Esporotricose brasileira: desdobramentos de uma epidemia negligenciada / Brazilian sporotrichosis: development of a neglected epidemic

A esporotricose é uma micose subcutânea de distribuição mundial, sendo observada em surtos de proporções variáveis, com predominância em áreas de clima temperado e tropical. Algumas áreas de endemicidade já foram relatadas. No Brasil, seus agentes etiológicos encontraram não só condições climáticas e estruturais ideais, mas também fontes de infecções extremamente eficientes. Nas últimas décadas, o país tem observado um aumento exponencial no número de casos de esporotricose humana e animal. Esse aumento e o surgimento de resistência aos antifúngicos tornam a situação alarmante. Apesar de essa epidemia se perpetuar há anos, existem poucas políticas de saúde no Brasil para o controle dos casos de esporotricose humana e animal, principalmente na atenção primária à saúde. Assim, intervenções sociais, ambientais e populacionais devem ser feitas para conter essa epidemia negligenciada.

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis with a worldwide distribution, which has been observed in outbreaks of variable proportions in all continents, with predominance in temperate and tropical climate zones. Some areas of endemicity have already been reported. In Brazil, its etiological agents found not only ideal climatic and structural conditions, but also extremely efficient sources of infections. In the last decades, the country has suffered an exponential increase in the number of human and animal cases of sporotrichosis. This increase, combined with the emergence of antifungal resistance makes the situation alarming. Although this epidemic has been perpetuating for years, there are few health policies in Brazil to control it/the disease, especially in primary health care. Therefore, social, environmental and population-based interventions should be organized in order to contain this neglected epidemic.

Esporotricose ocular: manifestações atípicas / Ocular sporotrichosis: atypical manifestations

Resumo A esporotricose humana e animal é uma infecção subaguda a crônica causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii. A esporotricose ocular tem ganhado destaque em função da epidemia de esporotricose urbana enfrentada pelo estado do Rio de Janeiro na última década e se apresenta classicamente como conjuntivite granulomatosa, mas formas atípicas podem ocorrer. Este artigo tem por objetivo relatar 2 casos atípicos de esporotricose ocular em pacientes imunocompetentes, ambos apresentando quadro clínico compatível com a síndrome oculoglandular de Parinaud associada à dacriocistite em um caso e presumivelmente à coroidite no outro caso.

Abstract Human and animal sporotrichosis is an infection caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii, which is classified from subacute to chronic. Ocular sporotrichosis has been highlighted due to the epidemic of urban sporotrichosis faced by the state of Rio de Janeiro in the last decade and presents classically as granulomatous conjunctivitis, but atypical forms may occur. This article aims to report two atypical cases of ocular sporotrichosis in immunocompetent patients, both presenting a clinical picture compatible with Parinaud oculoglandular syndrome associated with dacryocystitis in one case and presumably to choroiditis in the other case.

Sporotrichosis: an update on epidemiology, etiopathogenesis, laboratory and clinical therapeutics

Abstract: In the late 90's there was a change in both the route of transmission and the people at risk for sporotrichosis. This zoonotic cat-man alternative transmission route elicited changes in strategies to control the epidemic. There was a progressive increase in the number of cases involving especially children and the elderly. In addition to becoming hyperendemic, uncommon clinical pictures like immunoreactive clinical presentations or severe systemic cases have emerged. New species were identified and classified through molecular tools using more virulent clinical isolates, like S. brasiliensis, compared to the environmental isolates. Likewise, different species of Sporothrix have been associated with different geographic regions. The serological and molecular techniques are used as an auxiliary tool for the diagnosis and/or for species identification, although the isolation and the identification of Sporothrix spp. in clinical specimen is still the gold standard. Currently sporotrichosis epidemics requires the knowledge of the epidemiological-molecular profile to control the disease and the specific treatment. Itraconazole, potassium iodide, terfinafine, and amphotericin B are the available drugs in Brazil to treat sporotrichosis. The drug of choice, its posology, and treatment duration vary according to the clinical presentation, the Sporothrix species, and host immune status. New treatment choices, including a vaccine, are being developed; nevertheless, more clinical trials are required to confirm its efficacy.

