Adequação da assistência pré-natal segundo as características maternas no Brasil / Adequacy of prenatal care according to maternal characteristics in Brazil

OBJETIVO: Verificar o grau de adequação da assistência pré-natal no Brasil e sua associação com características sociodemográficas das mulheres. MÉTODOS: Este estudo nacional de base hospitalar foi realizado com 23 894 mulheres em 2011 e 2012. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas com a puérpera e dos cartões de pré-natal. Considerou-se assistência pré-natal adequada aquela iniciada até a 12 semana gestacional, com realização de no mínimo seis consultas (número de consultas corrigido para a idade gestacional no momento do parto), registro no cartão de pré-natal de pelo menos um resultado de cada um dos exames preconizados na rotina de pré-natal e recebimento de orientação para maternidade de referência. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar a associação entre características maternas e o grau de adequação da assistência pré-natal. RESULTADOS: Início precoce da atenção pré-natal foi observado em 53,9% das gestantes, número adequado de consultas em 73,2%, registro de pelo menos um exame preconizado em 62,9%, orientação para maternidade de referência em 58,7% e assistência pré-natal global adequada em 21,6%. Menor adequação do pré-natal foi observada em mulheres mais jovens, de pele preta, multíparas, sem companheiro, sem trabalho remunerado, com menos anos de estudo, de classes econômicas mais baixas e residentes nas regiões Norte e Nordeste do país. Após ajuste para características maternas, não foram observadas diferenças entre serviços públicos e privados quanto ao grau de adequação do cuidado pré-natal. CONCLUSÕES: A assistência pré-natal no Brasil alcançou cobertura praticamente universal, mas persistem desigualdades regionais e sociais no acesso a um cuidado adequado. Estratégias para facilitar o ingresso precoce no pré-natal são essenciais.

OBJECTIVE: To verify the degree of adequacy of prenatal care in Brazil and to determine whether it is associated with sociodemographic characteristics of women. METHODS: This nationwide hospital-based study was performed with 23 894 women in 2011 and 2012. Data were obtained from interviews with puerperal women and from the prenatal card recording prenatal care appointments. Adequate prenatal care was defined as that started no later than the 12th gestational week, with performance of at least six consultations (with number of consultations adjusted for gestational age at delivery), record in the prenatal card of at least one result for each of the recommended routine prenatal tests, and guidance regarding the maternity hospital for delivery. Multivariate logistic regression was performed to verify the association between maternal characteristics and the adequacy of prenatal care. RESULTS: Early onset of prenatal care was observed in 53.9% of participants, adequate number of consultations in 73.2%, record of at least one of each recommended test in 62.9%, guidance regarding maternity hospital in 58.7%, and overall adequate prenatal care in 21.6%. Less adequate prenatal care was observed in women who were younger, black, multiparous, who did not have a partner, without paid employment, having fewer years of formal schooling, belonging to lower socioeconomic classes, and living in the North and Northeast of Brazil. After adjustment of maternal characteristics, no differences were observed between public or private health care services regarding adequacy of prenatal care. CONCLUSIONS: Even though the coverage of prenatal care is virtually universal in Brazil, regional and social differences in the access and adequacy of care still persist. The implementation of strategies to facilitate early access to prenatal care is essential.

Developmental changes of glycoconjugates in early mouse embryonic neuroepithlium, notochordal and surrounding mesenchymal interactions

During early neural tube formation, the notochord is essentialfor the induction of ectoderm and for the subsequent differentiation of theneuroepithelium forming diverse cell types in the neural tube. Due to thekey role of the glycoconjugates in many developmental events, the earlydistribution of these molecules in early notochordal interaction withadjacent tissues were studied. Material and Paraffin fixed 5m sections of days 10 to 14 of mouse embryo were processed for histochemical studies by using horseradish peroxidase labelled DBA, VVA-B4, WFA, UEA-1 and OFA lectins.These lectins have binding specificity for D-GalNac and a-fucose sidechains of the glycoconjugates. Histochemical analysis revealed that notochord and itsintermediate extracellular fluid show extensive reaction with the floor plateof neural tube on 10th day, using OFA. This reaction was absent in thenext day but a sever reaction was observed in the floor plate region. Theresults revealed a reaction in venteral portion of notochord with VVA-B4and it expanded in to gut tube. Furthermore, a WFA-reaction was observedin the notochord and some of adjacent mesenchymal cells, but UEA-1 and DBA, don't showed any reaction. The expression of the GalNac and also fucosilatedglycoconjugates is stage-dependent and thus probably geneticallyregulated. The timing and distribution of lectin reactions suggest that thesemolecules [GalNac and fucose] may play a role[s] in notochordalinteractions and subsequent formation of the adjacent tissues

Evolution of germinal epithelium in the chick ovary during embryogenesis

Trabajos previos permitieron suponer que existiría relación entre las membranas plasmáticas del epitelio ovárico y sus diferenciaciones y la maduración de la gónada izquierda del pollo. Para dilucidar este aspecto se efectuó el estudio de las modificaciones ultraestructurales y citoquímicas del epitelio germinal desde los 7 a los 19 días de desarrollo embrionario. Se realizaron técnicas citoquímicas y ultracitoquímicas para mucosustancias y microscopia electrónica de transmisión. A los 7 días del epitelio germinal de los ovarios derecho e izquierdo presentó células epiteliales con microvellosidades y complejos de unión y células germinales con digitaciones irregulares. Ambos tipos celulares tenían una cubierta débilmente positiva con Alcian blue, PAS y Rojo de rutenio, algo más intensa en el ovario izquierdo. Desde los 11 y hasta los 19 días el epitelio del ovario izquierdo presentó varias capas de células. La membrana era discontinua y desaparecieron las prolongaciones de las células epiteliales superficiales; en cambio, las más profundas y las células germinales incrementaron las mismas. Las mucosustancias eran abundantes con una gran apetencia tintorial a partir de los 15 días. El ovario derecho presentó un epitelio simple y ambos tipos celulares no tenían prolongaciones a los 15 días. Las células germinales prácticamente desaparecieron del epitelio y hubo una disminución notable de las mucosustancias. Estos reultados nos indican que hay una relación directa entre morfogénesis celular y mucosustancias relacioandas con membranas. Estas condicionarían la migración celular en el proceso de diferenciación del ovario izquierdo por cuanto no se detectan en la gónada derecha sujeta a la regresión y atrofia embrionaria

Flujo genital y embarazo / Genital exuaste and pregnancy

Se trata de un estudio prospectivo sobre flujo genital en 73 pacientes gestantes, en las que se practicò examen en fresco del flujo que luego se tratò con agentes tòpicos, estableciendose la utilidad d la terapèutica mediante examen en fresco posterior. Se propone como una alternativa para el tratamiento de las colpitis en las pacientes de bajos recursos econòmicos, asi como para su empleo en areas perifèricas y rurales