Crusted scabies due to indiscriminate use of glucocorticoid therapy in infant

Abstract Crusted or Norwegian scabies is a parasitic infectious disease caused by Sarcoptes scabiei var. hominis that mainly affects immunocompromised individuals and those with neurological patients. We report a case of crusted scabies in a 4-month-old infant who had been treated erroneously for atopic dermatitis with high doses of corticosteroids. This initial misdiagnosis associated with the abusive use of corticosteroid facilitated the evolution of scabies to crusted scabies and its main complications of secondary infection and sepsis.

Sarna noruega en un paciente pediátrico con síndrome de Down: A propósito de un caso / Norwegian scabies in a pediatric patient with Down syndrome, a case report

La sarna noruega es una variedad muy infrecuente¹ de la escabiosis que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos. Debido a la gran cantidad de parásitos presentes en las lesiones, las manifestaciones clínicas son mucho más intensas que en las formas habituales de sarna y es altamente contagiosa. Se describe el caso de un niño con síndrome de Down con este tipo de parasitosis, que presentó una respuesta muy satisfactoria al tratamiento combinado con queratolíticos, emolientes, ivermectina y acaricidas tópicos.

Norwegian (crusted) scabies is a rare and extreme manifestation of scabies that can be observed mainly among immunosuppressed patients. Due to the high number of scabies mites present in each lesion, crusted scabies symptoms are much more intense than in usual scabies and it is thus highly contagious. A case study of a child with Down syndrome and Norwegian scabies who shows a good response to a treatment combining keratolytics, emollients, ivermectin and topical scabicides is described.

Tinea pseudoimbricata por M. gypseum associada à escabiose crostosa / Tinea pseudoimbricata caused by M. gypseum associated to crusted scabies

Tinea pseudoimbricata é relacionada ao T. tonsurans e ao T. rubrum e a escabiose crostosa é uma dermatose altamente contagiosa, ocasionada pela proliferação excessiva do S. scabiei var. hominis. Descrevemos uma paciente com 21 anos, soronegativa para HIV, apresentando ambas doenças dermatológicas. O encontro simultâneo destas dermatoses em pacientes imunocompetentes é muito raro.

Tinea pseudoimbricata is related to T. tonsurans and T. rubrum and crusted scabies is a highly contagious dermatosis caused by excessive proliferation of S. scabiei var. hominis. We described a case of a 21-year-old patient, seronegative for HIV, with both skin diseases. The occurrence of these dermatosis simultaneously in immunocompetent patients is very rare.

Sarna costrosa (Noruega): presentación de un caso clínico / Crusted scabies (Norwegian scabies): a case report

Diferentes tipos de sarna han sido descritos con base en sus características clínicas, entre ellos la sarna costrosa (Noruega). Es una manifestación rara y extrema de la escabiosis que se produce principalmente en pacientes inmunosuprimidos. Se presenta el caso de un hombre de 42 años, homosexual, a quien se diagnosticó VIH y que presenta lesiones dérmicas pruriginosas de 4 meses de evolución en tronco y extremidades, constituidas por xerosis, pápulas decapitadas, placas eritematosas, manchas hipercrómicas residuales y múltiples excoriaciones e hiperpigmentación ungueal en ambos pies. Se trató inicialmente como dermatitis psorasiforme que no cedió al tratamiento con esteroides y antipruritico. Se realizó diagnóstico por biopsia que confirmó la sospecha clínica de sarna noruega. Se aplicó un tratamiento con una dosis de ivermectina oral y benzoato de bencilo tópico con remisión en dos días.

Different types of scabies have been described based on their clinical outcome, one of which is the Crusted (Norwegian) type. This is an extreme manifestation of scabies that can be observed mainly among immunosupressed patients. A case ofa 42 year-old homosexual man is described. The patient was diagnosed with HIV, presenting pruritic lesions with a 4 month evolution in trunk and extremities. Lesions included xerosis, decapitated papules, badges with erythema, residual hyperchromic stains, multiple abrasions and ungueal pigmentation in both feet. At the beginning it was treated as apsorasiform dermatitis with steroids and antipruritics without success. Through a biopsy the suspected diagnosis of Crusted (Norwegian) scabies was confirmed. The patient was treated with a dose of oral ivermectin and topical benzyl benzoate and showed remission after two days.

