Treatment of lateral ankle joint ligament sprain by shaking and poking manipulation based on finite element method / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To conduct a preliminary study on joint injuries of anterior and calcaneal fibular ligaments of the lateral ankle joint, and to analyze mechanism of action of shaking and poking in treating ankle joint and biomechanical properties of ankle during the recovery of joint injuries.@*METHODS@#CT scan was performed on a male volunteer with right ankle sprain. Mimics 10.0, Solidworks 2016, Hypermesh 12.0 and Abaqus 6.13 software were used to establish 3D nonlinear finite element analysis model of foot and ankle, and the validity of model was verified. Combined with clinical study, the finite element simulation analysis was carried out on the toe flexion, dorsiflexion, varus and valgus of ankle joint under different treatment periods by adjusting elastic modulus of ligament to simulate ligament injury.@*RESULTS@#With the treatment of shake and prick and recovery of ligament injury, the maximum stress and area with large stress on tibial pitch and fibular joint surface gradually increased under the four working conditions, and the stress value of the maximum stress ligament gradually increased, and the stress of the anterior and calcaneal fibular ligament dispersed and transferred, and the axial force gradually decreased.@*CONCLUSION@#The finite element method was used to simulate the mechanical condition of the shaking and stamping technique, and the changes of the forces of the ligament and articular surface before and after treatment of anterior and calcaneal ligament combined injury of ankle talus were intuitively observed. The treatment effect was quantified, and could provid objective and scientific basis for clinical promotion and application of this technique.

Evaluation of the effect of elastic bandage on the ankle basketball players with and without chronic instability / Avaliação do efeito da bandagem elástica no tornozelo de jogadores de basquete com e sem instabilidade crônica / Evaluación del efecto del vendaje elástica en el tobillo de atletas de baloncesto con y sin inestabilidad crónica

INTRODUCTION: Basketball is a sport that requires good motor coordination as well as intense and multidirectional movements. Chronic ankle instability affects about 40% of patients who have sustained a sprain injury. In order to minimize the effects of this dysfunction, functional elastic tape has been widely used due to its mechanical properties, having some positive effects on athletes' functional performance. OBJECTIVE: To evaluate the effect of elastic tapes on the ankles of basketball players with and without chronic instability. METHOD: Thirteen athletes from a varsity basketball team of both sexes, aged between 18 and 30 years (23.2 ± 3.2 years), who had been playing the sport for at least one year and trained at least twice a week. The subjects were assessed using the anterior drawer test for the presence or absence of chronic ankle instability and in three different situations: placebo, elastic tape and control, and the order of use of the implements was randomly determined, using the Star Excursion Balance Test (SEBT) to assess the ankle stability of these athletes. RESULTS: Among the eight directions proposed in the SEBT, there was statistical significance in the difference in three directions for the placebo method in comparison to elastic taping and control. There was no statistical significance in the difference in four directions between the assessments, and there was no statistical significance in the difference in all directions between the control and elastic tapes. CONCLUSION: It can be inferred from the study that elastic taping does not have positive effects on joint stability in athletes with and without chronic instability, taking into account their functionality. Levef of Evidence I; High quality randomized trial with statistically significant difference or no statistically significant difference but narrow confidence intervals. (AU)

