Subacute Bacterial Endocarditis Associated with Upper Endoscopy

Transient bacteremia associated with various endoscopic procedures is a well-documented phenomenon. Clinically important bacteremias are very rarely seen, however, this malady has significant morbidity in susceptible patients with valvular heart disease, liver cirrhosis, malignancy and immune deficiency. This bacteremia is a complication that is generally observed secondary to upper endoscopy and other associated invasive procedures in at risk patients, and the more serious manifestations include spontaneous bacterial peritonitis, septic arthritis, meningitis, brain abscess and infective endocarditis. Infective endocarditis is an extremely rare complication of gastrointestinal endoscopy, and it has been convincingly documented in only seven cases. We report a case of native valve endocarditis due to Streptococcus intermedius in a patient with valvular heart disease as a consequence of routine upper endoscopy.

Insuficiência cardíaca refratária e sepse em portador de miocardiopatia hipertrófica / Retractory Heart Failure and Sepsis in Hypertrophic Cardiomyopathy

Home de 21 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva com gradiente em repouso qeu desenvolve endocardite infecciosa (EI) subaguda e insuficiência mitral por destruiçäo do aparelho valvular. Na evoluçäo ocorre insuficiência cardíaca refratária e sepse. É analisada a associaçäo dessas doenças e as dificuldades no manejo, além dos casos descritos na literatura. É ressaltada a alta mortalidade dessa condiçäo e a indicaçäo cirúrgica precoce, bem como enfatizada a necessidade de profilaxia para EI em pacientes com obstruçäo em repouso

Epidemiología descriptiva de la endocarditis infecciosa en un hospital general / Descriptive epidemiology of infectious endocarditis in a general hospital

Se evaluaron 25 pacientes en forma retrospectiva con diagnóstico clínico de Endocarditis Infecciosa (E.I.), que ingresaron en el Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) de Mar del Plata entre junio de 1989 y junio de 1991. Se clasificaron según los criterios de Von Reyn y se analizaron los 22 pacientes que tenían E.I. definida o probable. Se observó las causas predisponentes, las formas de presentación, los signos y síntomas iniciales, válvulas afectadas, gérmenes causales, tratamiento médico y quirúrgico y la mortalidad precoz alejada a 10 meses de seguimiento. Estos resultados se compararon con dos estudios previos en el mismo Hospital realizados en los años 80-82 y 86-88. Como conclusión se observó la presencia del grupo de Adictos E.V. con E.I. derechas en forma predominate y con neumonías como forma de presentación. Presencia de E.I. nosocomiales. Alta prevalencia de S. aureus como germen causal. El tratamiento quirúrgico fue indicado en la mitad de los pacientes, ninguno con E.I. derecha. Comparado con las series previas, hubo incremento progresivo del número de pacientes, con descenso de la edad promedio y del tiempo de evolución desde 100 días a 26,5, elevada prevalencia de S. aureus, mayor porcentaje de pacientes operados en forma precoz y descenso de la mortalidad global

El odontólogo: uno de los principales causantes de la endocarditis bacteriana sub-aguda / The dentist: one of the main causing agent of the subacute bacterial endocarditis

La endocarditis bacteriana sub-aguda es una enfermedad que ataca las válvulas cardíacas y en especial la mitral que, si se deja sin tratamiento, puede ser mortal. Produce insuficiencia o estonosis mitrales. Queda fuera de duda la incidencia del factor odontólogo en el desarrollo de estas patologías cuando, por cualquier ruptura de los tejidos orales - por pequeña que sea -, se produce una bacteremia transitoria que evoluciona fácilmente en una endocarditis bacteriana sub-aguda. Es patente el hecho de que casi ninguna especialidad queda por fuera de la iatrogenia, y por lo tanto, se hace necessario que el odontólogo conozca, evite y trate medicamentosamente cada uno de los casos que llegan a su consulta con la historia de padecimientos cardíacos congénitos o adquiridos o de fiebre reumática. La profilaxis antimicrobiana consiste en aplicar durante 5 días PENICILINA G PROCAINICA (dos días antes, el día de la intervención y dos días después) reforzándose esta dosis con una aplicación adicional 1 hora antes de la interveción. Los pacientes alérgicos a la PENICILINA son tratados en la misma forma con ERITROMICINAS debiéndose tener las precauciones para cada una de estas drogas. En los niños se establecen dosis adecuadas según el peso. No sobra informar que todo procedimiento preventivo que evite que el estreptococo hemolítico penetre en el torrente circulatorio es mucho más beneficioso para el paciente que la terapia antimicrobiana, y una cruzada en medicamento deja de producir efectos farmacológicos indeseables y antagonismos con otras drogas. Sólo con el criterio profesional de nos debe caracterizar y una cruzada en contra de este tipo de iatrogenias disminuiremos en un alto porcentaje este flagelo que ataca a nuestra sociedad de la que somos sus servidores

Cardiobacterium Hominis Endocarditis: A Case Report

Cardiobacterium hominis, a fastidious gram-negative bacillus rarely causing endocarditis, was isolated from blood culture of a 41-year-old man with subacute bacterial endocarditis. The patient had undergone an operation of valve replacement 4 years before. Growth of the organism was only detected in 1 of 6 blood cultures after 7 days incubation. The isolate showed typical characteristics of C. hominis, i.e., tear-drop like cells and a weak positive indole reaction. The isolate was susceptible to many antimicrobial agents, but penicillin G and streptomycin therapy failed to cure the disease.

Vibrio Fetus Human Infection: Isolation from a Subacute Bacterial Endocarditis Case

Vibrio fetus was isolated from blood specimens of a subacute bacterial endocarditis patient. The 38 year old male patient was admitted to Severance Hospital in January 1970 for 11 days and again in July 1970 for 13 days. Subacute bacterial endocarditis was the major condtion. Aortic insufficiency and cholestatic hepatitis were the accessory diagnosis. The organism was isolated during the second admission. V. fetus human infection is known to be very rare, and the present case appears to be the first case in Korea. V. fetus grows very slowly with increased carbon dioxide tension which favours the growth. It is a slightly curved, S-shaped and spiral gram-negative organism. Many antibiotics, effective to gram negative organisms, inhibit the growth of the organism. V. fetus is an animal pathogen causing disease in ruminants. The patient enjoyed raw beef dishes. He could be infected with the organism by eating raw beef.