Heart rate analysis differentiates dialeptic complex partial temporal lobe seizures from auras and non-epileptic seizures

The distinction of non-epileptic from epileptic events is difficult even for experienced neurologists. We retrospectively evaluated 59 dialeptic events from 27 patients admitted for video EEG monitoring to check whether heart rate (HR) analysis could help in differentiating dialeptic complex partial temporal lobe seizures (TLS) from dialeptic simple partial TLS, and non-epileptic dialeptic events. Baseline HR was increased in the simple partial TLS in comparison to complex partial TLS and non-epileptic groups (p<0.05). HR increase accompanied each individual dialeptic complex partial TLS (100 percent of the events, p<0.05) bur HR returned to baseline in the post-ictal phase. Ictal HR was not altered in the non-epileptic or simple partial TLS groups. Our findings suggest that ictal centrally mediated tachycardia is characteristic of dialeptic TLS (both tachycardia and bradycardia have been reported during TLS). This finding may be used as a criterion to distinguish dialeptic complex partial TLS from simple partial and non-epileptic dialeptic events.

A distinção entre eventos não epilépticos de epilépticos é difícil mesmo para neurologistas experientes. Analisamos 59 eventos dialéticos de 27 pacientes internados para monitorização por video-EEG para checar se a análise da frequência cardíaca (FC) poderia auxiliar na diferenciação de crises dialépticas parciais complexas de crises dialépticas parciais simples e eventos dialépticos não epilépticos. A freqüência cardíaca basal estava aumentada nos pacientes com crises parciais simples em comparação com o período basal dos grupos parcial complexa e não epiléptico (p<0,05). Houve aumento da freqüência cardíaca em cada crise dialéptica parcial complexa (100 por cento dos eventos, p<0,05), mas a FC retornou aos níveis basais na fase pós-ictal. A FC ictal não foi alterada nos grupos de crises não epiléticas e nos pacientes com crises parciais simples. Nossos achados sugerem que a taquicardia ictal com mediação central é característica de crises parciais complexas dialépticas (tanto taquicardia quanto bradicardia têm sido relatados durante crises temporais parciais complexas). Tal achado poderá ser utilizado como critério para diferenciar crises dialépticas parciais complexas de crises dialépticas parciais simples e eventos dialépticos não epilépticos.

Lesão transitória no esplênio do corpo caloso em criança epiléptica com glioma cerebral de baixo grau / Transient lesion in the splenium of the corpus callosum in epileptic child with cerebral low grade glioma

Trata-se do relato de caso de menino de sete anos com crises epilépticas parciais complexas secundárias à presença de glioma de baixo grau em região fronto-temporal esquerda, cuja ressonância magnética evidenciou, lesão transitória focal do esplênio do corpo caloso. A revisão bibliográfica através de pesquisa no database MedLine resultou no encontro de descrição de lesão transitória do esplênio do corpo caloso foi relatada em três estudos anteriores, em pacientes portadores de epilepsia. Portanto, a lesão transitória observada no corpo caloso desta criança, provavelmente, tem correlação com as crises epilépticas do lobo temporal e não à presença do glioma de baixo grau cerebral.

Intelligence functions disorders in patients with complex partial epilepsy

OBJETIVO: Comparar o desempenho de pacientes com epilepsia parcial complexa e de sujeitos-controles quanto ao desempenho nos subtestes de um instrumento para avaliação das funções da inteligência. MÉTODO: Foram estudados 50 pacientes epilépticos em série consecutiva, com idade entre 19 e 49 anos. Também foram avaliados 20 sujeitos-controles, sem enfermidades neuropsiquiátricas, para efeito comparativo. Foi aplicado teste de inteligência para adultos de Wechsler-Bellevue em dois grupos, de pacientes e controles. Este teste é constituído de vários subtestes que avaliam funções cognitivas específicas. Os procedimentos de análise estatística foram efetuados segundo testes não-paramétricos. RESULTADOS: Em todos os subtestes do Wechsler-Bellevue, os pacientes apresentaram desempenho das funções da inteligência significativamente inferior ao dos controles (p<0,05), resultados corroborados pelas queixas dos mesmos quanto às funções cognitivas. CONCLUSAO: Pacientes com epilepsia parcial complexa apresentaram resultados significativamente inferiores no teste de inteligência quando comparados aos dos sujeitos sem epilepsia.

