Análisis de situación de salud de la Ciudad de Buenos Aires: Año 2020 / Health situation analysis of the City of Buenos Aires: 2020

Realizar intervenciones sobre el proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado representa un desafío constante en la Ciudad de Buenos Aires, debido a la diversidad y a la complejidad de escenarios que en ella confluyen. Poder conocer en parte la situación de morbimortalidad y su caracterización, así como una descripción del ámbito donde se desarrollan, es el primer paso para pensar en futuras intervenciones que respondan a las realidades que acontecen a cada rincón de la Ciudad. En el ASIS 2020, al igual que en ediciones anteriores, se persigue el objetivo de poder caracterizar este proceso, incorporando la complejidad de analizar datos recolectados en el contexto de la pandemia de Covid-19. La prevalencia de algunas enfermedades, la respuesta del sistema de salud y el registro de datos sufrió alteraciones debido a las medidas de Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio. Por ejemplo, con respecto a esto último el análisis de algunas variables no pudo desagregarse al nivel de comunas, como se hizo en años anteriores ya que, el dato se presentaba sólo a nivel zonal (norte, centro y sur) debido a la muestra recolectada. El presente informe se desarrolla y se coordina desde la Gerencia Operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en articulación con diversas áreas del Gobierno de la Ciudad. (AU)

Tendência da mortalidade por acidente vascular cerebral no Município de Maringá, Paraná entre os anos de 2005 a 2015 / Mortality trend due to cerebrovascular ccident in the city of Maringá, Paraná between the years of 2005 to 2015

Fundamentos: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda maior causa de morte no mundo, responsável por 6,7 milhões de óbitos em 2012. No Brasil, entre as principais causas de morte, as doenças cerebrovasculares ocupam o primeiro lugar. Objetivo: Analisar a tendência de óbitos por AVC no município de Maringá-Paraná entre os anos de 2005 e 2015. Métodos: Estudo de corte transversal de séries temporais realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Maringá. Foram utilizados dados secundários de declarações de óbitos por AVC no município de Maringá entre os anos de 2005 e 2015, selecionadas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID 10) de código I60 ao I69. Para a verificação de tendência, utilizou-se o modelo de regressão polinomial. Os coeficientes de mortalidade (CM) por causa foram calculados empregando-se o total dos óbitos dividido pela população exposta ao risco, multiplicados por cem mil. Foram analisadas as tendências empregando-se o modelo de Regressão Polinomial, considerou-se significativo quando p < 0,05. Os dados populacionais foram obtidos no banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: O acidente vascular cerebral foi responsável por 1.843 mortes no período estudado, sendo que o CID 10 - I64, I69.4 e I61.9 foram os mais encontrados. Os anos com maior número de óbitos pela doença foram 2007 e 2008. 52% dos óbitos aconteceram no sexo masculino e 74% em indivíduos com mais de 65 anos. Conclusões: A tendência de mortalidade geral apresentou-se constante, mas houve tendência crescente de mortes no sexo masculino, estado civil casado e raça branca

Background: Stroke is the second largest cause of death in the world, responsible for 6.7 million deaths in 2012. In Brazil, among the leading causes of death, cerebrovascular diseases occupy the first place. Objective: to analyze the trend of deaths from cerebrovascular accident (CVA) in the city of Maringá, Paraná, Brazil, between the years of 2005 and 2015. Methods: Cross-sectional study of time series performed at the Municipal Health Department of Maringá. Secondary data on death certificates for stroke in the city of Maringá between 2005 and 2015, selected according to the specific MC for CID-10 presented with few variations in the time interval studied. The coefficient for ICD-10 - I69.4 was higher in 2011. The lowest coefficient for the whole period was I61.9. The trend of total mortality coefficients reached peak in the years 2007 and 2008, small variations occurred after this period until 2015. (Figure 1) (ICD- 10) from I60 to I69 were used. For trend verification, the polynomial regression model was used. Mortality Coefficients (MC) by main cause of death were calculated using the total number of people who died of stroke divided by the population exposed to the risk, multiplied by one hundred thousand. The trends were analyzed using the Polynomial Regression model, considered significant when p <0.05. Population data were obtained from the database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: Stroke was responsible for 1,843 deaths in the study period, with ICD- 10 - I64, I69.4 and I61.9 being the most frequent. The years with the highest number of deaths from the disease were 2007 and 2008. 52% of deaths occurred in males and 74% in individuals over 65 years. Conclusions: The trend of general mortality was constant, but there was an increasing trend of deaths among white married males

