Clinical predictors of fulminant colitis in patients with clostridium difficile infection

Clostridium difficile infection [CDI] can affect up to 8% of hospitalized patients. Twenty-five percent CDI patients may develop C. difficile associated diarrhea [CDAD] and 1-3% may progress to fulminant C. difficile colitis [FCDC]. Once developed, FCDC has higher rates of complications and mortality. A 10-year retrospective review of FCDC patients who underwent colectomy was performed and compared with randomly selected age- and sex-matched non-fulminant CDAD patients at our institution. FCDC [n=18] and CDAD [m=49] groups were defined clinically, radiologically, and pathologically. Univariate analysis was performed using Chi-square and Student's t test followed by multivariate logistic regression to compute independent predictors. FCDC patients were significantly older [77 +/- 13 years], presented with triad of abdominal pain [89%], diarrhea [72%], and distention [39%]; 28% had prior CDI and had greater hemodynamic instability. In contrast, CDAD patients were comparatively younger [65 +/- 20 years], presented with only 1 or 2 of these 3 symptoms and only 5% had prior CDI. No significant difference was noted between the 2 groups in terms of comorbid conditions, use of antibiotics, or proton pump inhibitor. Leukocytosis was significantly higher in FCDC patients [18.6 +/- 15.8/mm[3]us 10.7 +/- 5.2/mm[3], P=0.04] and further increased until the point of surgery. Use of antiperistaltic medications was higher in FCDC than CDAD group [56% vs 22%; P=0.01]. Our data suggest several clinical and laboratory features in CDI patients, which may be indicative of FCDC. These include old age [>70 years], prior CDI, clinical triad of increasing abdominal pain, distention and diarrhea, profound leukocytosis [>18,000/mm[3]], hemodynamic instability, and use of antiperistaltic medications

Factores de riesgo relacionados a la mortalidad en recién nacidos con Enterocolitis Necrosante (ECN) estadio III / Mortality related risk factors in Newborns with stage III Necrotizing Enterocolitis (NEC)

Lugar de elaboración: Neonatología del Hospital de Pediatría CMN SXXI. Objetivo. Identificar factores de riesgo asociados a muerte en neonatos con enterocolitis necrosante (ECN) estadio III. Material y métodos: Se revisaron 21 casos que ingresaron a esta unidad en el año de 1997. Se realizó un análisis de Casos y Controles. Resultados. Se eliminaron dos casos, en los 19 expedientes revisados se encontró una mortalidad del 52 por ciento. Fueron 10 casos y 9 controles, no se encontraron diferencias significativas en el análisis univariado de las características generales, tales como edad gestacional, peso al nacer y calificación de Apgar, tampoco se encontró diferencia en la proporción de los que se alimentaron con leche materna o fórmula. Los datos radiológicos y la BH no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos a excepción de bandemia. La perforación intestinal ocurrió en 2/10 casos y en el 100 por ciento de todos los controles (p=0.01) y la presencia de equimosis abdominal en 2/10 de los casos y 7/9 controles (p=0.01). El choque obtuvo una razón de Momios (RM) de 11.25 y la insuficiencia renal una RM de 72. Conclusiones: La mortalidad por ECN en esta unidad es similar a la reportada por diversos autores. La edad gestacional y el peso al nacer de los pacientes del presente análisis son mayores a los reportados en la literatura. Las variables altamente signficativas como factores de riesgo asociados a muerte fueron el choque y la falla renal que corresponde a falla orgánica múltiple; como posibles factores protectores la perforación intestinal y la equimosis de pared abdominal

Factores de riesgo asociados a la mortalidad por enterocolitis necrotizante / Risk factors associated to mortality due to necrotizing enterocolitis