Sporotrichosis ­ cat as the source of familiar infection outbreak in Guarulhos, São Paulo: a case report / Esporotricose ­ gato como fonte de infecção em foco epidêmico familiar em Guarulhos, São Paulo: relato de caso

Sporotrichosis is a dermatozoonosis caused by fungi of the Sporothrix genus. It is classified as an implantation mycosis. This fungal infection, with anthropozoonotic and saprozoonotic characteristics and which has domestic felines, soil, and vegetables as main sources of infection, has been responsible for epizootic and epidemic outbreaks in southern and southeastern Brazil. This report presents the case of a feline diagnosed and treated for sporotrichosis at Dermatology Service of FMVZ/USP, after referral from the Dermatology Department of EPM/Unifesp, where the owners of the cat were being treated for human sporotrichosis.(AU)

A esporotricose é uma dermatozoonose que tem como agentes etiológicos fungos do gênero Sporothrix. É responsável por quadros micóticos ditos de implantação. Essa micose, de características antropo e saprozoonóticas e cujas principais fontes de infecção são os felinos domésticos, o solo e os vegetais, tem sido responsável por surtos epizoóticos e epidêmicos no sul e sudeste brasileiro. Este relato apresenta o caso de um felino diagnosticado e tratado para esporotricose pelo Serviço de Dermatologia do Hospital Veterinário da FMVZ/USP, após ter sido encaminhado pelo Departamento de Dermatologia da EPM/Unifesp, onde os proprietários do animal estavam sendo tratados para esporotricose humana.(AU)

Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV and sporotrichosis coinfection: report of two cases and review of the literature

We report 2 cases of patients with immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) associated with cutaneous disseminated sporotrichosis and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. The patients received specific treatment for sporotrichosis. However, after 4 and 5 weeks from the beginning of antiretroviral therapy, both patients experienced clinical exacerbation of skin lesions despite increased T CD4+ cells (T cells cluster of differentiation 4 positive) count and decreased viral load. Despite this exacerbation, subsequent mycological examination after systemic corticosteroid administration did not reveal fungal growth. Accordingly, they were diagnosed with IRIS. However, the sudden withdrawal of the corticosteroids resulted in the recurrence of IRIS symptoms. No serious adverse effects could be attributed to prednisone. We recommend corticosteroid treatment for mild-to-moderate cases of IRIS in sporotrichosis and HIV coinfection with close follow-up.

Esporotricose urbana: epidemia negligenciada no Rio de Janeiro, Brasil / Urban sporotrichosis: a neglected epidemic in Rio de Janeiro, Brazil

Na literatura científica, a esporotricose esteve associada por anos a profissionais que lidam com a terra, local onde o fungo causador habita. Recentemente, numa área urbana tem sido registrada a ocorrência relacionada à transmissão zoonótica. Este trabalho objetivou contribuir para o conhecimento sobre a esporotricose em área urbana, por intermédio da analise exploratória de sua distribuição socioespacial no Rio de Janeiro, Brasil, entre 1997 e 2007, identificando os espaços de transmissão mais intensos. Utilizando-se base de dados do Serviço de Vigilância em Saúde, Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, foram realizadas análises de frequência da doença e sua distribuição espacial. No período estudado, foram registrados 1.848 casos de esporotricose, com predomínio em mulheres adultas fora do mercado de trabalho. A fonte de contaminação predominante foi ferimento causado pelo gato doméstico, o que contribuiu para a disseminação da esporotricose em área urbana. O georreferenciamento de 1.681 casos evidenciou um cinturão de transmissão ao longo da divisa entre a capital e os municípios da região metropolitana.

In the scientific literature, sporotrichosis has traditionally been associated with agricultural work, since the causative agent is found naturally in the soil. However, cases have been reported recently in an urban area, related to zoonotic transmission. The current study aimed to contribute to knowledge on sporotrichosis in an urban area through an exploratory analysis of its socio-spatial distribution in Rio de Janeiro, Brazil, from 1997 to 2007, identifying the areas with the heaviest transmission. The database from the Health Surveillance Service at the Evandro Chagas Institute for Clinical Research, Oswaldo Cruz Foundation, was used to estimate incidence rates and spatial distribution. During the study period, 1,848 cases of sporotrichosis were reported, predominantly in adult women not currently in the labor market. The leading source of infection was wounds caused by domestic cats, which contributed to the spread of sporotrichosis in this urban area. Georeferencing of 1,681 cases showed a transmission belt along the border between the city of Rio de Janeiro and the adjacent municipalities in the Greater Metropolitan Area.

