Trastorno delirante y conducta suicida: estudio descriptivo de 26 casos / Delusional disorder and suicidal behavior: descriptive study of 26 cases

Resumen Introducción/antecedentes: La conducta suicida en el trastorno delirante (TD) ha sido escasamente estudiada. Objetivo: Profundizar en el conocimiento de las características demográficas, ambientales, psicosociales y clínicas del suicido en un grupo de pacientes con TD con la finalidad de contribuir a generar y sugerir estrategias que contribuyan a realizar nuevos estudios de mayor nivel explicativo. Método: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de Registro de Casos en el Dispensario de Psiquiatría e Higiene Mental de Córdoba sobre pacientes con TD según criterios DSM-IV-TR. Aquellos pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión definidos constituyeron nuestra muestra final de 261 casos, de ellos 26 casos presentaron evidencias de intento de suicidio. Las variables sobre las que se recogió información en base a protocolos, fueron agrupadas con el orden siguiente: I. Sociodemográficos y generales. II. Factores de riesgo del TD (familiares y personales). III. Cuadro Clínico y el Diagnóstico del TD (Presentación, Sintomatología, Funcionalidad y Discapacidad, utilización de los recursos sanitarios, tratamiento, problemas psicosociales, evolución y curso) y medios letales utilizados. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 47 años y el 60% fueron hombres. Los datos sociodemográficos muestran que los pacientes con intento de suicidio residían en núcleos rurales (46,2%), no tenían estudios en un 15,4%, un 57,7% no trabajaba y un 26,9% recibía una pensión por enfermedad o jubilación laboral. El subtipo persecutorio con 8 casos, fue el más frecuente, seguido de los subtipos de grandiosidad (6 casos) y celotípico (6 casos), mixto (3 casos), erotomaniaco (2 casos) y somático (1 casos). Discusión y conclusión: Son necesarios futuros estudios prospectivos para investigar los factores de protección, de riesgo y/o asociados al suicidio en el TD.

Introduction/Background: Suicidal behavior in delusional disorder (DD) patients has been poorly studied. Objective: Investigate the demographic, environmental, psychosocial and clinical characteristics of the suicidal behavior in a group of patients with DD. Method: Retrospective descriptive study of DD cases registered at Psychiatry and Mental Hygiene Clinic of Cordoba according to DSM-IV criteria was conducted. We obtained a sample of 261 DD patients who met the inclusion criteria, of them 26 cases presented evidence of suicidal behavior. Data and variables collected were divided into 4 groups: I. Socio-demographic and general data. II. DD risk factors (personal and family). III. DD clinical picture and diagnosis (presentation, symptoms, disability, use of health care resources, treatment, and evolution) and lethal methods used. Results: The mean age of the patients was 47 years old and 60% were males. Socio-demographic data show that 46.2% of patients with suicidal behavior lived in rural areas, only 15.4% were analphabet, 57.7% were unemployed, and 26.9% were receiving a pension because of illness or retirement. The persecutory subtype with 8 cases was the most frequent presentation, followed by grandiose (6 cases) and jealous (6 cases), mixed (3 cases), erotomanic (2 cases) and somatic (1 case) subtypes. Discussion and conclusion: It is necessary to conduct future prospective studies to investigate the protective and risks factors associated with the suicidal behavior in DD patients.

Intervenciones de enfermería para la atención de adultos con esquizofrenia paranoide / Nursing interventions for the care of adults with paranoid schizophrenia

Introducción. Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en todo el mundo y contribuyen de manera importante a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. Métodos. Con el descriptor “Paranoid Schizophrenia” y el planteamiento de preguntas clínicas, se realizó la búsqueda sistemática en: PUBMED, CUIDEN y algunos sitios web para la revisión de guías clínicas, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales entre otros, cuyas evidencias y recomendaciones con mayor gradación y fuerza respectivamente, dieran respuesta a la detección y diagnóstico oportuno, intervenciones durante la fase aguda, adherencia terapéutica, identificación y tratamiento de efectos adversos e intervenciones dirigidas a la familia para facilitar la psicoeducación y el autocuidado. Se consideraron documentos en inglés y español publicados en 2010-2015.Resultados. De 20 estudios analizados, la evidencia científica denota que para el diagnóstico de esquizofrenia, es necesario considerar las características del cuadro clínico, antecedentes personales, familiares y factores de riesgo, además del abordaje durante la etapa aguda mediante la seguridad, contención verbal, farmacológica y física. Así mismo, el seguimiento para la detección y tratamiento de efectos adversos derivados del tratamiento farmacológico y el planteamiento de programas que consideren la identidad y cosmovisión de la persona, su familia y los efectos adversos sobre la salud, vida personal, social y económica.Conclusiones. Se deben estandarizar estrategias que faciliten la atención integral farmacológica, psicosocial y de autocuidado, con la finalidad de mejorar la calidad de la atención a personas con trastornos mentales así como de su familia.

