Translation and cross-cultural adaptation of the Arizona Sexual Scale (ASEX) into Portuguese / Tradução e adaptação transcultural da Arizona Sexual Scale (ASEX) para a língua portuguesa

Abstract Introduction Sexual dysfunction is common in individuals with psychiatric disorders and under psychotropic medication such as antidepressants and antipsychotics. Several scales have been developed to assess sexual function in these patients. The Arizona Sexual Scale (ASEX) is a five-item rating scale that quantifies sex drive, arousal, vaginal lubrication/penile erection, ability to reach orgasm, and satisfaction from orgasm. We describe the translation and cross-cultural adaptation of the ASEX into the Portuguese language, with the goal of contributing to the assessment of sexual function in Portuguese-speaking psychiatric patients under treatment with psychotropic drugs. Methods The translation and cross-cultural adaptation process thoroughly followed the steps recommended by the Task Force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), namely: preparation, forward translation, reconciliation, back-translation, back-translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of cognitive debriefing, finalization, proofreading, and final version. Results The process was successfully completed and no major differences were found between the translation, reconciliation and back-translation phases, with only small adjustments being made. Conclusion The translation of the ASEX was completed successfully, following international reference guidelines. The use of these guidelines is a guarantee of a Portuguese version that is qualitatively and semantically equivalent to the original scale. This availability of this new scale version will enable studies evaluating the sexual function of Portuguese-speaking psychiatric patients. Future studies may assess the validity of the scale for Portuguese-speaking populations.

Resumo Introdução A disfunção sexual é comum em indivíduos com doenças psiquiátricas e sob o uso de medicações como antidepressivos e antipsicóticos. Várias escalas foram desenvolvidas para avaliar a função sexual desses doentes. A Arizona Sexual Scale (ASEX) é uma escala de cinco itens de avaliação que quantifica desejo sexual, excitação, lubrificação vaginal/ereção peniana, capacidade para atingir o orgasmo e satisfação com o orgasmo. Este artigo descreve o processo de tradução e adaptação transcultural da escala ASEX para a língua portuguesa, com o objetivo de contribuir para a avaliação da função sexual dos doentes medicados com fármacos psicotrópicos nos vários países onde se utiliza essa língua. Métodos A tradução e a adaptação transcultural seguiram de forma detalhada os passos recomendados pelo grupo de trabalho da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), nomeadamente: preparação, tradução inicial, reconciliação, retroversão, revisão da retroversão, harmonização, teste cognitivo, revisão do teste cognitivo, finalização, leitura final e versão final. Resultados O processo foi completado com sucesso, e não foram observadas diferenças grandes entre as fases de tradução, reconciliação e retroversão, tendo sido feitos apenas pequenos ajustes. Conclusão A tradução da escala ASEX foi bem-sucedida, seguindo orientações internacionais de referência. A aplicação dessas orientações é a garantia de uma versão em língua portuguesa que é qualitativa e semanticamente equivalente à versão original da escala. A existência desta nova versão da escala permitirá estudos que avaliem a função sexual dos doentes em países nos quais se fale a língua portuguesa. Estudos futuros poderão atestar a validade da escala para essas populações.

Disfunção erétil: resultados do estudo da vida sexual do brasileiro / Erectile dysfunction: results of the Brazilian sexual life study

OBJETIVO: Estimar a prevalência da disfunção erétil (DE) e fatores de risco associados em amostra da população brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de conveniência de 2.862 homens, maiores de 18 anos, por meio de questionário anônimo e auto-responsivo. A prevalência de DE na amostra foi obtida mediante questão global derivada diretamente da definição de DE. Os dados foram submetidos a testes Qui-quadrado e t de Student. Foram utilizadas análises de regressão logística para cálculos dos riscos. RESULTADOS: A prevalência encontrada de DE foi 45,1 por cento (31,2 por cento mínima, 12,2 por cento moderada e 1,7 por cento completa). Indivíduos com DE apresentaram comprometimento da auto-estima, dos relacionamentos interpessoais, menos relações sexuais por semana, mais relações extraconjugais, queixas de falta de desejo sexual e ejaculação rápida. Comparados aos homens com idades entre 18 e 39 anos, aqueles com 60 a 69 têm 2,2 (95 por cento IC; 1,4-3,4; p < 0,01) mais risco para DE, enquanto para aqueles com 70 anos ou mais, a chance triplica (95 por cento IC; 1,4-6,3; p < 0,01). Houve associação inversa entre nível educacional e risco para DE. Raça amarela, desemprego, alguma afiliação religiosa, história de tumor de próstata, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão aumentaram a chance para DE. CONCLUSÃO: A prevalência de DE é alta e comparável à de outros estudos. Homens com DE apresentam menos atividade sexual e prejuízo da qualidade de vida. Idade e condição socioeconômica precária agravam o risco para DE. Ações terapêuticas e preventivas devem ser implementadas para minimizar o impacto negativo desta condição, particularmente em países em desenvolvimento.