INTRODUÇÃO: O basquete é um esporte que requer boa coordenação motora e movimentos intensos e multidirecionais. A instabilidade crônica de tornozelo acomete cerca de 40% dos pacientes que sofreram lesão por entorse. Visando minimizar os efeitos dessa disfunção, a fita atlética elástica vem sendo bastante usada por suas propriedades mecânicas, apresentando alguns efeitos positivos sobre o desempenho funcional dos atletas. OBJETIVO: Avaliar o efeito da fita atlética elástica no tornozelo de jogadores de basquete com e sem instabilidade crônica. MÉTODO: Foram avaliados 13 atletas de times de basquete universitário, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 30 anos (23,2 ± 3,2 anos), que praticavam a modalidade há pelo menos um ano, com frequência de treino de, no mínimo, duas vezes por semana. Os sujeitos foram avaliados pelo teste de gaveta anterior quanto à presença ou não de instabilidade crônica de tornozelo em três situações distintas: com placebo, com fita atlética elástica e controle, e a ordem de uso dos implementos foi randomicamente determinada, sendo aplicado o Star Excursion Balance Test (SEBT) para avaliar a estabilidade do tornozelo desses atletas. RESULTADOS: Entre as oito direções propostas no SEBT, houve significância estatística na diferença em três direções para o placebo, com relação à fita atlética elástica e o controle. Não houve significância estatística na diferença em quatro direções entre as avaliações e não houve significância estatística na diferença em todas as direções entre as avaliações controle e fita atlética elástica. CONCLUSÃO: A partir deste estudo, foi possível observar que a fita atlética elástica não tem efeitos positivos sobre a estabilização articular em atletas com e sem instabilidade crônica em termos da avaliação da funcionalidade. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos. (AU)

INTRODUCCIÓN: El baloncesto es un deporte que requiere una buena coordinación motora y movimientos intensos y multidireccionales. La inestabilidad crónica del tobillo afecta a aproximadamente el 40% de los pacientes que han sufrido una lesión de esguince. Con el fin de minimizar los efectos de este trastorno, la cinta atlética elástica viene siendo bastante usada por sus propiedades mecánicas, presentando algunos efectos positivos en el rendimiento funcional de los atletas. OBJETIVO: Evaluar el efecto de la cinta atlética elástica en el tobillo de jugadores de baloncesto con y sin inestabilidad crónica. MÉTODO: Fueron evaluados 13 atletas del equipo de baloncesto universitario, de ambos sexos, con edad entre 18 y 30 años (23,2 ± 3,2 años), que practicaban la modalidad desde hace por lo menos un año, con frecuencia de entrenamiento de, como mínimo, dos veces por semana. Los sujetos fueron evaluados por el test de cajón anterior cuanto a la presencia o no de inestabilidad crónica del tobillo en tres situaciones diferentes: con placebo, con cinta atlética elástica y control, y el orden de uso de los implementos aleatoriamente determinado, siendo aplicado el Star Excursion Balance Test (SEBT) para evaluar la estabilidad del tobillo de estos atletas. RESULTADOS: Entre las ocho direcciones propuestas en el SEBT, hubo significancia estadística en tres direcciones para el placebo, con relación a la cinta atlética elástica y el control. No hubo significancia estadística en la diferencia en cuatro direcciones entre las evaluaciones y no hubo significancia estadística en la diferencia en todas las direcciones entre las evaluaciones control y cinta atlética elástica. CONCLUSIÓN: A partir de este estudio, fue posible observar que la cinta atlética elástica no tiene efectos positivos sobre la estabilización articular en atletas con y sin inestabilidad crónica, en términos de evaluación de la funcionalidad. Nivel de Evidencia I; Estudio clínico aleatorio de alta calidad, con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con estrechos intervalos de confianza. (AU)

Effects of immobilization and remobilization on the ankle joint in Wistar rats

A sprained ankle is a common musculoskeletal sports injury and it is often treated by immobilization of the joint. Despite the beneficial effects of this therapeutic measure, the high prevalence of residual symptoms affects the quality of life, and remobilization of the joint can reverse this situation. The aim of this study was to analyze the effects of immobilization and remobilization on the ankle joint of Wistar rats. Eighteen male rats had their right hindlimb immobilized for 15 days, and were divided into the following groups: G1, immobilized; G2, remobilized freely for 14 days; and G3, remobilized by swimming and jumping in water for 14 days, performed on alternate days, with progression of time and a series of exercises. The contralateral limb was the control. After the experimental period, the ankle joints were processed for microscopic analysis. Histomorphometry did not show any significant differences between the control and immobilized/remobilized groups and members, in terms of number of chondrocytes and thickness of the articular cartilage of the tibia and talus. Morphological analysis of animals from G1 showed significant degenerative lesions in the talus, such as exposure of the subchondral bone, flocculation, and cracks between the anterior and mid-regions of the articular cartilage and the synovial membrane. Remobilization by therapeutic exercise in water led to recovery in the articular cartilage and synovial membrane of the ankle joint when compared with free remobilization, and it was shown to be an effective therapeutic measure in the recovery of the ankle joint.

