Vitamina D: ações extraósseas e uso racional / Vitamin D: non-skeletal actions and rational use

O número de dosagens do nível sérico de vitamina D tem apresentado crescimento muito expressivo nos últimos anos em todo o mundo. No Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo houve aumento de cerca de 700% em quatro anos nas solicitações desse hormônio. No entanto, há controvérsias na literatura sobre a real utilidade de sua dosagem e/ou suplementação, exceto em situações diretamente relacionadas ao metabolismo ósseo. No presente trabalho são revistos o metabolismo, as fontes e as ações da vitamina D no organismo. Estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises, cujo foco é a relação entre vitamina D e doenças ou condições clínicas, como câncer, doenças cardiovasculares, diabetes e quedas, foram pesquisados na literatura, analisados e discutidos. Os resultados estão apresentados em forma de perguntas e respostas, tabelas e figura. Discute-se o papel da vitamina D em todas essas situações, e salientam-se os pontos controvertidos.

Recent years have witnessed a substantial increase in the number of seric determinations of vitamin D, in aworldwide basis. At Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina of Universidade de São Paulo that increase reached 700% over the last four years. Nevertheless there are many controversies on the literature about the role of vitamin D in conditions unrelated to themusculoskeletal system. In this study the metabolism, sources and actions of vitamin D on the body are reviewed. Observational studies, clinical trials, systematic reviews and metanalysis which focused on the relationship between the vitamin and conditions such as cancer, cardiovascular disease, diabetes and falls were searched on the literature, analyzed and discussed. Results are presented as quiz and answer, tables and a figure. The role of vitamin D on the above-mentioned conditions is discussed, and the controversial issues stressed.

Narrow-band UVB decreases epidermal thickness, mast cell density and downregulates IL-8 expression in psoriatic lesions histological and immunohistochemical study

The increased epidermal thickness and number of early activated cutaneous mast cells is a typical feature of psoriatic inflammation. Over expression of IL-8 and its receptor CXCR2 is typically observed in psoriasis lesions and is thought to contribute to keratinocyte dysfunction and to influx of T cells, neutrophils and mast cells. This study was conducted to evaluate epidermal thickness, mast cell density and IL-8 expression in psoriatic lesions before and after narrow-band ultraviolet B [NB-UVB] therapy using histological and immunohistochemical techniques. Twenty five psoriatic patients referred from Dermatology Outpatient Clinics for NB-UVB phototherapy were enrolled in this study. Patients received irradiation with NB-UVB [312 nm, Philips TL01] on the whole body. Four groups were included in this study; control group [1]: normal skin from 5 healthy volunteers], control group [2]: non-lesional control group; normal skin from psoriatic patients,Pre-NB-UVB group: twenty five psoriatic patients and Post- NB-UVB group: psoriatic patients after NB-UVB treatment. Skin biopsies were taken, fixed, processed and stained to assess general skin structure: and epidermal thickness, mast cell density and IL-8 expression by using histological and immunohistochemical procedures. After NB-UVB therapy; there was significant improvement in PASI score and significant decrease in epidermal thickness, mast cell density and optical density of IL-8. NB-UVB therapies targeting epidermal thickness, mast cells or IL-8 should be considered in the treatment of psoriasis

Análises morfométrica e morfológica das alterações cutâneas após uso do laser Nd-YAG em tecidos palpebrais humanos / Cutaneous changes morphometrical and histological analysis after the use of laser Nd-YAG in human eyelid tissue

O uso do laser neodymium-yttrium-aluminium-garnet (Nd-YAG) como instrumento auxiliar para o rejuvenescimento propiciou um refinamento da técnica tradicional. Tal procedimento mostra resultados satisfatórios com relação ao aprimoramento técnico e à recuperação pós-operatória. OBJETIVO: Evidenciar as alterações histológicas e morfométricas encontradas na pálpebra de humanos após aplicação do laser Nd-YAG e comparar com a pele normal. MATERIAL E MÉTODO: Nove pacientes do sexo feminino foram submetidas à aplicação do laser Nd-YAG em região palpebral direita. A pálpebra esquerda correspondeu à área controle, livre de qualquer tipo de procedimento. Foram realizadas várias aplicações do laser Nd-YAG, sendo que, no último dia, foi realizada biópsia palpebral bilateralmente. Os critérios morfométricos avaliados foram: medida da espessura da epiderme, da área subepidérmica livre de lesão, da zona de degeneração do colágeno e da espessura total da derme. RESULTADOS: Nas áreas submetidas à aplicação do laser Nd-YAG, a espessura média da epiderme foi de 33,53 micrômetros (æm) e a da pele normal foi de 29,61æm (p = 0,1099). A média da medida da área subepidérmica livre de lesão, no lado direito, foi de 40,93æm, e de 36,27æm (p = 0,1373) no esquerdo. A espessura da região de degeneração do colágeno na pálpebra que recebeu tratamento com laser teve média de 293,54æm, enquanto que na pálpebra normal ela foi de 292,22æm (p = 0,4835). No lado onde se aplicou o laser Nd-YAG, a espessura total da derme teve uma média de 681,48æm e, no lado livre de procedimento, 664,14æm (p = 0,3492). DISCUSSAO E CONCLUSÕES: Apesar da diferença clínica observada após tratamento de lesões de envelhecimento em pálpebra de humanos com o uso do laser Nd-YAG, nota-se que não houve diferença histológica ou morfométrica após tal procedimento.