Esporotricose / Sporotrichosis

A esporotricose constitui-se em dermatopatia ergodermatósica, de características antropo ou saprozoonótica que temcomo principais fontes de infecção os felinos domésticos, vegetais e o solo. Tem ela como epônimos as denominaçõesde Enfermidade de Schenk, “maladie de vacance”, Enfermidade dos: veterinários, jardineiros e floristas. Detectam-se,vez por outra, surtos epidêmicos e epizoóticos, tal como o evidenciado, no final do Século XX, em felinos, caninos ehumanos, no sudeste brasileiro. Revisam-se aspectos de ocorrência, etiopatogenia, clínicos, de diagnose, prognose eterapia de pacientes animais (caninos, felinos e equinos)

Sporotrichosis is an ergodermatosic dermatopathy of anthropozoonotic or saprozoonotic characteristics, whose mainsources of infection are domestic cats, plants and soil. It is also known as “Schenk’s illness”, “maladie de vacances”, “Illnessof veterinarians, gardeners and florists”. Epidemic and epizootic outbreaks are occasionally evidenced, as that occurredin the late twentieth century in cats, dogs and humans in southeastern Brazil. Aspects of occurrence, etiopathogenesis,clinical signs, diagnosis, prognosis and therapy of dogs, cats and horses with sporotrichosis are reviewed

Esporotricosis cutánea fija / Fixed cutaneous sporotrichosis

La esporotricosis es una micosis de evolución crónica producida por el Sporothrixschenkii. La intensidad del compromiso cutáneo y/o sistémico, como así también su evolución, dependerán de la respuesta inmune del huésped y de la cantidad y calidad del inóculo. La esporotricosis cutánea fija es una forma clínica de reinfección, que se expresa en el lugar de la inoculación como una pápula eritematosa, que posteriormente se ulcera o adquiere aspecto verrugoso o psoriasiforme. El diagnóstico surge de la sospecha clínica, la epidemiología y la biopsi acutánea. El estudio histopatológico puede demostrar la presencia tisular del microorganismo o, más frecuentemente, los llamados cuerpos asteroides. Se documenta un paciente con la variedad fija de esporotricosis cutánea ulcerada en dorso, producto de la reinfección por el Sporothrix schenkii. La expresión de esta forma clínica está vinculada a la inmunidad desarrollada ante la primera infección, que ocurrió seis años antes en su brazo...

Sporotrichosis is a mycoses produced by Sporothrix schenckii and characterizedby a chronic course. The evolution and severity of this entity dependson the host´s immune response and the quantity and quality of the inoculate.Fixed cutaneous sporotrichosis is an expression of re-infection. It begins likean erythematous papule at the inoculation site, that may later either ulcerateor turn into a psoriasiform or warty plaque. Diagnosis can be made basedon the clinical aspect of the lesion, the epidemiology and biopsy. The histopathologicalstudy can reveal the presence of the fungus or more frequentlyasteroid bodies. We report a patient with a cutaneous fixed ulcerated sporotrichosison his back, due to re-infection by Sporothrix schenckii. The clinicalexpression of this variety is related to the immunity generated in a previousinfection in his arm that occurred 6 years before...

Transmigração endotelial do fungo patogênico Sporothrix schenckii: modulação da via de p38MAPK/MLCK, Src e de moléculas de adesão celular / Endothelial transmigration of the pathogenic fungus, Sporothrix schenckii: pathway modulation of p38MAPK/MLCK, Src and cell adhesion molecules

Sporothrix schenckii é um fungo dimórfico, agente etiológico da esporotricose, uma micose subaguda ou crônica que pode eventualmente evoluir para complicações sistêmicas, principalmente em pacientes imunocomprometidos. O endotélio exerce um papel crucial durante infecções disseminadas já que, juntamente com as células epiteliais, representa uma barreira a ser ultrapassada por microorganismos invasores. Em estudos anteriores, observamos que S. schenckii transmigra preferencialmente pela rota paracelular (passagem entre células endoteliais adjacentes), interagindo em seguida com componenetes da matriz subendotelial. Também foram identificadas algumas vias de sinalização relacionadas à diferentes fases da interação de leveduras de S. schenckii com o endotélio in vitro (associação/endocitose, transmigração). No entanto, a correlação entre tais vias de sinalização e os mecanismos celulares da invasão do endotélio pelo fungo não foram efetivamente demonstrados. No presente trabalho, a análise do perfil de proteínas endoteliais totais fosforiladas em resíduos de tirosina mostrou que S. schenckii induz fosforilações em tempos curtos (< 15 minutos), em proteínas de massas moleculares 20, 13, 12 e 6KDa, enquanto alunas proteínas de mais alto peso molecular (83, 123, 136, 140 e 193 KDa) persistem fosforiladas em tempos mais longos durante a infecção (6 horas). As vias de transdução de sinais disparadas pela interação do fungo com o endotélio foram investigadas através do uso de inibidores da ativação de MAPKs p38 (SB 203580) e ERK (PD 98059), MLCK (W7) e de um quelante de Ca2+ intracelular (BAPTA). A transmigração de S. schenckii através de monocamadas de HUVECs por 6 horas mostrou ser dependente da ativação de ERK e p38, ions Ca2+ intracelular e MLCK. Estas vias estão também envolvidas nos rearranjos do citoesqueleto de actina que levam à contratilidade celular e aumento da permeabilidade endotelial. A interação do fungo com HUVECs induziu ativação de Src...

