scan of the brain with contrast, who underwent burrhole evacuation, from February 2000 until April 2002. Numerous factors, such as coma or loss of unconsciousness at diagnosis, age, types of antibiotic, microbiology, extension of empyema, associated cerebral infarction and ventriculitis, were analyzed. Poor prognosis was associated with loss of consciousness, and hypodensity by CT scan at presentation (p < 0.005). Patients with an extensive subdural empyema will have a good outcome if they are treated early and aggressively with antibiotics and burrhole evacuation.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Sudeste Asiático , Meios de Contraste , Estudos Transversais , Drenagem , Empiema Subdural/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Prognóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão , Resultado do TratamentoRESUMO
El empiema subdural es una complicación rara de las infecciones por Salmonela. Se informa de un lactante con desnutrición grave y síndrome de Down, quien cursó con gastroenteritis aguda y bacteremia por Salmonella anteritidis que después de ser tratado con antibióticos fue dado de alta con aparente mejoría clínica. Un mes después desarrolló un síndrome febril y dificultad respiratoria, mostrando la fontanela anterior abombada; se agregaron crisis convulsivas focalizadas y deterioro cefalocaudal. El estudio microbiológico informó la presencia de bacilos gram negativos y se cultivó Salmonela enteritidis, sensible a cefotaxima. Fue tratado durante tres semanas con antibióticos para luego ser dado de alta
Assuntos
Lactente , Humanos , Masculino , Salmonella enteritidis/isolamento & purificação , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/fisiopatologia , Empiema Subdural/tratamento farmacológico , Cefotaxima/uso terapêutico , Ampicilina/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêuticoRESUMO
Os autores apresentam um caso de empiema subdural inter-hemisférico, decorrente de complicaçäo de sinusite maxilar. O diagnóstico foi feito clínicamente e tomograficamente. O tratamento foi a antibioticoterapia prolongada, drenagem do seio maxilar e acompanhamento tomográfico. Os autores discutem este procedimento no tratamento do empiema subdural