Temporal lobectomy for intractable complex partial seizures in pediatric patients.

Fourteen children, 7 boys and 7 girls, who failed conventional medical treatment for complex partial seizures underwent anterior temporal lobectomy at Ramathibodi Hospital, Bangkok, Thailand, from July 1993 to June 1998. The mean age at onset of patients was 6.7 years old and the mean duration of seizures before surgery was 6.4 years. The age of patients at surgery ranged from 8 to 22 years old. These patients had had limited presurgical evaluation which included video-electroencephalography (EEG), magnetic resonance imaging (MRI) and single photon emission computed tomography (SPECT). All patients demonstrated concordant among clinical symptoms, EEG, MRI and SPECT on the same side of the temporal lobe. Ten and 4 patients had unilateral and bilateral temporal lobe lesions respectively. The operations were done on the left in 10 patients and on the right in 4 patients. Seizure free after 1/2-5 years of follow-up was obtained in 70 per cent of patients which included 9 of 10 patients with unilateral temporal lesion and 1 of 4 patients with bilateral temporal lesions. The rest of the patients showed marked reduction of seizures except for one patient with bilateral lesions in whom only 50-70 per cent reduction was obtained. Marked improvement of behaviour was also observed in 70 per cent of patients. Resected brain specimens revealed mesial temporal sclerosis, gliosis, tumors and cavernoma in 6, 5, 2 and 1 patients respectively.

Quistes aracnoideos de la cisura coroidea y epilepsia parcial compleja / Arachnoid cysts of the choroidien fissure and parcial complex epilepsy

El propósito del presente trabajo es mostrar la asociación de epilepsia parcial compleja con quistes aracnoideos de la fisura coroidea. Examinamos los informes de 71 pacientes portadores de quistes aracnoideos, estudiados por IRM o TAC, 10 fueron quistes de la fisura coroidea. De los 10 pacientes portadores de quistes aracnoideos de la cisura coroidea 5 presentaron antecedentes de epilepsia parcial compleja

Atypical clinical and electroencephalographic pattern in a patient with subacute sclerosing panencephalitis

Descrevemos o quadro clínico e eletrencefalográfico atípicos observados durante a evoluçäo de panencefalite esclerosante subaguada, em um menino de 14 anos. Neste paciente, com história de crises parciais complexas há duas semanas, o padräo eletencefalográfico atípico foi caracterizado por foco temporal esquerdo que evoluiu para "periodic lateralized epileptiform discharges" (PLEDs), somente durante a 3ª e 4ª semanas surgindo os clássicos complexos periódicos difusos

Manifestaçöes clínicas de crises parciais complexas do lobo temporal: um estudo vídeo-eletrencefalográfico / Clinical manifestations in complex partial crisis of the temporal lobe: a video-electroencephalographic study

Analisamos as manifestaçöes clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestaçöes motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versäo forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos, alteraçöes na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecçöes temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e glicose hipocampal, possivelmente decorrente de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estäo sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66,6 por cento) das crises, foram sempre contralaterais à área epileptôgênica e assim, de valor indiscutível para lateralizaçäo, versäo de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente

Psicosis esquizomorfa como forma de presentación de epilepsia parcial compleja / Schizomorphic psychosis as presentation of complex partial epilepsy

Se presenta el cuadro clínico de un hombre de 30 años quien manifiesta características de epilepsia psicomotora y de psicosis epiléptica lúcida y confusa, siendo la psicosis el modo de presentación de la epilepsia parcial compleja. Enfatizamos que las manifestaciones psiquiátricas y conductuales algunas veces constituyen la única expresión de la epilepsia parcial compleja. Se analiza la relación entre epilepsia y psicosis epiléptica, señalando que ambas constituyen la expresión de una lesión en el circuito temporolímbico y la frecuente dificultad en su detección por los métodos electroencefalográficos habituales. Sugerimos que es posible que un ictus prolongado del sistema límbico pueda producir episodios psicóticos, considerados erróneamente interictales en su origen