Effect of high-voltage pulsed current plus conventional treatment on acute ankle sprain / Efeito da adição da estimulação de alta voltagem ao tratamento convencional do entorse de tornozelo numa etapa aguda

BACKGROUND: The effectiveness of high-voltage pulsed current (HVPC) treatments in humans as a means of controlling edema and post-traumatic pain has not yet been established. Objective: To analyze the effects of HVPC plus conventional treatment on lateral ankle sprains. METHODS: This was a randomized, controlled, double-blind clinical trial with three intervention groups: CG (control group with conventional treatment); HVPC(-) group (conventional treatment plus negative polarity HVPC); HVPC(+) group (conventional treatment plus positive polarity HVPC). Twenty-eight participants with lateral ankle sprain (2 to 96h post-trauma) were evaluated. Conventional treatment consisted of cryotherapy (20min) plus therapeutic exercises. Additionally, the HVPC(-) and HVPC(+) groups received 30min of electrical stimulation (submotor level; 120 pps). Pain, edema, range of motion (ROM) and gait were assessed before the first treatment session and after the last treatment session. RESULTS: At the final evaluation, there were no significant differences between groups. Nevertheless, the HVPC(-) group had greater values in all assessed parameters. The data analysis showed that the HVPC(-) group had greater reductions in volume and girth, and greater recovery of ROM and gait velocity. This group also reached the end of the treatment (1.7 weeks; range 1.2-2.2) faster than the HVPC(+) group and the CG (2.2 weeks; range 1.8-2.6). CONCLUSIONS: There were no differences between the study groups, but the results suggest that HVPC(-) can accelerate the initial phase of recovery from ankle sprain.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A eficácia da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) em humanos, como uma forma de tratamento para controlar o edema e a dor pós-traumáticos, ainda não foi estabelecida. OBJETIVO: Analisar o efeito da adição da EEAV ao tratamento convencional do pós-entorse de tornozelo em humanos. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado e aleatorizado, duplo cego com três grupos de intervenção: grupo controle (GC) com tratamento convencional; tratamento convencional EEAV(-) e polaridade negativa EEAV (-); tratamento convencional e EEAV polaridade positiva EEAV(+). Vinte e oito portadores de entorse lateral do tornozelo (2 a 96 horas pós-trauma) foram avaliados. O tratamento convencional consistiu em crioterapia (20 minutos) e exercício terapêutico. Adicionalmente, os grupos EEAV(-) e EEAV(+) receberam 30 minutos de estimulação elétrica (nível submotor, 120pps). As variáveis de dor, edema, amplitude de movimento (ADM) e marcha foram avaliadas antes da primeira sessão de tratamento e após a última sessão de tratamento. RESULTADOS: Na avaliação final, não houve diferenças significativas entre os três grupos. Porém, os indivíduos do grupo EEAV(-) demonstraram valores superiores em todos os parâmetros de avaliação. A análise dos dados mostrou que o EEAV(-) apresentou maior redução do volume e do perímetro, maior recuperação da ADM e da cadência da marcha. Esse grupo também alcançou o término de tratamento mais rápido (1,7 semanas [1,2-2,2]), comparado com o EEAV(+) e o GC (2,2 semanas [1,8-2,6]). CONCLUSÕES: Não houve diferença entre os grupos estudados, mas os resultados sugerem que a EEAV(-) pode contribuir para acelerar a recuperação do entorse de tornozelo em sua fase inicial.

Como o ortopedista brasileiro trata entorse lateral aguda do tornozelo? / How does the brazilian orthopedic surgeon treat acute lateral ankle sprain?