OBJETIVE: To estimate the prevalence of ED and related risk factors in a sample of the Brazilian male population. METHODS: Cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 2,862 men, 18 years of age or older, using an anonymous self-administered questionnaire. ED prevalence in the sample was obtained by a general question which was directly derived from the ED definition. Data were submitted to chi-square or Student's t tests. Logistic regression analyses were used for risk factor calculations. RESULTS: The prevalence of ED was 45.1 percent (31.2 percent mild, 12.2 percent moderate and 1.7 percent complete). Subjects with ED presented lower self-esteem, hindered interpersonal relationships, fewer sexual intercourses per week, more extra-marital relationships, complaints of lack of libido and premature ejaculation. When compared with men aged 18-39 years, men aged 60-69 presented 2.2 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-3.4; p < 0.01), whereas men aged 70 or older presented 3.0 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-6.3; p < 0.01). Level of education was inversely proportional to risk of ED. Yellow race, unemployment, religious affiliation, prostate tumor, hypertension and depression were variables that increased ED risk. CONCLUSION: The prevalence of ED was high and comparable to that found in other studies. Subjects with ED suffer from less sexual activity and poorer quality of life. Age and lower socioeconomic level are directly proportional to ED risk. Therapeutic and preventive measures should be implemented to minimize the negative impact of this condition, especially in developing countries.

Nuestra experiencia con dispositivos de vacio para el tratamiento de la sisfuncion sexual erectil / Vacuum device for erectile dysfunction treatment. Our Experience

Objetivo: Determinar cuál fue el índice de abandono y la incidencia de complicaciones en los pacientes portadores de una disfunción sexual eréctil con la terapéutica de dispositivos de vacio. Material y Metodos: Fueron incluídos en el tratamiento 77 pacientes desde junio de 1994 a marzo de 1997; 53 (69 por ciento) pudieron ser encuentados en forma personal o telefónica. Este grupo tenía una edad promedio de 59 años y un seguimiento medio de 19 meses. Resultado: El 53 por ciento de los pacientes continuaba usando el dispositivo de vacío con un promedio de 11 meses. El 47 por ciento ya lo había abandonado, con un tiempo promedio de utilización de 6,8 meses, siendo la pobre respuesta terapéutica o el rechazo del método como las más importantes causas de abandono. No se registraron complicaciones mayores y el efecto adverso más destacados fue la hipotermia peneana. El 60 por ciento de los que abandonaron el tratamiento por vacío no aceptaron ninguna terapéutica. Conclusiones: Los dispositivos de vacío representan una alternativa válida de tratamiento en disfunción sexual eréctil orgánica o funcional, con buena aceptación, efectividad y un bajo índice de efectos adversos

Estrangulamiento del pene con anillo metálico: informe de un caso / Strangling of the penis: a case report

Se informa el caso de un paciente de 40 años de edad que sufrió estrangulamiento del pene por un anillo metálico que le produjo congestión vascular y retención aguda de orina.

Alteraçöes da funçäo sexual em homens paraplégicos / Alteration of the sexual function of paraplegics

O presente trabalho trata das alteraçöes da funçäo sexual em homens paraplégicos. Pesquisamos 40 pacientes, 18 e 50 anos, divididos em dois grupos, sendo o grupo A composto por pacientes com companheira fixa e o grupo B, composto por pacientes que näo têm companheira fixa. A análise dos resultados permitiu constatar que, do total de pacientes, 33 referiram ter ereçäo (reflexa ou psicogênica); 30 deles relataram que a ejaculaçäo está ausente. A presença de orgasmo foi referida por 20 pacientes e as áreas de prazer mais citadas, por 19 pacientes, foram o pescoço, as costas e o tórax.