Epidemiological profile of maternal mortality / Perfil epidemiológico de mortalidad materna / Perfil epidemiológico de mortalidade materna

ABSTRACT Objective: To know the epidemiological profile of maternal mortality in Juiz de Fora, a city in the state of Minas Gerais. Data collection was carried out from April to December 2016. Method: Summary of a confidential investigation of maternal mortality on deaths occurred from January 1st, 2005 to December 31, 2015. Results: Eighty-five deaths of women residing in Juiz de Fora were identified and analyzed. The age group was between 20 and 36 years. The women carried out prenatal care (74.1%) with less than six visits (34.0%). Cesarean section was conducted in 38.8% of the childbirths and the obstetric treatment was considered appropriate (32.9%). The first cause of maternal death was hypovolemic shock 12 (14.10%), followed by uterine hypotony 6 (7.0%). Conclusion: Cesarean section rates are high and prenatal adherence is lower than that expected, which could justify the number of deaths in the period studied.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en Juiz de Fora, Minas Gerais. Datos recolectados de abril a diciembre de 2016. Método: Resumen de la investigación confidencia de muerte materna, de óbitos ocurridos entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Fueron identificadas y analizadas las 85 muertes de mujeres residentes en Juiz de Fora. Su faja etaria correspondía al segmento de 20 a 36 años. Las mujeres hicieron consultas prenatales (74,1%) de menos de seis visitas (34,0%). Se realizó cesárea en 38,8% de los partos, y el tratamiento obstétrico fue considerado correcto (32,9%). La primera causa de muerte materna fue el shock hipovolémico, 12 (14,10%), seguido de hipotonía uterina, 6 (7,0%). Conclusión: La tasa de cesáreas es alta, y la adherencia prenatal es menor a la esperada, lo cual podría justificar el número de óbitos en el período estudiado.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico da mortalidade materna em Juiz de Fora, Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada de abril a dezembro de 2016. Método: Resumo da investigação confidencial de morte materna, de óbitos ocorridos entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015. Resultados: Foram identificadas e analisadas as 85 mortes de mulheres residentes em Juiz de Fora. A faixa etária foi compreendida entre 20 e 36 anos. As mulheres tiveram pré-natal (74,1%), com menos de seis visitas (34,0%). A cesariana foi realizada em 38,8% dos partos, e o tratamento obstétrico foi considerado correto (32,9%). A primeira causa de morte materna foi o choque hipovolêmico 12 (14,10%), seguido de hipotonia uterina 6 (7,0%). Conclusão: A taxa de cesariana é alta e a aderência pré-natal é menor do que a esperada, o que poderia justificar o número de óbitos no período estudado.

Apontamentos críticos para o desenvolvimento da vigilância civil da saúde / Critical notes for the development of Health Civil Surveillance

Resumo Apresentam-se, em um ensaio crítico, a ideia e os fundamentos da vigilância civil da saúde. Trata-se de proposta elaborada por Victor Valla na década de 1990, que incorpora à vigilância em saúde a participação da população por meio da educação popular de Paulo Freire. Com o aporte de recursos da Antropologia Interpretativa e da História Nova, faz-se um contraponto entre a vigilância em saúde tradicional, modelada pela vigilância epidemiológica, e a vigilância civil da saúde. Evidenciam-se, então, permanências culturais marcantes na prática da vigilância em saúde desenvolvida hegemonicamente no Brasil. A prerrogativa de cientificidade, que leva à subordinação ao modelo clínico biomédico, a vinculação política à ideia de segurança social e o critério imperativo de urgência, características da vigilância em saúde tradicional, bloqueiam ou dificultam a participação popular. Ao final, vincula-se a vigilância civil da saúde à epistemologia do sul de Boaventura de Sousa Santos. O desenvolvimento da vigilância civil da saúde, que incorpora a participação popular à vigilância em saúde, vem ao encontro das propostas historicamente inscritas na concepção e na evolução da saúde coletiva e do SUS.

