Eritema multiforme (polimorfo). puesta al día del tema: presentación de tres casos desencadenados por infección con herpes virus simple / Erythema multiforme (polymorph). updating the topic: presentation of three cases triggered by infection with herpes virus simple

El Eritema Multiforme (EM) es una reacción poco común, aguda, de piel y mucosa. Es una reacción de hipersensibilidad, caracterizada por erupciones en piel en forma de diana, constituidas por zonas concéntricas de diferente coloración, y lesiones ulcerosas o vesículo-ampollares en mucosa. La enfermedad puede ser desencadenada por infecciones, principalmente por virus del herpes simple (HSV) y Mycoplasma pneumoniae y por ingestión de drogas, siendo las más frecuentes las sulfonamidas y las penicilinas. Se presentan tres casos relacionados a la infección por el virus del herpes simple.

Erythema multiforme (EM) is a condition acute, mucocutaneous, caused by hypersensitivity reaction, characterized by skin eruption (target lesions with concentric zones) and mucous membrane lesions (ulcerous, bullous-vesicular lesions). The disorder can be induced by infections, particularly herpes simplex(VSH) and Mycoplasma pneumoniae, or by drug intake (AINE, sulfonamides, penicillin’s) Three cases related to VHS infection, are presented.

Erythema multiforme in leprosy

The clinical course of leprosy is often interrupted by reactions, which are acute inflammatory episodes that can be classified as type I or type II. Type II reactions can present as cutaneous lesions that resemble erythema multiforme (EM). EM is classically associated with drug allergies or pre-existing viral infections. However, the differential diagnostic criteria of the diverse causative agents remain controversial. The aim of this study was to determine both the clinical relevance and the morphological and immunohistochemical characteristics of the EM-like lesions during the course of type II leprosy reactions. Twenty-seven skin biopsies were taken from typical EM-like lesions of multibacillary patients and reviewed; their histological features were correlated to their clinical aspects. Then, a computer-assisted morphometric analysis was performed to measure the extent of angiogenesis during these acute episodes. The histopathological and immunohistochemical analysis of the EM lesions revealed that they shared the same features that have been previously described for ENL, including immunopositivity in the identical cell-mediated immune markers. Our results point to leprosy as the cause of the EM-like lesions in our patients. Therefore, leprosy should be considered in the differential diagnosis of EM.

Semmelweis: de médicos: estetoscopios: corbatas y otros atuendos / Semmelweis: about physicians: athetoscopes: neckties and other garments

Por la heroica historia de Ignaz Semmelweis (1818-1865), los médicos hemos sido aconsejados a lavarnos las manos cada vez que examinamos un paciente. Deberíamos hacerlo antes y después, y estar seguros de que él nos viera… Una manifiesta y justificada cruzada a favor de la limpieza de los estetoscopios y contra del uso de batas blancas. Corbatas y otras prendas de vestir, ha venido expresándose en ambientes médicos, primero en forma tímida y ahora con mayor fuerza, al aportarse pruebas convenientes acerca de la inconveniencia de llevarlas. La consigna es la eliminación de las corbatas durante la visita o revistas médicas al considerárselas como diseminadoras de infecciones adquiridas en el hospital. Las corbatas más que un probable reservorío de gérmenes son prendas innecesarias por lo que el médico debe reconocer su eventual riesgo. Las nuevas guías de la Brithish Medical Association incluyen un mayor énfasis en el lavado de las manos y de acuerdo a ella, “es la intervención más importante en el control de las infecciones”. Igualmente, se aboga por un mejor diseño de las salas de hospitalización, mejor provisión de lavamanos o geles antisépticos, políticas más inteligentes en la prescripción de antibióticos y eliminar el uso de ítems tales como corbatas, a veces usadas continuamente y por semanas y solo por raridad enviadas a la lavandería