OBJETIVO: A entorse lateral aguda do tornozelo (ELAT) é uma afecção frequente cujo tratamento ainda não se encontra totalmente estabelecido. O objetivo do estudo foi verificar a conduta do médico ortopedista brasileiro (incluindo residentes) em relação ao diagnóstico, classificação, tratamento e complicações da entorse lateral aguda do tornozelo (ELAT). MÉTODOS: Um questionário de múltipla escolha foi elaborado com objetivo de abordar os principais aspectos do tratamento da ELAT. O questionário foi veiculado na página eletrônica oficial da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, no período de 15 de junho a 1º de agosto de 2004. RESULTADOS: Foram incluídos para análise um total de 444 questionários. Os resultados demonstraram concordância da maioria dos entrevistados em relação aos seguintes aspectos: 90,8 por cento utilizam alguma classificação para nortear o tratamento da entorse; 59 por cento classificam a ELAT com segurança; 63,7 por cento utilizam imobilização rígida nas lesões ligamentares completas; 60,6 por cento utilizam medicação anti-inflamatória na ruptura ligamentar parcial; 75,9 por cento relataram que a dor residual é a complicação mais frequente. Não houve consenso quanto ao método de imobilização da ELAT parcial visto que imobilização e tratamento funcional foram escolhidos com a mesma frequência (47 por cento). Não houve diferenças significativas entre as respostas dos residentes e a dos ortopedistas (p = 0,81). CONCLUSÕES: Os ortopedistas e residentes em ortopedia do Brasil têm dificuldade em classificar a ELAT e não há consenso quanto à melhor opção para a ELAT parcial.

OBJECTIVE: Acute lateral ankle sprain (ALAS) is one of the most common injuries, the treatment of which has yet to be firmly established. The purpose of this study was to determine the Brazilian Orthopaedic Surgeon's behavior in relation to diagnosis, classification, treatment and complications of the Acute Lateral Ankle Sprain. METHODS: A multiple choice questionnaire was developed which addressed the main aspects related to the treatmentof acute lateral ankle sprains (ALAS). The questionnaire was made available from June 15 to August 1, 2004, at the Official site of the Brazilian Society of Orthopedics and Traumatology. RESULTS: 444 questionnaires were included in the analysis. The results showed agreement among most of those interviewed in the following regards: 90.8 percent use some classification to guide treatment of the sprain; 59 percent classify the ankle sprain with certainty; 63.7 percent use the immobilization in cases of totally ruptured ligaments; 60.6 percent use anti-inflammatory medication in partial ligament ruptures; 75.9 percent reported that residual pain was the most frequent complication. There was no consensus regarding treatment of partial ALAS, as immobilization and functional treatment were chosen with the same frequency (47 percent each). There was no significant difference between the answers of residents and orthopedists. CONCLUSIONS: Orthopedic surgeons and orthopedic residents in Brazil have difficulty classifying ALAS and there is no consensus about the best therapeutic option for partial ALAS.

A influência da utilização da esparadrapagem no salto vertical / The influence of taping on vertical junps

O salto vertical é uma ação que pode ser observada freqüentemente em diferentes modalidades esportivas. Quando há a ocorrência de uma lesão na extremidade inferior do corpo, este movimento de salto se torna dificultado. As lesões ocasionadas pela entorse de tornozelo são freqüentes aos atletas de alto rendimento, principalmente em modalidades que utilizam deslocamentos laterais e saltos, como no basquete e no voleibol. Para evitar recidivas das entorses, modalidades preventivas, como órteses, estão sendo utilizadas. Entretanto alguns técnicos ainda crêem que estas modalidades diminuem a performance de seus atletas. O objetivo deste trabalho foi verificar se a esparadrapagem altera a altura no salto vertical. O estudo foi composto de dezesseis indivíduos saldáveis, sendo nove do sexo masculino e sete do sexo feminino. Foi promovido a esparadrapagem dos tornozelos dos voluntários, um leve aquecimento e então foi realizado o salto vertical com esparadragem. Posteriormente, foi promovido o salto vertical sem esparadrapagem. Os dados foram coletados e submetidos à avaliação estatística, sendo adotada a significância de 5% (p<0,05), utilizando o teste de T-student. Os resultados demonstraram que a utilização de esparadrapagem não interfere na altura do salto vertical, possibilitando assim que os atletas utilizem desta modalidade preventiva, sem que ocorra a diminuição de performance durante a atividade esportiva.