Sporothrix schenckii, a dimorphic fungus, is the causative agent of sporotrichosis, a cutaneous/subcutaneous mycosis which can eventually evolve to systemic complications, mainly in immunocompromised patients. The primary interaction of pathogenic fungi with endothelial cells (EC) is throught to be essential for the development of systemic infections. We have previously shown that S. schenckii cross endothelial monolayers through a paracellular pathway, in a process also modulated by the subendothelial matrix, and that the fungus is able to alter host signaling pathways. We observed that the interaction of S. schenckii with human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) was regulated by tyrosine-phosphorylation of EC proteins. In the present work, we observed that S. schenckii stimulates the early increase (<15 minutes) in tyrosine-phorphorylation of 20, 13, 12 e 6 KDa endothelial proteins, whereas tyrosine-phosphorylation of higher molecular weight proteins (83, 123, 136, 140 e 193 KDa) persists up to 6 hours of endothelial infection. Selective signal transduction inhibitors (SB203580 and W7, for blocking p38 MAPK and MLCK activation, respectively) were able to inhibit transendothelial migration of S. schenckii. The process was also modulated by Ca++ions. These signaling pathways are crucial for the actin rearrangement associated to impairment of endothelial permeability. Long-term (3 hours) interaction of S. schenckii with HUVECs lead to increase of MLC2 phosphorylation and Src activation. Src was shown by others to be involved in the phosphorylation of VE-cadherin, thus provoking adherent junctions (AJs) disassembly. We found that S. schenckii induces tyrosine-phosphorylation of endothelial VE-cadherin up to 3 hours of interaction with endothelial cells. VE-cadherin phosphorylation can be triggered by the activation of E-selectin in endothelial cells. Since the time-course of the major signaling events correlated with the time needed...

Esporotricose / Sporotrichosis

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de esporotricose cutâneo-linfática, com comprometimento de antebraço e braço direitos. Tratada com droga específica (itraconazol) e acompanhada durante seis meses, obteve a cura ao final do tratamento, persistindo apenas as cicatrizes das lesões.

A clinical case of a patiente bearing cutaneous-lymphatic sporotrichosis with right forearm and arm involvement is presented. She was treated with specific drug (itraconazole) and followed a 6-months and she got the cure in the end of the treatment persisting only the scars of the injuries.

Esporotricose cutânea disseminada como manifestaçäo inicial da síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso / Acquired immunodeficiency syndrome presenting as disseminated cutaneous sporotrichosis: case report

Os autores relatam caso de infecçäo cutânea disseminada pelo Sporothrix schenckii em paciente de 30 anos, previamente assintomático e portador de infecçäo pelo HIV. Observou-se comprometimenfo cutâneo extenso com coleçöes supurativas e ulceraçöes. O agente foi isolado em cultura de abscesso. O tratamento com anfotericina B forma lipossomal mostrou-se eficaz

first report of sporotrichosis in horse in around Tehran

In spring 1994 a four year old throughbred horse was examined at a horse club in the vicinity of Tehran. Inflammation of left leg was evident Biopsy puncture and blood samples were taken for histopathological microbilogical haematological and mycological tests. Mycological results showed that sporothrix schenckii is the causative agent and sporothricosis confirmed. Treatment with potassium iodide 10 gram daily via oral route for two months was recommended. However complete recovery did not achieve because the disease was in chronic stage. This is the first report of equine sporothricosis from Iran

Esporotricose: revisäo / Sporotrichosis: review

Os autores realizaram uma revisäo literária da esporotricose, analisando aspectos históricos, epidemiológicos, etiopatogênicos, clínicos, meios diagnósticos e tratamento

Esporotricose na infância: relato de dois casos / Sporotricosis in childhood: report of two cases

Os autores fazem uma revisäo literária da esporotricose, dermatose que é muito freqüente em nosso meio, analisando aspectos históricos, epidemiológicos, etiopatogénicos, clínicos e de tratamento na infância. Säo apresentados dois casos de esporotricose em crianças

