Consenso de epistaxis en pediatría: causas, clínica y tratamiento / Consensus on pediatrics epistaxis: Causes, clinic and treatment

Se define la epistaxis como el sangrado proveniente del vestíbulo, la cavidad nasal o la nasofaringe. Representa el 3 % de las consultas de guardia. El 30 % de los niños menores de 5 años presentan, al menos, un episodio de epistaxis. La edad media de presentación es entre los 7,5 y los 8,5 años. Predomina en el sexo masculino (el 56-67 %). La rinorrea es el síntoma más frecuentemente asociado (el 46 %). El origen puede ser anterior o posterior, y las anteriores son las más frecuentes. Es necesario un enfoque integral para determinar la etiología (primaria o secundaria). Los principales objetivos del tratamiento son el control de la hemorragia, de la causa subyacente y la prevención de la recurrencia.La mayoría de las hemorragias son autolimitadas; sin embargo, el taponamiento nasal y la cauterización son requeridos ante casos recurrentes o graves. Cuando estas técnicas fracasan, puede utilizarse un manejo endoscópico, angiografía-embolización y ligadura quirúrgica abierta

Epistaxis is defined as bleeding from the vestibule, nasal cavity or nasopharynx. It represents 3 % of Emergency Room consultations. Thirty per cent of children under 5 years of age have an episode of epistaxis. The average age of presentation is between 7.5 and 8.5 years. It predominates in males (56-67 %). Nasal obstruction (nasal discharge) is the most associated symptom (46 %). The origin can be anterior or posterior, with the previous ones being the most frequent. An integral approach is necessary to determine the etiology (primary or secondary). The main purposes of the treatment are bleeding control and the underlying cause and the prevention of recurrence. Most hemorrhages are self-limiting; however, nasal tamponade and cauterization are required in cases of recurrence and/or severity. When these techniques fail, endoscopic management, angiography-embolization, and open surgical ligation may be used.

Epistaxis / Epistaxis

La epistaxis, problema de frecuente manejo en atención primaria, suele ser un proceso banal y autolimitado, aunque aveces puede ser difícil de controlar e incluso, comprometer el estado general del paciente. En este artículo el autor enumerasus principales causas y las indicación de estudios complementarios. Además, busca conocer la evidencia actualsobre las diferentes opciones de tratamiento en niños y adultos, en el consultorio y/o sala de emergencias, así como lanecesidad de consulta con el especialista. Se detallan los pasos a seguir para su control efectivo mediante el taponamientonasal y/o la cauterización química o eléctrica. Por último, se detallan las indicaciones generales al alta delpaciente.

Epistaxis: consideraciones generales y manejo clínico / Epistaxis: general considerations and clinical management

La epistaxis es un signo clínico extremadamente frecuente y una preocupación constante para el médico en los servicios de urgencia, pudiendo presentarse tanto en niños como en adultos, con una mayor incidencia entre los 10 y 13 años, y en la población mayor de 50. La importancia deriva de su frecuencia y de su potencial gravedad, ya que puede llevar a alteraciones hemodinámicas, que requieren incluso hospitalización. De ahí, la necesidad de conocer la irrigación nasal y los diferentes métodos para cohibir todo tipo de hemorragia, siendo además importante tratar de buscar la causa que la produce, para asegurar un tratamiento eficaz. En este artículo se presenta su clasificación y se explican algunos procedimientos para solucionar el problema, no olvidando que se trata de un signo y no de una enfermedad.

Epistaxe severa: cirurgia micro endoscópica / Severe epistaxis: micro endoscopic surgery

A epistaxe é uma condiçäo freqüente na populaçäo em geral, sendo que a maioria é leve, com resoluçäo espontânea ou através de pequenos procedimentos. A epistaxe severa ocorre mais freqüentemente em adultos e pode ser resultante de trauma, tumores, doenças hereditárias, coagulopatias, malformaçöes vasculares e, principalmente, de causa desconhecida. As principais artérias envolvidas na epistaxe severa säo os ramos terminais da artéria maxilar e as artérias etmoidais anterior e posterior. No período de 1985-1998, 173 pacientes foram tratados cirurgicamente, utilizando-se a técnica micro-endoscópica transnasal e/ou por acesso externo, com alto índice de sucesso e baixo de morbidade