Abstract The idea and the grounds for health civil surveillance are presented here in a critical essay. This is a proposal developed by Victor Valla in the 1990s, which incorporates the participation of the population into health surveillance through Paulo Freire's popular education. With the resources input from both interpretative anthropology and the new history, a counterpoint is made between the traditional health surveillance, modelled by the epidemiological surveillance, and the health civil surveillance. Remarkable cultural permanencies in the health surveillance practice hegemonically developed in Brazil are then made clear. The prerogative of scientificity, which brings about the subordination to the biomedical clinical model, the political entailment to the idea of social security and the imperative criterion of urgency, characteristics of the traditional health surveillance, block off or raise difficulties to the popular participation. At the end, the health civil surveillance joins the Southern Epistemology by Boaventura de Sousa Santos. The development of health civil surveillance, which incorporates popular participation into health surveillance, meets the proposals historically inscribed in the collective health and conception and evolution of the SUS.

Population attributable fraction: planning of diseases prevention actions in Brazil / Fração atribuível populacional: planejamento de ações de prevenção de doenças no Brasil

ABSTRACT Epidemiology is the study of occurrence, distribution and determinants of health-related events, including the application of that knowledge to the prevention and control of health problems. However, epidemiological studies, in most cases, have limited their research questions to determinants of health outcomes. Research related to the application of knowledge for prevention and control of diseases have been neglected. In this comment, we present a description of how population attributable fraction estimates can provide important elements for planning of prevention and control of diseases in Brazil.

RESUMO Epidemiologia é o estudo da ocorrência, distribuição e determinantes de eventos relacionados à saúde da população, incluindo a aplicação desse conhecimento para a prevenção e o controle dos problemas de saúde. Entretanto, estudos epidemiológicos, na maioria das vezes, têm limitado suas perguntas de pesquisa aos fatores determinantes de desfechos em saúde. Pesquisas relacionadas à aplicação do conhecimento para ações de prevenção e controle de doenças têm sido negligenciadas. Nesse comentário, apresentamos uma descrição de como as estimativas de fração atribuível populacional podem fornecer importantes elementos para planejamento de ações de prevenção e controle de doenças no Brasil.

Perfil sociodemográfico de víctimas de violencia en las consultas de emergencia en Hospitales de todas las capitales de la Provincia del Pais: ventana epidemiológica

Objetivo: caracterizar a las personas víctimas de situación de violencia que consultan en las salasde emergencia en los Hospitales Públicos de todas las capitales del país. Métodos: Se realizó unestudio descriptivo y fue utilizada para ello la fuente secundaria de datos del Quinto EstudioNacional: "El uso indebido de drogas y la consulta de emergencia 2012, SEDRONAR-OAD"(Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra elNarcotráfico - Observatorio Argentino de Drogas). En él se aplicaron encuestas a pacientes en salasde urgencias en las 24 capitales de provincias del país, durante las 24 horas, en salas de emergenciasde 24 hospitales públicos del territorio nacional, en semana típica. Se relevaron un total de 13.328encuestas. Las muestras estuvieron conformadas por personas mayores de 12 años que consintieroncontestar el cuestionario, excluidas todas las mujeres que asistieron por consultas obstétricas o dematernidad. Se aplicó el esquema de trabajo ventana epidemiológica. Para cumplimentar losobjetivos del presente estudio se tuvieron en cuenta tanto los datos socio demográficos como los desituación de violencia heteroagresiva e interpersonal. Se aplicó para el análisis de datos el programaSPSS 18.0 software estadístico informático de uso específico para las ciencias sociales. Seestableció el análisis de frecuencias para cada ítem a fin de determinar la distribución de lasvariables y las medidas de tendencia central. Se analizó la existencia de diferencias significativasaplicando prueba de hipótesis tipo Chi cuadrado...