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una urgencia gastrointestinal de causa multifactorial muy relacionada con el neonato pretérmino. Su elevada mortalidad radica en la falta de prevención por el médico a cualquier nivel de atención y a su diagnóstico tardío en los grupos de riesgo. Se realizó un estudio retrospectivo de los 63 pacientes fallecidos por ECN durante un período de 25 años en el Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana", donde se encontró que 71,4 porciento de los afectados eran de la raza blanca y el 68,2 porciento del sexo masculino. La edad más frecuente se halló en los menores de 3 meses de edad (36,5 porciento) y el 46 porciento del total de la muestra estudiada tuvo un peso al nacer inferior a los 1 500 g. La prematuridad apareció asociada en el 55,5 porciento de los fallecidos y el 65 porciento tuvo lactancia mixta desde el momento de nacimiento

Factores de riesgo asociados a la mortalidad por enterocolitis necrotizante / Risk factors associated with mortality due to necrotizing enterocolitis

La enterocolitis necrotizante es una urgencia gastrointestinal de causa multifactorial muy relacionada con el neonato pretérmino. Su elevada mortalidad radica en la falta de prevención por el médico a cualquier nivel de atención y a su diagnóstico tardío en los grupos de riesgo. Se realizó un estudio retrospectivo de los 63 pacientes fallecidos por enterocolitis necrotizante durante un período de 25 años en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana, donde se encontró que el 71,4 porciento de los afectados era de la raza blanca y el 68,2 porciento el sexo masculino. La edad más frecuente se encontró en los menores de 3 meses de edad (36,5 porciento d) y el 46 porciento del total de la muestra estudiada tuvo un peso al nacer inferior a los 1 500 g. La prematuridad apareció asociada en el 55,5 porciento de los fallecidos y el 65 porciento tuvo lactancia mixta desde el momento de nacimiento

Enterocolitis necrosante en el recien nacido / Necrotizing enterocolitis in the newborn

Determinar las características de neonatos con riesgo a presentar enterocolitis necrosante y los factores que influyen en la elevada mortalidad relacionada con esta patología. Estudio prospectivo, longitudinal y sin exclusión de 47 neonatos con diagnóstico de enterocolitis necrosante. La enterocolitis necrosante se presenta con más frecuencia entre la población de prematuros pequeños para su edad de gestación. La mortalidad fue del 70,21 por ciento significativamente mayor que la mortalidad neonatal institucional. En el grupo de los a término murieron el 100 por ciento y se correlacionó con antecedente de asfixia perinatal. La enterocolitis necrosante es una entidad usualmente fatal, excepto en aquellos casos catalogados como estadio I. No encontramos relación significante entre los factores de riesgo analizados y mortalidad. La prevención es el mejor método para disminuir su incidencia. En nuestro hospital se deben establecer pautas de su asistencia médico-quirúrgica

Atualizaçäo no diagnóstico e tratamento cirúrgico da Enterocolite Necrosante / Necrotizing Enterocolitis: an update

A Enterocolite Necrosante é a emergência gastrointewtinal mais grave que atinge as Unidades de Tratamento Intensivo neonatais, apresentando a segunda maior causa de mortalidade de recém-nascidos prematuros nos centros mais avançados. Este trabalho tem como objetivo realizar uma atualizaçäo bibliográfica quanto ao diagnóstico e tratamento cirúrgico da ECN, correlacionando com a alta mortalidade ainda existente em nosso meio no que se refere ao tratamento cirúrgico

Enterocolite necrotizante: análise de um protocolo / Necrotizing enterocolitis: analysis of a protocol

Os autores estudaram retrospectivamente 14 recém-nascidos com enterocolite necrotizante no Serviço de Neonatologia do Hospital do Servidor Público Estadual, no período de março de 1979 a março de 1983. Estudaram a taxa de mortalidade no grupo de acordo com vários fatores e encontraram correlaçäo estatisticamente significante com o tempo de rotura de membranas. Näo houve correlaçäo significante quanto a presençça ou näo de anóxia, tipo de parto, idade gestacional, peso de nascimento, sexo e tratamento cirúrgico. A mortalidade caiu em relaçäo a uma análise de período anterior (28,6% e 58%) respectivamente, interpretada em funçäo do estabelecimento de um protocolo de rotina para diagnóstico precoce e tratamento da enterocolite necrotizante