Sarna noruega. Brote epidémico sanatorial en trabajadores de la salud a partir de un caso índice en un inmunodeprimido por linfoma no Hodking / Norwegian scabies

Presentamos el caso clínico de un paciente portador de un Linfoma no Hodgkin que en un empuje de su enfermedad linfoproliferativa instala una infección por sarcoptes scabiei a forma de Sarna Noruega (sarna encostrada) con sobreinfección polimicrobiana grave y cuadro de falla multisistémica, causa final de su deceso. El diagnóstico de Sarna Noruega no se realizó en vida debido a la no familiaridad de los médicos con estas difusas lesiones hiperqueratósicas, así como al rápido desarrollo de una sepsis polimicrobiana fatal. Por su alta contagiosidad generó un brote epidémico de sarna entre el personal sanitario relacionado con su asistencia, afectando a 30 personas en total. A propósito de él revisamos las peculiaridades de la sarna noruega en esta población de pacientes inmunodeprimidos, sus caracteres diagnósticos, y aspectos terapéuticos relevantes

Uso del ivermectin en el tratamiento de la escabiosis / Use of the invermectin in the treatment of the scabies

Evaluaciones clínicas y parasitológicas, durante un periodo de 16 semanas, permitieron demostrar la curación del 93,3 por ciento de un total de 30 pacientes escabiósicos adultos de ambos sexos, tratados con una sola dosis oral de ivermectin de 200 mg/kg de peso corporal. La efectividad y ausencia de efectos colaterales significativos observados sugieren a los autores simplicidad, aceptabilidad y eficacia del ivermectin en el tratamiento de la escabiosis humana

Reemergencia de la sarna noruega en nuestro medio / Reemergence of Norwegian scabies in our environment

Se reporta esta infrecuente variedad de escabiosis en pacientes cubanos, lo cual ocasionó una epidemia en sus áreas de procedencia. Se destaca el prurito severo observado en estos enfermos, el cual es usualmente ligero o está ausente. Se recomienda el aislamiento dermatológico de estos enfermos y medidas profilácticas en el personal que está en contacto directo con ellos

Crusted scabies associated with systemic lupus erythematosus: response to benzyl benzoate therapy.

A 30-year-old Thai woman with systemic lupus erythematosus developed crusting, erythematous scaling plaques on the scalp and neck. Histologic section showed numerous mites in the stratum corneum. The diagnosis was further confirmed by identification of Sarcoptes scabiei in scraping and potassium hydroxide preparations made from the cutaneous lesions. After applications of 25 per cent benzyl benzoate for one month, there was complete resolution of the parasitic infestation.

Distribution of different types of skin diseases in a skin out-door department of a children hospital

A one year study, from March, 1987 to February, 1988, was conducted on 4124 skin only patients in the only paediatric hospital, Dhaka, Bangladesh to show the distribution of different types of skin deseases in children. The types of skin infections were catagorised into five different groups as bacterial scabies, infected scabies, eczema and dermatitis, fundal and miscellaneous. The range of the ages of the studied patients in the presentation was from 0-15 years. In this study, 2176 [53%] patients were male whereas the rest 1940 [47%] were females. In all the cases, the number of male patients were found to be higher than females except in bacterial infection where 64.8% were between the age of 0 - 5 years while 9-10 years age group had 24.4% cases and 11-15 year age group, 10.8%

The use of ivermectin for scabies.

BACKGROUND. Ivermectin, a modified avermectin, is widely known to be an ectoparasiticidal agent in animals but its effect on human ectoparasites is not known. METHODS. As a part of a chemotherapy trial with ivermectin against Wuchereria bancrofti microfilaraemia, two males with clinical scabies were studied. Three skin scrapings were taken from the lesions of each of the cases and examined with potassium hydroxide solution for the presence of eggs, larvae or adult mites. RESULTS. Following a single oral dose of ivermectin at either 100 micrograms or 20 micrograms/kg body weight both the itching and eruptions were reduced and the lesions healed after 14 days of treatment. Skin scrapings taken on days 7 and 30 after administering the drug did not reveal any mites. However, the lesions reappeared after 3 months. CONCLUSION. The beneficial results on the healing of scabetic lesions following ivermectin therapy indicates that the drug may have a scabicidal effect. Reappearance of the lesions may have been due to an inadequate dose. This emphasizes the need for future controlled trials on the efficacy of ivermectin against human scabies infection. If proven, this may be an additional advantage in mass chemotherapy campaigns, when there is co-existence of filariasis, intestinal helminthiasis and scabies.

