Neuropatía úptica isquémica anterior unilateral asociada con ergotismo / Anterior unilateral ischemic optic neuropathy associated to ergotism

Case report of a patient with ergotism. ergotism is a complication of acute intoxication of chronic abuse of ergot derivates. Ergot is a fungus that grows on rye and less commonly on other grases such as wheat. Ergotism is a severe reaction to ergocontaminated food (such as rye bread). Ergot refers to a group of fungi of the genus Claviceps. It is a condition that develops of longterm ingestion of ergotamines. In excess, ergotamine can cause symptos such as hallucinations, severe gastrointestinal upset, a type-of dry gangrene and a pain-ful sensation in the extremities. Our patient is presented with anterior unilateral ischemic optic neuropathy. The studies performed and the clinical evaluatiion, are presented, and the treatment the same as the follow-up, are described in the article.

Propuesta para sistematizar el tratamiento de la migraña / A proposal to normatize the treatment of migraine

Los autores analizan la posibilidad de implementar una sistematización en el tratamiento de la migrañas. Proponen como medicación preventiva a los siguientes fármacos: 1)Bloqueadores de canales cálcicos tales como flunarizina y nimodipina. 2)Antagonistas beta-adrenorreceptores como el propanol, metoprolol y atenolol. 3)Antagonistas de los receptores 5HT2 como el pizotifeno, metisergida y ciproheptadina. 4)Agentes serotoninérgicos como son la amitriptilina y la imipramina. 5)Estimulantes de los receptores alfa tales como la clonidina de buena acción sobre el aura. Para el tratamiento de las crisis, analizan diferentes fármacos antimigrañosos como los alcaloides ergóticos (tartratos de ergotamina y dihidroergotamina) y la nueva droga sumatripan agonista de los receptores 5HT1D. Se menciona también a los analgésicos y antinauseosos, como los agentes antiinflamatorios no esteroides y la domperidona y se deja para casos excepcionales a las drogas opiodes. Se aclara que éste es sólo un esquema general que abrirá una interesante controversia entre los expertos

Jaqueca y su tratamiento / Migraine and its treatment

La jaqueca es la cefalea vascular más frecuente y afecta especialmente el sexo femenino, pudiendo llegar a entorpecer las actividades habituales. En su cuadro clínico se reconocen una etapa prodrómica (vasoconstricción); una cefalálgica (vasodilatación) y una de declinación. En el tratamiento de las crisis jaquecosas el medicamento de elección es el tartrato de ergotamina, (oral, rectal o parenteral) cuya eficacia es tanto mayor mientras más precozmente se administra ya sea solo o asociado a cafeína y metamizol o paracetamol. En la prevención de las crisis, el medicamento más empleado es el propranolol. También se utilizan algunas drogas antiserotonina tales como el pizotifeno, la methisergida, la ciproheptadina y los bloqueadores de los canales del calcio