The vertical jump is a action that is frequently observed in different sports modality. When damage occurs in the low extremity, the jump is more difficult to be executed. The damages caused by the ankle sprain are frequent in athletes, mostly on modalities that employ lateral displacement and jumps, like in the basketball and volleyball. to avoid sprain relapse, prevent modalities, like orthesis, are being used. However some technicians still believe that these modalities reduce the performance of these athletes. The objective of this study was to verify if the taping changes the height of the vertical jump. This study is composed with sixteen health people, nine men and seven women. It was done the taping in the ankles of the volunteers, a short warm-up followed by the vertical jump with taping. After, the volunteers made the vertical jump without taping. The values were collected and submitted to statistical evaluate, assuming the significance of 5% (p<0,05), using t-student test. The results demonstrate that the use of taping don't interfere in the height of the vertical jump, possibiliting so that the athletes use this prevent modality, without causing the performance reduce during the sport activity.

role of hyperbaric oxygen in managing ankle sprain

To confirm the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in acute ankle sprain. This study was conducted at Princess Haya Al-Hussein Hospital's Hyperbaric chamber/Aqaba-Jordan, on 36 patients, treated in the Emergency Department. They had been divided according to the type of treatment into A, B and C. Group A had been treated at one absolute atmospheric pressure [1 ATA], group B at 2 ATA, and group C at 2.5 ATA. All groups received seven hyperbaric sessions, as outpatients in 5 consecutive days, twice a day for two days followed by once a day for the remaining three days, for a 90 minute-session. All patients with acute ankle sprain with no history of recurrent attacks, had been treated at 2.5 ATA [gtoup C] were completely free of pain and of swelling by the end of the last session. Hyperbaric oxygen therapy is the best choice for the rapid recovery of acute ankle sprain

Importância do treinamento proprioceptivo na reabilitaçäo de entorse de tornozelo / The importance of proprioceptive training in ankle sprain rehabilitation

A entorse de tornozelo é uma das lesöes mais frequentes. A reabilitaçäo da entorse depende do grau de lesäo e da conduta médica inicial. E em todos os casos, o tratamento fisioterapêutico é baseado na recuperaçäo da amplitude de movimento (ADM), fortalecimento muscular e treinamento proprioceptivo. A propriocepçäo é um mecanismo componente do feedback sensorial aferente que, quando lesado, compromete a estabilizaçäo neuromuscular reflexa normal, predispondo a novas lesöes. Existem tres principais proprioceptores-receptores articulares, órgäos tendinosos de Golgi (OTGs) a fuso muscular - cada um com funçäo e mecanismo específicos. Para o treinamento proprioceptivo, utilizam-se diversos exercícios e recursos para o recrutamento destes proprioceptores.

Revisión de 414 casos de lesiones producidas en la práctica del fútbol rápido, su prevención y tratamiento / Review of 414 cases of sports injuries produced in indoors soccer football, prevention and treatment

Se presenta un estudio retrospectivo de 414 casos de lesiones producidas en la práctica de fútbol rápido. Durante 7 años hemos realizado la atención médica y quirúrgica en las lesiones que han sufrido 406 deportistas de dicha liga, entre los años 1989 a 1995. La mayoría de las lesiones se valoraron bajo parámetros de la práctica clínica y sólo algunas requirieron de estudios auxiliares de diagnóstico (los casos que por su severidad, así lo ameritaron). Se revisan lesiones como contracturas musculares, contusiones, desgarro, distensiones, esguinces, fisuras óseas, fracturas, heridas cortantes, punzantes y punzocortantes; casos de hipoglicemia, laceraciones, luxaciones, meniscopatías agudas y crónicas agudizadas, subluxaciones, tendinitis y traumatismos craneoencefálicos. De todas ellas se habla en el desarrollo de este trabajo con el fin de estandarizar los procedimientos más idóneos para su prevención y tratamiento