Abstract Objective: characterize the situation of victims of violence who consult in emergency rooms inpublic hospitals in all the capitals of the country. Methods: A descriptive study was performed andwas used secondary data source of the Fifth National Study, "The abuse of drugs and emergencyconsultation, 2012, SEDRONAR - OAD" (Secretariat for the Prevention of Drug Addiction andFight Narcotics - Drug Argentine Observatory). It surveys were administered to patients inemergency rooms in the 24 capitals of provinces, 24 hours in emergency rooms 24 public hospitalsin the country, in typical week. A total of 13,328 surveys were surveyed. The samples are made upof people over 12 years old who agreed to answer the questionnaire, excluding all women attendingobstetric or maternity consultations. Scheme was applied epidemiological work window.To fulfill the objectives of this study were taken into account, on the one hand, sociodemographicdata and, on the other, the Heteroagressive and Interpersonal violence Situation. SPSS 18.0statistical specific computer software was used for the social sciences program for data analysis.Frequency analysis for each item was used to determine the distribution of the variables andmeasures of central tendency established. The existence of significant differences was analyzedusing hypothesis testing Chi cuadrado type...

Análise da tendência da mortalidade masculina no Rio de Janeiro: contribuição da enfermagem / Trend analysis of male mortality in Rio de Janeiro: contribution of nursing

Analisar a tendência de mortalidade entre homens no Município do Rio de Janeiro, por grupo de causas, entre 1996 e 2011. Métodos: Estudo descritivo de série temporal, utilizando dados de óbitos masculinos de residentes no Município do Rio de Janeiro, no período de 1996 a 2011, para grandes grupos de causas. Os dados foram analisados com os softwares Excel 2010 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: A tendência da mortalidade por grandes grupos de causas entre homens no Município do Rio de Janeiro está decrescendo, com diferença entre os grupos de causas. Porém, estes homens seguem adoecidos com o passar dos anos. Conclusão: A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem deve estar mais sensível a esta realidade, ofertando uma atenção em saúde capaz de reconhecer mais integralmente as necessidades de saúde desse público...

Criterios para un debate sobre la existencia de una Escuela Cubana de Epidemiología / Criteria for debate on the existence of a Cuban School of Epidemiology

Ha transcurrido algo más de una década, desde la publicación de un artículo que iniciaba con el cuestionamiento sobre una posible Escuela Cubana de Epidemiología, tema recurrente en esa época en los niveles superiores de los servicios de salud y en algún que otro espacio académico-docente. Como el tema mantiene su vigencia, en este artículo se describe un interesante intercambio sostenido entonces, con el ya fallecido y prestigioso epidemiólogo ecuatoriano Edmundo Granda. El texto, además de un homenaje a su memoria, constituye un sencillo aporte para el fortalecimiento que actualmente se propone en el quehacer epidemiológico en los servicios de salud en Cuba. El trabajo se conformó con una estructura ad hoc, pues se transcriben los dos mensajes recibidos del profesor Granda, que muestran sus valiosas y pertinentes opiniones sobre el tema, seguidos de comentarios de la autora y derivados de esos y otros criterios. Se concluye que, en las condiciones en las que hoy se desarrolla la práctica epidemiológica en el Sistema Nacional de Salud, parece oportuno revisar este intercambio que esclarece y orienta, para elaborar cualquier estrategia de cambio que responda a las transformaciones necesarias que se han propuesto(AU)

It has been just over a decade since the publication of an article that began with the questioning about a possible Cuban School of Epidemiology; this issue was repetitive at the higher health service levels and in some other academic-teaching spaces in that period. As the issue is still valid, this article described an interesting exchange of ideas with the late and renowned Ecuadorian epidemiologist Edmundo Granda. The text, which pays tribute to his memory, is a modest contribution to current proposal for epidemiological work in health services in Cuba. The paper has an ad hoc structure, because the two Professor Granda's messages were transcribed showing their valuable and relevant views on the subject, followed by comments from the author and other criteria. It was concluded that, under the present circumstances of the epidemiological practice within the Cuban health system, it seems timely to review this exchange that elucidates and guides us to develop any strategy for change that responds to the necessary transformations that have been suggested(AU)