Neuropatía úptica isquémica anterior unilateral asociada con ergotismo / Anterior unilateral ischemic optic neuropathy associated to ergotism

Case report of a patient with ergotism. ergotism is a complication of acute intoxication of chronic abuse of ergot derivates. Ergot is a fungus that grows on rye and less commonly on other grases such as wheat. Ergotism is a severe reaction to ergocontaminated food (such as rye bread). Ergot refers to a group of fungi of the genus Claviceps. It is a condition that develops of longterm ingestion of ergotamines. In excess, ergotamine can cause symptos such as hallucinations, severe gastrointestinal upset, a type-of dry gangrene and a pain-ful sensation in the extremities. Our patient is presented with anterior unilateral ischemic optic neuropathy. The studies performed and the clinical evaluatiion, are presented, and the treatment the same as the follow-up, are described in the article.

Ergotismo por uso simultáneo de ergotamínico y terapia antirretroviral: Report of one case / Ergotism due to simultaneous use of ergot alkaloids and high activity antiretroviral therapy

High activity antiretroviral therapy may exacerbate the activity of ergot alkaloids due to an inhibition of cytochrome P450. We report a 57 years old female with AIDS treated with lamivudine, zidovudine, atazanavir, ritonavir and cotrimoxazole presenting with ischemic signs in the four limbs. There was acrocyanosis and weak radial and ulnar pulses. A family member referred that the patient used ergot alkaloids for headaches. An ergotism due to the simultaneous use of ergot alkaloids and antiretroviral therapy was suspected. The latter was discontinued and intravenous nitroglycerin, nifedipine and pentoxifyline were started with good results.

Ergotismo por automedicación / Ergotism by automedication

Los autores informan sobre 7 casos clínicos de ergotismo gangrenoso (6 mujeres y 1 hombre) provocado por la ingestión inmoderada de ergotamina ministrada para aliviar las crisis de migraña. En todos los enfermos estaban presentes síntomas y signos clínicos, ecográficos y angiográficos de constricción arterial severa y ninguno sufrió alucinaciones. El ergotismo fue tratado con la suspensión de la ergotamina, la ministración de vasodilatadores y la simpatectomía. Después del tratamiento, la mejoría de los 7 pacientes fue evidente por la desaparición de los síntomas y signos de isquemia distal y aumento significativo (P < 0.05) del índice pletismográfico de perfusión sanguínea, medido por medio de la ecografía Doppler. Estos cambios fueron observados aún en un paciente que perdió 2 dedos del pie derecho, secundariamente al ergotismo gangrenoso. Si bien, ninguno de los enfermos manifestó alucinaciones, los autores hacen referencia al primer uso del cornezuelo de centeno, reconocido históricamente, en las ceremonias mágico religiosas de Eleusis de la Grecia clásica; así, como al caso de brujería de Salem, Nueva Inglaterra, en 1692. La migraña no puede ser considerada banal; frecuentemente, causa desesperación del enfermo, que se intoxica con la ergotamina, cuando es sólo este medicamento el recomendado por su médico tratante. En consecuencia, el médico especialista, familiar, general o rural, debe conocer perfectamente la terapia profiláctica de las crisis de migraña con medicamentos vasodilatadores y así, reducir la posibilidad de ergotismo.

Ergotismo: diagnóstico y tratamiento. Revisión de la literatura e informe de un caso clínico / Diagnosis and treatment of ergotism in a patient. Review of the literature and a clinical case report

Presentamos la historia clínica de un paciente del sexo masculino de 53 años con datos francos de isquemia en extremidades asociado con el consumo de antimigrañosos. Con el tratamiento médico desaparecen los sintomas y signos de isquemia. Demostramos como método diagnóstico la arteriografía previa y de control, los hallazgos característicos descritos en la literatura, así como el uso de ultrasonido Doppler color, no descrito con anterioridad

Intoxicación por ergotamina: presentación de un caso clínico consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Ergotamine intoxication: report of a clinical case, diagnostic and therapeutic considerations

Se presenta un caso de isquemia severa de miembros inferiores secundaria a la utilización de ergotamina por vía rectal. Se realizan consideraciones clínicas y terapéuticas. Se jerarquiza el diagnóstico precoz, el que con la supresión del fármaco evita tratamientos innecesarios y detiene la progresión lesional previo a la aparición de lesiones necróticas con su saldo de mutilaciones y secuelas