Esporotricosis en Abancay, Perú / Sporotrichosis in Abancay, Perú

En la ciudad de Abancay se realizó un estudio con la finalidad de conocer algunas de las características de la esporotricosis. Se efectuó una encuesta clínico-epidemiológica, con toma de muestras de lesiones para determinar la presencia de Sporothrix schenckii mediante cultivo, en 39 pacientes sospechosos de esporotricosis que acudieron a consulta externa del Centro Médico Santa Teresa, entre enero y octubre de 1986. Los criterios de inclusión fueron: características de lesiones, duración de la enfermedad y falta de respuesta a otros tratamientos. Se encontró que en esta ciudad la esporotricosis se presenta más frecuentemente en los menores de 15 años; la mayor parte presenta una lesión única y generalmente en la cara; la variedad de lesión más frecuente fue la cutánea fija. Se concluye que Abancay es una zona endémica de esporotricosis; sin embargo falta estudiar más esta micosis para establecer su mecanismo de transmisión y el nicho ecológico, y así poder determinar las medidas de control más adecuadas.

Comportamiento experimental del Sporothrix schenckii y la leishmania mexicana en el hamster / Experimental behavior of Sporothrix schenckii and leishmania mexicana in hamsters

La descripción macroscópica del proceso de patogénesis en hamsters inoculados subcutáneamente en nariz con Sporothrix schenckii ó Leishmania mexicana spp.proporcionó bases para diferenciar estos dos microorganismo en un modelo animal utilizado comunmente para estudiarlos. Observaciones secuenciales durante 150 días permitieran afirmar que en las infecciones causadas por estos patógenos se presentaron edema y eritema como signos primarios, seguidos de alopecia, necrosis y ulceración. La producción de pus fué una característica distintiva para el S. schenckii. Estos signos clínicos se observaron más temprano en la esporotricosis que en la infección por L.mexicana, mostrando diferencias estadísticas significantes en días promedio de aparición. El presente trabajo muestra que las lesiones produzidas tanto por el S.schenckii como la L. mexicana en este modelo experimental comparten signos clínicos, pero el tiempo de aparición de los mismo y su frecuencia relativa permiten diferenciarlas. Las condiciones de inoculación como: cepa de los microorganismos, dosis del inóculo, sitio y via de inoculación, deben tenerse presentes en la evaculación de su comportamiento experimental

Esporotricosis humana producida por la mordedura de iguana: a propósito de un caso / Human sporothrichosis by an iguana bite: apropos of a case

Los autores presentan un caso de esporotricosis (S. schenckii) humana adquirida por mordedura de iguana, saurio perteneciente a la Clase Reptilia. Esta zoopatía de origen micotico representa una sapro-zoonosis, pues el reservorio natural del hongo es el suelo y tanto el animal como el hombre representan huéspedes ocasionales. No se han documentado observaciones similares en la bibliografía consultada

Aspectos histológicos de la esporotricosis y búsqueda del agente etiológico por métodos inmuno-enzimáticos / Histological aspects of sporotrichosis and determination of the etiologic agent through immuno-enzymatic techniques

Se procesaron biopsias provenientes de 18 pacientes con esporotricosis cutánea, comprobadas por cultivo. Cinco tenían forma fija y 13 linfangítica. Se estudió el aspecto histológico y la presencia de S. schenckii en la lesión. Para lograr la visualización del hongo se empleó la técnica de inmunoperoxidasa indirecta. No se demostró el cuadro clásico de granuloma mixto esporotricósico en ninguna de las biopsias; se observaron, eso sí, todos sus componentes pero en forma dispersa. Se anotaron escasas diferencias entre las dos formas de la entidad con respecto a las células que constituían el infiltrado; la única diferencia se observó en los microabscesos bien definidos, los cuales fueron un poco más frecuentes en las formas fijas (40.0%) que en las linfagíticas (15.4%). La reacción vascular con marginamiento y migración de polimorfonucleares neutrófilos fue, por el contrario, más marcada en las formas linfagíticas (70.9%) que en las fijas (10%). La reacción epidérmica reveló acantosis moderada en el 30.8% de las formas linfangíticas pero la hiperplasia seudoepiteliomatosa predominó en las fijas (80%) y fue poco frecuente en las linfangíticas (23.1%). La técnica de inmunoperoxidasa reveló las blastoconidias del hongo en todos los casos. Sin embargo el número de conidias fue siempre escaso requiriéndose cortes seriados para demostrar-las. Las estructuras micóticas tuvieron diferente localización, predominando en la dermis profunda, media y estrato espinoso. Creemos que esta técnica tiene real utilidad en el diagnóstico de la esporotricosis