Since the heroic history of Ignaz Semmelweis (1818´1865), we doctors have been advised to wash our hands every time we examine a patient. We should have to do it before and sfter, and be sure that the patients is seeing us… An overt and warranted crusade in favor of cleaning stethoscopes and against the use of medical gowns, neckties and other clothing items has begun expressing itselfin medical spheres, first in timed form and now with greater force, thanks to convincing test regarding the inconvenience of their use. The main message is the alimination of neckties during examinations or medical rounds, considering that these are vehicles of infection acquired in the hospital. Neckties, more than probable reservoirs of germs, are unnecessary clothing items, reason why doctors must recognize their possible risk. The new guidelines of the Medical Brithish Association include a greater emphasis on the washing of hands and according to it, “(it) is the most important intervention in the control of infections”. Also, it pleads for a better design of hospital rooms, better provision of sink and/or antiseptic gels, more intelligent policies for antibiotic prescriptions and the elimination of the use of items such as neckties, sometimes used continuously and for weeks and only rarely washed

Eritema poliformo / Erythema multiforme

Es una revisión de algunos nuevos e importantes aspectos del eritema polimorfo. Se pasa revista a la etiología, patogenia, clínica, histopatología, diagnóstico y tratamiento. Se puntualiza con predilección en los agentes etiológicos y formas clínicas como los síndromes de stevens Johnson y lyell y sus asociaciones clínicas

Lupus eritematoso asociado a lesiones simil eritema multiforme: síndrome de Rowell / Lupus erythematosus with erythema multiforme-like lesions: Rowell's syndrome

El síndrome de Rowell se caracteriza por lupus eritematoso con lesiones simil eritema multiforme. Este cuadro clínico distintivo se asocia con un patrón inmunológico característico. Describimos una paciente de sexo femenino con lupus eritematoso que desarrolló lesiones ampollares y papulosas simil eritema multiforme. Fueron encontrados anticuerpos circulantes anti-Ro (SS-A) y anti-La (SS-B) junto a un factor reumatoideo negativo

Eritema marginado en fiebre reumática del adulto / Erythema marginatum in adult rrrrrheumatic fever

Presentamos el caso de un varón de 22 años de edad, con historia de 9 días de evolución con fiebre, conjuntivitis, artralgias y artritis y la posterior aparición de una erupción evanescente que sugirió el diagnóstico de eritema marginado en el contexto de fiebre reumática aguda. Simultáneamente el paciente desarrolló manifestaciones cardíacas atribuibles a una carditis reumática. Nuestro paciente cumplía suficientes criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática. La biopsia cutánea demostró hallazgos histológicos compatibles con el diagnóstico presuntivo

Elastólise pós-inflamatória e cutis laxa: doença de James-Marshall / Post-inflammatory elastolysis and cutis laxa: James-Marshall disease

É relatado um caso de elastólise pós-inflamatória e cutis laxa em uma criança do sexo feminino negra, de cinco anos de idade. A doença se instalou após queimaduras de pequenas extensäo, com pápulas eritematosas em todo o corpo, evoluindo para placas de crescimento centrífugo e centro atrófico, com colarete de descamaçäo. A face foi acometida assumindo aspecto envelhecido. É feita uma revisäo de literatura e discutidos os mecanismos etiopatogênicos da doença

Eritema multiforme de repetición por el virus del herpes simple: presentación de un caso clínico / Multiform erythema of repetition by herpes symplex virus: report of a clinical case

Se presenta un caso de Eritema multiforme (EM), secundario a infecciones de repetición por el virus del Herpes simple, con anticuerpos antiherpes positivos en suero, que además cursa con disminución de la inmunidad celular, comprobada tanto in vivo como in vitro

Eritema figurado sensible y hepatoma multicéntrico / Sensible erythema figuratum and multicenter hepatoma

Se presenta un paciente con un eritema figurado atípico coexistindo con un hepatoma multicéntrico. Se pasa revista a los diferentes eritemas figurados crónicos, destacando especialmente aquéllos con individualidad clínica y los que reconocen una etiología, paraneoplásica. Se destaca la característica "sensible" o dolorosa de nuestra observación