RESUMO
Small cervical esophageal anastomotic leaks are usually treated conservatively, with considerable delays to oral feeding and a prolonged hospital stay. Self-expanding covered stents endoscopically placed are suggested as an alternative treatment. We report our hospital experience with covered stents, with good functional results but also potential morbidity.
La fístula anastomótica esofágica cervical suele manejarse de forma conservadora, lo que retrasa el inicio de la alimentación oral y prolonga la estancia hospitalaria. El uso de endoprótesis recubiertas colocadas vía endoscópica se utiliza como una alternativa para evitar esta situación. Presentamos dos casos manejados con endoprótesis recubierta, con adecuado funcionamiento pero no exenta de morbilidad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esofagostomia/efeitos adversos , Esofagostomia/métodos , Fístula Esofágica/cirurgia , Stents , Adenocarcinoma/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos , Endoscopia , Fístula Esofágica/etiologia , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Próteses e ImplantesRESUMO
Introducción: El cáncer gástrico, es la principal causa de mortalidad masculina por cáncer en Chile. Su tratamiento, la gastrectomía total radical, se ha visto revolucionada por la introducción de la sutura mecánica, que supone disminuye la morbimortalidad y tiempo operatorio. Material y método: Estudio descriptivo. Se revisaron todas las gastrectomías totales por cáncer gástrico con sutura mecánica, realizadas en el Hospital Regional de Valdivia y se compararon con igual número realizadas con sutura manual, mediante análisis estadístico por software STATA 10.0. Resultados: Se recolectaron 45 casos, 21 con sutura manual y 24 con sutura mecánica. La edad promedio fue de 61 años para cada grupo. El sexo predominante fue el masculino. La frecuencia de fístulas de la anastomosis esofagoyeyunal fue igual en ambos grupos. Tanto el tiempo operatorio como la estadía postoperatoria también fueron similares. Conclusión: La introducción de la sutura mecánica en la anastomosis esofagoyeyunal, no ha producido un impacto importante en el descenso de la morbilidad, incluyendo la fistula anastomótica; como tampoco en la mortalidad ni en el tiempo operatorio.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Esofagostomia/métodos , Gastrectomia/métodos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Grampeamento Cirúrgico , Jejunostomia/métodos , Chile/epidemiologia , Deiscência da Ferida Operatória/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Fístula Esofágica/epidemiologia , Fístula Esofágica/etiologia , Fístula Intestinal/epidemiologia , Fístula Intestinal/etiologia , Tempo de Internação , Reoperação , Técnicas de Sutura , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Descrição da técnica de esofagostomia cervical em cães com cateter de demora, para coleta de secreções e estudo de esvaziamento gástrico. MÉTODOS: A esofagostomia foi realizada em 14 animais, e os catéteres foram introduzidos até o estômago e mantidos pérveos durante oito semanas. A técnica consistiu de abertura na região lateral esquerda do pescoço para introdução do catéter, com auxilio de uma pinça tipo Mixter e a sua posterior tunelização no subcutâneo, com exteriorização na face posterior do dorso. RESULTADOS: A permeabilidade total e a utlização do catéter foi possível em 13 animais (92,8%), sendo que em um animal a obstrução foi devido acúmulo de pelos no seu interior e o cateter foi substituído. Em 3 animais (21,4%) houve a formação de pequeno abscesso na região cervical inferior, no local da primeira incisão, os quais drenaram espontaneamente. Não ocorreu nenhum acidente e o sangramento foi mínimo. Não houve mortalidade. CONCLUSÃO: A técnica descrita pode ser utilizada tanto em pesquisas semelhantes, como para alimentação de animais em experimentos do trato digestivo alto ou mesmo após operações de ressecção do esôfago e em grandes cirurgias no pescoço.
Assuntos
Animais , Cães , Feminino , Masculino , Cateteres de Demora , Esofagostomia/métodos , Esvaziamento Gástrico , Suco Gástrico , Esofagostomia/normasRESUMO
Esophageal perforation is a serious condition; a delay of more than 48 hours in initiation of treatment leads to increased morbidity and mortality. Management of such patients is a surgical dilemma. We successfully managed 4 patients (2-iatrogenic, 1-tuberculous, 1-Boerhaave's syndrome) with delayed presentation of esophageal perforation by esophageal exclusion and paraesophageal mediastinal drainage, achieving good control of mediastinal sepsis, healing of perforation and at the same time avoiding thoracotomy and subsequent second surgery.