Exame ultra-sonográfico na avaliçäo das entorses agudas de tornozelo / Ultrasound examination of sprained ankles

Buscou-se correlacionar os achados do exame ultra-sonográfico com o exame artrográfico no diagnóstico das lesoes ligamentares agudas de tornozelo. Foram avaliados 56 pacientes com entorses agudas de tornozelo e encontradas 39 por cento e 32 por cento de lesöes com a ultra-sonografia e artrografia, respectivamente. Para o ligamento talofibular anterior, a concordância foi de 71,4 por cento e o exame ultra-sonográfico resultou em 11 por cento falso-negativos, quando comparado com a artrografia. Em relaçao à lesao do ligamento calcaneofibular, a concordância de diagnóstico foi de apenas 33 por cento. A ultra-sonografia deve ser reservada para casos de entorses mais graves em que säo necessários diagnósticos mais precisos e tem como principal vantagem ser näo invasiva, mas trabalhos adicionados säo necessários para correlacioná-la com outros métodos de exame e com achados cirúrgicos.

Diagnóstico diferencial del tobillo doloroso agudo

Los desgarros parciales y las rupturas completas de los ligamentos del tobillo son probablemente la causa más común de los verdaderos esguinces sufridos por personas que toman parte en competencias deportivas de diversa naturaleza.

Avaliaçäo clínica da eficácia e segurança de piroxicam gel a 0,5 no tratamento de pacientes com afecçöes músculo-esqueléticas agudas / Clinical evaluation of the effectiveness and safety of piroxicam gel 0,5

Os autores avaliaram, através deste estudo aberto, näo-comparativo, a eficácia e a segurança do piroxicam gel a 0,5% no tratamento tópico de entorses e tendinites selecionadas previamente. Todos os pacientes admitidos no estudo fizeram aplicaçöes tópicas de 5 mg de piroxicam gel, quatro vezes ao dia, durante um período de 18 dias. Dos 100 pacientes participantes do ensaio clínico, 99 foram incluídos na avaliaçäo de eficácia, cujos resultados mostraram melhora estatísticamente significante (p < 0,001), tanto em entorses como em tendinites. A opiniäo global sobre a eficácia e segurança classificou o tratamento como excelente ou bom na maioria dos casos. Segundo os investigadores, a resposta ao tratamento entre os pacientes com entorses foi superior à observada entre aqueles com tendinites, com uma diferença significativa (p < 0,05). Três pacientes descontinuaram o tratamento devido a reaçöes adversas. A maioria dos efeitos adversos constituiu-se de reaçöes dérmicas locais. Baseados nos resultados, os autores concluem que o piroxicam de aplicaçäo tópica é eficaz e bem tolerado quando usado no tratamento de determinados tipos de entorses e tendinites

Esguince de tobillo: diagnostico y tratamiento / Ankle sprain: diagnosis and treatment

El esguince del cuello del pie es una lesion cuya frecuencia ha aumentado notablemente en los ultimos anos como consecuencia del auge en las practicas deportivas. Es una lesion incapacitante, molesta y cuyo tratamiento inicial es definitivo para el futuro de la articulacion, pues una secuela importante es la recidiva funcional de la lesion. Durante mucho tiempo el manejo del esguince se ha hecho inmovilizando en una bota de yeso, sin importar su grado, para dar asi una solucion simplista al problema, lo que ocasiona, en primer lugar, una larga incapacidad y, en segundo, un porcentaje importante de fracasos, pues son muchos los pacientes que consultan por esguince recidivante del tobillo, hecho este que incapacita al paciente para el desarrollo de sus practicas deportivas en algunos casos, y en otros durante la marcha normal en terrenos irregulares. Como muy bien se explica en el articulo que comentamos, la concepcion terapeutica actual de estas lesiones del cuello del pie ha cambiado fundamentalmente. Si recordamos que esguince significa lesion parcial o total de un ligamento o de un grupo de ellos, entonces el punto por definir es si el paciente presenta o no inestabilidad