RESUMO
A Laringomalácia é a causa mais comum de estridor na infância, com resolução espontânea até os 2 anos de idade na maioria dos casos. Cerca de 10 por cento dos casos (laringomalácia severa) necessitam de intervenção cirúrgica. O diagnóstico é estabelecido com o exame de videonasofibroscopia, na qual se observa encurtamento da prega ariepiglótica, e/ou excesso de mucosa das aritenóides, e/ou queda da epiglote no sentido ântero-posterior. A etiologia ainda permanece desconhecida. OBJETIVO: Verificar as principais alterações clínicas e anatômicas assim como identificar os principais parâmetros clínicos no acompanhamento e na indicação cirúrgica de pacientes portadores de laringomalácia. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos neste estudo 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia do ambulatório de otorrinolaringologia pediátrica da UNIFESP-EPM, entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, assistidas pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Das 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia, duas (9,1 por cento) apresentavam laringomalácia severa com depressão torácica (tórax escavado). O estridor inspiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas foram encontrados em todos pacientes. A polissonografia, nenhuma criança apresentou evento respiratório significativo durante o sono. As duas crianças com laringomalácia severa foram submetidas à supraglotoplastia com secção das pregas ariepiglóticas. CONCLUSÃO: O estridor respiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas fazem parte preponderante do quadro clínico. A polissonografia não mostrou ser um parâmetro importante, nem para o acompanhamento clínico nem para a indicação cirúrgica, ao contrário da falta de ganho de peso e da presença de tórax escavado. A secção cirúrgica das pregas ariepiglóticas é efetiva e com baixo índice de morbidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Endoscopia/métodos , Epiglote/cirurgia , Glote/cirurgia , Doenças da Laringe/cirurgia , Laringoscopia/métodos , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Epiglote/anormalidades , Seguimentos , Tórax em Funil/diagnóstico , Glote/anormalidades , Doenças da Laringe/diagnóstico , Doenças da Laringe/etiologia , Polissonografia , Sons Respiratórios/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Resultado do Tratamento , Aumento de PesoRESUMO
Laringomalácia é a mais comum causa de estridor congênito. Na maioria, os casos säo leves e näo requerem intervençäo cirúrgica. Entretanto, em aproximadamente 10 por cento das crianças, a condiçäo representa risco de vida. O tratamento padräo para estes pacientes tem sido realizar traqueotomia. Relatos recentes têm mostrado resultados encorajadores após cirurgia endoscópica nas estruturas supraglóticas. Relatamos uma série de 15 pacientes nos quais a traqueotomia foi evitada pela realizaçäo de ariepiglotoplastia. Foi observada melhora dramática após a cirurgia, em relaçäo à obstruçäo respiratória, dificuldade de alimentaçäo e alteraçäo do crescimento. A partir destes casos, foi implantada a ariepiglotoplastia como conduta nos Serviços de Otorrinolaringologia da UFU e FMSTRP