Sarna en niños del área oriente de Santiago / Scabies in children of orient area of Santiago

Se estudió a 123 niños, en los que se sospechó la exsitencia de sarna, frente a los siguientes hallazgos clínicos: prurito de inicio insidioso o no, erupción cutánea, y las características epidemiológicas típicas. Se consideró recientes a los casos que presentaron un tiempo de evolución inferior a 30 días (57 niños), y a los restantes (65 pacientes), de evolución prolongada. Las edades oscilaron entre 1 y los 120 meses. En 113 niños (91,9 por ciento ), la erupción cutánea fue el hallazgo más fercuente. Prurito se manifestó en 99 pacientes, en tanto que infección de otros contactos en 92 casos (74 por ciento ). En 71 (57,7 por ciento ) niños, sólo se presentó sarna exclusivamente, en 24 (19,5 por ciento ) se asoció a infección bacteriana, en 18 (14,6 por ciento ) a hipersensibilidad y sarna, infección bacteriana e hipersensibilidad en 10 (8,2 por ciento ). Los gérmenes que más frecuentemente se aislaron fueron de S. aureus en 11 casos, y la asociación de S. pyogenes en lo de ellos. El Acaro test tuvo un rendimiento global de un 20,3 por ciento (25 niños), presentando su mayor utilidad en los casos de larga evolución, en que no se aplicó acaricidas previamente (33,3 por ciento ). De los antisárnicos utilizados, el lindano al 1 por ciento tuvo un rendimiento de 75 por ciento (48 niños), el crotamitón al 10 por ciento en loción, de 94,9 por ciento (47 pacientes) y la vaselina azufrada al 5 por ciento de 77,8 por ciento (7 casos). Se destaca la eficiencia del crotamitón en loción en esta patología

Consideraciones sobre chancro atípico en un paciente inmunodeprimido / Atypical scabiotic chancre in an immunodepressed patient

Se presenta un paciente de 24 años de edad con lesiones exulceradas e induradas de pene, de 7 meses de evolución, con características totalmente inusuales por su número y expresión clínica, exudado abundante y resistencia a toda terapéutica. Se descartan múltiples patologías chancriformes. Al diagnóstico histopatológico, la lesión es compatible con chancro escabiótico atípico

Estudio comparativo de la sarcoptosis en familias aseguradas a la CNS 1980-1990 Cbb Bolivia / Comparative study of sarcoptosis in families of the Social Security Health System

La sarcoptosis se presenta como una enfermedad de distribución mundial, y que en nuestro medio fué notificado como la cuarta enfermedad mas frecuente en 1990 según la Unidad sanitaria de Cochabamba. En la siguiente revisión efectuada, se realizo un estudio comparativo de esta afección, durante los años 1980 a 1990, valíendonos para esto de las notas clínicas existentes en las carpetas familiares. Se tomó muestreo de todas las familias aseguradas en cuatro policonsultorios, y se hizo un estudio en forma retrospectiva, eligiendo al azar el consultorio familiar, tomando el 10 del universo total de las carpetas familiares de ese consultorio. Se revisaron un total de 408 carpetas familiares (CF), las cuales se separon de acuerdo al número de personas por familia en dos grupos: Grupo I con menos de tres personas/f con 322 CF (76,2); Grupo II con mas de cuatro personas/f con 97 CF (23,8); la incidencia en ambos grupos fue: grupo I 16 CF con sarcoptosis (5,1 por ciento); grupo II 24 CF con sarcoptosis (24,8 por ciento); siendo este último grupo el mas suceptible a esta ectoparasitosis. Durante los años 1980-1990 hubo un promedio de 3,2 casos por año con una mínima de cero y una maxima de 5, pero durante 1990 los casos aumentaron a 8 por año, lo cual coinside con los ciclos epidémicos de la sarna. El sexo mas comprometido fue el femenino y el grupo etáreo mas prevalente se encontró entre los 0 a 9 años; la procedencia fluctuó entre 12,5 y 7,4 de una a otra área.

A study of dermatological conditions in leprosy in-patients.

Three hundred and sixty six in-patients in a leprosy hospital were examined for other dermatological conditions. Eighty eight of them displayed ichthyosiform changes. A peculiar condition of a verrucous hyperkeratotic growth on the anterior aspect of ankle, not described previously, was observed in four patients. It was noted that 11 out of 12 patients with scabies did not have the classical lesions in web spaces of the hands.

Escabiose norueguesa e doenças difusas do tecido conectivo: uma associaçäo rara / Norwegian scabies and diffuse diseases of the connective tissue: a rare association

Os autores descrevem dois casos de escabiose norueguesa, entidade rara e com fortes implicaçöes imunológicas, incidindo em duas crianças com LED e dermatopolimiosite, respectivamente, as quais näo usavam corticóides ou imunossupressores. Comentam a raridade da associaçäo com doenças reumáticas (dois casos na literatura), bem como os aspectos etiopatogênicos, clínicos e tratamento efetuado