Management of acute colorectal diseases in febrile neutropenic patients / Tratamento das doenças colorretais agudas no paciente neutropênico febril

Patients with hematologic malignancies are susceptible to serious complications due to immunosuppression. Neutropenic-related infection is one of the major causes of morbidity and mortality in this group of diseases. Febrile neutropenia is a common complication of the hematologic neoplasm itself or chemotherapy, and has worse prognosis if prolonged (lasting more than 7 days) or severe (neutrophil count below 500 cells per µL). Among the usual sites of infection, we highlight the neutropenic enterocolitis and perianal infection as gastrointestinal complications of greater interest to the colorectal surgeon. Although most cases respond to conservative treatment, a portion of patients will need surgery for complete recovery. (AU)

Os pacientes com neoplasias hematológicas estão sujeitos a uma séria de complicações devido à imunossupressão. Infecção é umas das principais causas de morbidade e mortalidade nesse grupo de doenças. A neutropenia febril é uma complicação frequente da própria doença onco-hematológica ou da quimioterapia, e apresenta pior prognóstico se prolongada (duração acima de 7 dias) ou severa (contagem de neutrófilos inferior a 500 células por microlitro). Dentre os focos de infecção mais comuns destacamos a enterocolite neutropênica e a infecção perianal como complicações de maior interesse para o cirurgião colorretal. Apesar de grande parte dos casos apresentar boa resposta ao tratamento conservador, uma parcela de pacientes necessitará de cirurgia para completa recuperação.

Enterocolitis neutropénica: reporte de un caso en un paciente con SIDA / Neutropenic enterocolitis report of an AID’s patient case

La enterocolitis neutropénica es una enteropatía necrotizante en pacientes con neutropenia severa relacionada con tratamientos quimioterápicos. Se presenta el caso de un paciente HIV positivo que desarrolló una enterocolitis neutropénica en el contexto de un tratamiento quimioterápico por Linfoma de Hodgkin. Presentaba leucopenia 400 leucocitos/mm3 y cuadro clínico compatible. La ecografía mostró engrosamiento de las paredes del ciego, del colon ascendente, y del íleon terminal. No hubo aislamiento microbiológico. Recibió tratamiento empírico con cefepime, vancomicina, y metronidazol con buena respuesta clínica y ecográfica. En el paciente con SIDA, diversas entidades pueden presentarse con dolor abdominal y engrosamiento de las paredes intestinales, como por ejemplo Citomegalovirus, Clostridium difficile, tuberculosis, histoplasmosis y linfomas, entre otras. El avance tecnológico, y las características ponderales de estos pacientes (bajo peso) permiten utilizar transductores de alta frecuencia para evaluar el tracto gastrointestinal y detectar mínimas lesiones en otros órganos abdominales, aportando al diagnóstico diferencial.

[Fanconi anemia complicated by neutropenic enterocolitis]

Neutropenic enterocolitis [NEC] also known as typhlitis is an acute, life-threatening inflammation of the small and large bowel often seen in patients with leukaemia undergoing cytotoxic chemotherapy; occasionally this syndrome could present in other immunocompromised patients. To report an unusual case of fanconi anemia complicated by neutropenic enterocolitis. We report a case of a 13-year-old boy affected by Fanconi anemia with severe neutropenia and who presented Neutropenic enterocolitis. Abdominal ultrasonography showed thickening of cecum and ascending colon of 1.18cm. The outcome was favourable with medical management. Neutropenic enterocolitis in Fanconi anemia is a rare and a severe illness; however the outcome is improved with early management