Intracameral moxifloxacin after cataract surgery: a prospective study / Moxifloxacino intracameral após cirurgia da catarata: estudo prospectivo

ABSTRACT Objective: To study the safety parameters associated with intracameral moxifloxacin application five weeks after cataract surgery. Methods: The study was a prospective case series set in a private hospital in Recife, Pernambuco, Brazil. A consecutive sample of 1,016 cataract surgeries was evaluated. The inclusion criteria were patients with indications for cataract surgery, a minimum of 55 years of age, and no history of allergy to quinolones. Patients were prepared for surgery using a 5% povidone solution diluted as a topical antiseptic agent. The operative technique was phacoemulsification with intraocular lens implantation. A 0.3-mL syringe was partially filled with moxifloxacin and 150 µg/0.03 mL of moxifloxacin was administered through the surgical incision at the end of the surgery. Postoperatively, patients were prescribed: (1) 0.5% moxifloxacin eyedrops 5 times daily for 1 week, and (2) 1% prednisolone acetate eyedrops 5 times daily for 1 week, followed by 4 times daily for 1 week and, subsequently, 2 times daily for 3 weeks. The outcomes were incidence of acute endophthalmitis, mean changes from baseline to 5 postoperative weeks in corneal endothelial cell density, corrected distance visual acuity and intraocular pressure. Results: The mean age was 67 ± 5 years, and 56.2% of the patients were female. There were no cases of endophthalmitis. The mean preoperative corrected distance visual acuity was 58 letters ± 10 (SD), and the mean postoperative corrected distance visual acuity was 80 letters ± 4 (SD). The mean change in corneal endothelial cell density was 249 cells/mm (-10.3%). There was almost no difference in intraocular pressure. No study-related adverse events were observed. Conclusion: The results suggest moxifloxacin is a safe option for intracameral use after cataract surgery.

RESUMO Objetivo: Estudar alguns parâmetros de segurança da moxifloxacino intracameral nas cinco semanas após a cirurgia de catarata. Métodos: O estudo foi uma série de casos prospectivos. O cenário era um hospital privado em Recife, Pernambuco, Brasil. Foi considerada uma amostra consecutiva de 1.016 cirurgias de catarata. Os critérios de inclusão foram pacientes com indicação para cirurgia de catarata, com pelo menos 55 anos de idade e sem história de alergia a quinolonas. Os pacientes foram preparados para cirurgia usando uma solução de povidona a 5% diluída como agente anti-séptico tópico. A técnica operatória foi a facoemulsificação com implante de lente intraocular. Uma seringa de 0,3 mL foi parcialmente preenchida com moxifloxacino. Os pacientes receberam 150 µg/0,03 mL de moxifloxacino através da incisão cirúrgica no final da cirurgia. No pós-operatório, os pacientes foram prescritos: (1) moxifloxacino 0,5% 5 vezes ao dia durante 1 semana e (2) colírio de acetato de prednisolona a 1% 5 vezes ao dia durante 1 semana, seguido de 4 vezes ao dia durante 1 semana e, posteriormente, 2 vezes diariamente por 3 semanas. Os desfechos foram a incidência de endoftalmite aguda, variações entre os valores basais e os na 5ª semana pós-operatória referente à densidade celular endotelial corneana, acuidade visual corrigida para longe e pressão intraocular. Resultados: A média da idade foi de 67 ± 5 anos, e 56,2% dos pacientes eram do sexo feminino. Não houve casos de endoftalmite. A acuidade visual corrigida para longe préoperatório médio foi de 58 letras ± 10 (SD), e a acuidade visual corrigida para longe pósoperatório médio foi de 80 letras ± 4 (SD). A alteração média na densidade celular endotelial corneana foi de 249 células/mm (10,3%). Não houve diferença na pressão intraocular. Não foram observados eventos adversos relacionados ao estudo. Conclusão: Os resultados sugerem que o moxifloxacino é uma opção segura para o uso intracameral após a cirurgia de catarata.

Endoftalmite: uma análise de 58 casos / Endophthalmitis: an analysis of 58 cases

Foram estudados 58 casos com diagnóstico de endoftalmite no intuito de se obter as características regionais desta patologia. Avaliaram-se os fatores presisponentes, quadro clínico, exames complementares, tratamento e resultados funcional. Métodos: foi feita a análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes atendidos no HCFMRP-USP, com diagnóstico de endoftalmite, no período de 1993 a 1198. Resultados: Trauma e cirurgia foram os principais fatores desencadeadores (39,05 por cento cada). O quadro clínico predominante foi dor e diminuiçäo da acuidade visual associado a hiperemia conjuntival e hipópio. Em 70,48 por cento dos casos colheu-se cultura, sendo o resultado positivo em 85,36 por cento das amostras. O agente etiológico mais frequente foi o S. aureus (26,08 por cento), seguido de S. epidermidis e P. aeruginosa (13,04 por cento cada). Todos os agentes isolados foram sensíveis a vancomicina e á ceftazidima. Em 65,51 por cento dos casos a acuidade visual final foi ausência de percepçäo luminosa. Conclusöes: Os resultados sugerem algumas alteraçöes a serem efetuadas para se melhorar o prognóstico visual destes casos, como o uso de vancomicina e ceftazidima intra-ocular.

Irritaçäo simpática versus facoanafilaxia bilateral / Sympathetic irritation versus bilateral phacoanaphylaxis

Os autores relatam um caso de uveíte, 5 meses após trauma no olho contralteral. A enucleaçäo do olho traumatizado determinou a resoluçäo do processo inflamatório, favorecendo o diagnóstico clínico de irritaçäo simpática. O exame histopatológico revelou uma endoftalmite crônica granulomatosa facoanafilática. Aspectos diagnósticos e fisiopatológicos dessas duas entidades säo discutidos

Endoftalmite na prática / Endophythalmitis in pratice

O autor discorre sobre vários aspectos práticos da endoftalmite, conforme palestra apresentada no XXVII Congresso Brasileiro de Oftalmologia, realizado em Porto Alegre de 8 a 11 de setembro de 1993

Endoftalmite endógena por Listeria monocytogenes / Listeria monocytogenes Endogenous Endophthalmitis

A endoftalmite endógena por Listeria monocytogenes é extremamente rara e ocorre geralmente em indivíduos imunodeprimidos. Até hoje foram publicados somente 14 casos. Relatamos um caso de endoftalmite com crescimento deste organismo em hemoculturas e culturas do humor aquoso, em um paciente que foi submetido à cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, em uso de corticoterapia sistêmica. Uma uveíte anterior intensa com formaçäo de coágulos de fibrina na câmara anterior, hipópio de coloraçäo marrom, hipertensäo ocular e edema de córnea secundários em pacientes imunodeprimidos deve sempre sugerir a hipótese de endoftalmite endógena por microorganismos de rara patogenicidade humana, como a Listeria monocytogenes