Terapia sexual de disfunçäo erétil: experiências profissionais em hospital previdenciário / Sexual therapy of erectile dysfunction: professionals experience in public hospital

No atendimento psicológico para tratamento da disfunçäo erétil em hospital previdenciário em contexto multidisciplinar, o psicólogo necessita algumas modificaçöes para as quais näo teve formaçäo acadêmica adequada. Os autores apontam e discutem vários pontos necessários ao psicólogo estagiário: preparo teórico sobre disfunçöes sexuais: diagnóstico e tratamento; entrosamento na rotina hospitalar; adaptaçäo ao e do ambiente físico ao atendimento psicológico - salas; o contrato terapêutico; os atendimentos em terapia sexual junto ao paciente previdenciário: adaptaçöes à realidade social. Säo apresentados exemplos demonstrativos do processo do desenvolvimento profissional e de adequaçäo à realidade do hospital previdenciário em especial o esquema multidisciplinar

Parâmetros psicológicos para a indicaçäo de auto-injeçäo intracavernosa de drogas vaso-ativas no tratamento da disfunçäo erétil / Psychological parameters for indication of intracavernous self injection of vasoactive drugs in treatment of erectile dysfunction

O tratamento da disfunçäo erétil recebeu uma alternativa promissora a partir dos anos 80: drogas vaso-ativas para aplicaçäo intra-corpos cavernosos, produtoras de ereçäo peniana capacitantes de relaçöes sexuais. Drogas como o cloridrato de papaverina, o mesilato de fentolamina ou a prostaglandina E1, tem sido utilizadas em pacientes de etiologia orgânica ou psicológica. O acompanhamento da indicaçäo da indicaçäo do tratamento com tais drogas quando feito por psicoterapeuta em treino em técnicas de terapia sexual mostrou-se mais produtivo. O autor delinea características psicológicas que permitem melhor aproveitamento da utilizaçäo de auto-injeçäo intra-cavernosa de drogas vasoativas no tratamento da disfunçäo erétil. Também delinea características que contraindicam a utilizaçäo, ao menos imediata desta forma de tratamento, para o qual o paciente deverá se preparado psicoterapeuticamente

Autoconfiança sexual em indicaçäo de prótese peniana para disfunçäo erétil / Sexual self-efficacy in indicatios of penile prosthesis for disfunction erectil

Foram analisados, retrospectivamente, 16 pacientes dentre 44, aos quais foram indicadas próteses penianas, com o objetivo de avaliar a auto-eficácia sexual em homens impotentes anteriormente à prescriçäo das mesmas. Como parte da avaliaçäo psicológica, em abordagem multidisciplinar, foi administrada a Escala de Auto-eficácia Sexual, forma E, a qual mensura o nível de confiança e dimensöes cognitivas através de auto-atribuiçöes de grau, variando de 10 a 100 para 25 itens sobre possíveis comportamentos sexuais masculinos. Nos itens relativos ao desejo sexual, dois de quatro pacientes, diagnosticados com inibiçäo do desejo sexual, referiram-se confiantes em seu desejo, negando a inibiçäo. Nos pacientes diagnosticados com ejaculaçäo prematura houve clara baixa de confiança quanto a controle ejaculatório, quando comparados aos outros. Os pacientes mostraram-se com baixa assertividade quanto aos itens sobre ereçäo; a confiança apareceu apenas em referência à masturbaçäo. A ansiedade de desempenho foi outro tema que trouxe baixa confiança, mantida por asserçöes cognitivas. Os pacientes que receberam implante peniano eram muito preocupados com a falta de confiança, o que näo lhes permitia sentimentos de adequaçäo junto às suas parceiras sexuais. A prótese peniana foi, para estes pacientes, a resposta para aumentar a autoconfiança, auto-estima e assertividade

Disfunçäo sexual erétil: diferenças psico-sexuais em causas orgânicas e psicológicas / Erectile sexual dysfunction: psychosexual differences in organic and psychological causes

Através de um questionário sobre o desenvolvimento psico-sexual, 54 pacientes homens, submetidos ao diagnóstico psicológico, enquanto parte de avaliaçäo multidisciplinar de disfunçäo sexual erétil, revelaram alguns elementos de determinadas etapas de suas vidas sexuais. Após meticulosa avaliaçäo multidisciplinar comparamos características dos pacientes que apresentaram deficiências orgânicas com aqueles que consideramos psicogênicos quanto à disfunçäo sexual erétil. Os pacientes psicogênicos mostraram ter tido um desenvolvimento psico-sexual retardado em relaçäo à idade cronológica ao se os compararmos aos pacientes com causas orgânicas. A maior necessidade de afeto e proteçäo apareceu enquanto característica que afeta o homem psicogenicamente disfuncional, provavelmente por apresentar dificuldades no desenvolvimento e integraçäo das percepçöes pisco-eróticas, e conseqüentemente insegurança e medo em seus relacionamentos afetivos. Os pacientes com causas orgânicas conseguem lidar emocionalmente, de modo mais fácil, com suas dificuldades sexuais. Estas características nos servem para apontar uma direçäo mais definida na avaliaçäo e no tratamento psicológico dos pacientes com queixas de disfunçäo erétil, valorizando o trabalho executado pelo clínico, sem no entanto diminuir o valor e necessidade da pesquisa orgânica de etiologia