Acalasia esofágica familiar / Familial esophageal achalasia

La presencia de acalasia esofágica en varios miembros de una misma familia de la misma generación, es un evento bastante raro. Su eventual asociación con algunas alteraciones metabólicas como deficiencia de glucocorticoides, o insensibilidad a la HACT, así como algunos defectos congénitos neuromusculares, microcefalia alacrimia, etc., sugiere que en algunos casos de acalasia esofágica, ésta obedezca a un patrón de herencia mendeliano. La alta frecuencia de consanguinidad entre los padres de estos pacientes, sugiere la posibilidad de una autosómica recesiva. Se reportan tres hermanas con acalasia esofágica, cuyos padres son consanguíneos, diagnosticados y operados en el Hospital de Gineco-pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de León, Gto. Se hace algunas observaciones en el fenotipo de dos de nuestros pacientes. Se comenta el tratamiento quirúrgico efectuado y finalmente la oportunidad de haber hecho un seguimiento a largo plazo (12 años)

Táctica quirúrgica en cáncer de cardias / Surgical tactic in cardias cancer

Se presentan 72 enfermos portadores de cáncer de la unión esofagogástrica operados y resecados. Se elabora una clasificación topográfica de utilidad quirúrgica (cáncer cardial puro, con proyección esofágica, con proyección gástrica y bipolar). Se analizan los resultados obtenidos de acuerdo a los estadios, a las operaciones realizadas y a la topografía de origen. La mortalidad global fue el 6,94%y la supervivencia a los 5 años el 13,88%. En los estadios I y II no hubo mortalidad y la supervivencia a los 5 años fue de 20,45%, resultados que contrastan con el 3,57%de los estadios III y IV. Resultaron aceptables las anastomosis subaórticas en los cánceres cardiales con escasa proyección esofágica poco aceptables la anastomosis subaórticas intratorácicas en los cánceres más extendidos y convicente en estos últimos la esofagogastrectomía con anastomosis cervical, preferentemente sin toracotomía