Introduction. Mental disorders are highly prevalent worldwide and contribute significantly to morbidity, disability and premature mortality manner.Methods. With the descriptor "Paranoid Schizophrenia" and approach to clinical questions, the systematic search was conducted: PUBMED, CUIDEN and some websites for review of clinical guidelines, systematic reviews, clinical trials, observational studies among others, whose findings and recommendations more gradation and strength respectively, would respond to the detection and timely diagnosis, interventions during the acute phase, adherence, identification and treatment of adverse effects and interventions aimed at facilitating family psycho-education and self-care. documents were considered in English and Spanish published in 2010-2015.Results. 20 studies reviewed, scientific evidence indicates that for the diagnosis of schizophrenia, it is necessary to consider the clinical characteristics, personal history, and family risk factors, in addition to the approach during the acute stage by security, verbal, pharmacological containment and physical. Similarly, monitoring for the detection and treatment of adverse effects from the drug treatment programs and approach to consider the identity and worldview of the person, his family and adverse health effects, personal, social and economic life.Conclusions. Strategies should be standardized to facilitate the pharmacological, psychosocial self-care and comprehensive care in order to improve the quality of care for people with mental disorders and their family.

Introdução. Os transtornos mentais são altamente prevalentes em todo o mundo e contribuir significativamente para a morbidade, incapacidade e mortalidade prematura maneira.Métodos. Com o descritor "esquizofrenia paranóide" e abordagem de questões clínicas, a busca sistemática foi conduzida: PubMed, CUIDEN e alguns sites de revisão de diretrizes clínicas, revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos observacionais, entre outros, cujas conclusões e recomendações mais gradação e força, respectivamente, iria responder ao diagnóstico de detecção e oportuna, as intervenções durante a fase aguda, a adesão, a identificação e tratamento de efeitos adversos e intervenções destinadas a facilitar família psico-educação e auto-cuidado. documentos foram considerados em Inglês e Espanhol publicado em 2010-2015.Resultados. 20 estudos revisados, evidências científicas indicam que, para o diagnóstico de esquizofrenia, é necessário considerar as características clínicas, história pessoal e fatores de risco familiar, além da abordagem durante a fase aguda de segurança, verbal, contenção farmacológica e física. Da mesma forma, o monitoramento para a detecção e tratamento dos efeitos adversos dos programas de tratamento de drogas e abordagem a considerar a identidade e visão de mundo da pessoa, sua família e efeitos adversos à saúde, vida pessoal, social e económico.Conclusões. As estratégias devem ser padronizados para facilitar a auto-atendimento psicossocial e farmacológico atendimento integral a fim de melhorar a qualidade dos cuidados para as pessoas com transtornos mentais e seus familiares.

Delusional disorder: no gender differences in age at onset, suicidal ideation, or suicidal behavior

Objective: To investigate gender differences in age at onset, psychopathology, and suicidal behavior rates in delusional disorder (DD). Methods: We conducted a prospective longitudinal study of 97 patients with DD. Demographic and clinical data at baseline were recorded. Gender differences were investigated by applying analysis of covariance, using age at onset and age at first psychiatric consultation as dependent variables, comorbid depression and gender as between-subject factors, and employment status, social support, and DD types as covariates. Results: Seventy-six percent of the patients were women. The average age at onset was 48.76±12.67 years, mean age at first psychiatric consultation was 54.13±13.67 years, and men were more likely to be employed than women (p = 0.041). Despite the earlier age at onset and at first psychiatric consultation in men, these differences tended to disappear when adjusted for potential confounders. There were no significant gender differences in depressive comorbidity, presence of suicidal ideation and behavior, or compliance rates at follow-up. Conclusions: Our findings could not confirm that male and female DD patients differ in age at onset, age at first psychiatric consultation, or suicidal ideation and behavior, even after controlling for potential confounders. .

Factores ambientales y genéticos asociados a la esquizofrenia paranoide en el área de salud 28 de septiembre / Environmental and genetic factors associated to paranoid schizophrenia in

La esquizofrenia es una enfermedad con una marcada expresividad variable, que sugiere la existencia de factores etiológicos y procesos fisiopatológicos heterogéneos y donde se considera cada vez más la hipótesis de la interacción gen-ambiente como su principal modo de transmisión. Objetivo: determinar los posibles factores ambientales y genéticos asociados con en el debut de la esquizofrenia. Método: se realizó un estudio analítico observacional de casos y controles en el área de salud 28 de Septiembre del municipio Santiago de Cuba, durante el cuatrimestre enero-abril de 2011, que incluyó 40 casos con diagnóstico de esquizofrenia paranoide seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado por sexo y a 80 controles sin este diagnóstico. Se aplicó la prueba de chi cuadrado, se calculó la oportunidad relativa (odds ratio) y el intervalo de confianza. Resultados: el estado civil soltero resultó significativo al debut y en tres cuartas partes de los casos se constató algún acontecimiento estresante al inicio de la misma. Hubo asociación de los antecedentes familiares de la afección en los casos; se registró un mayor número de familiares de primer grado afectados en ambos grupos, más significativo en el grupo de los casos, lo que explica la agregación familiar de la afección más frecuentemente en las personas que padecen la enfermedad. Conclusiones: existió asociación de los antecedentes familiares de la enfermedad en los pacientes con esquizofrenia paranoide; hubo mayor porcentaje de personas afectadas en familiares de primer grado en ambos grupos; se observó agregación familiar de la enfermedad; los antecedentes prenatales aumentaron el riesgo de la enfermedad y los patrones premórbidos desde la niñez resultaron altamente significativos...

Schizophrenia is an illnes that is marked by a variable expressiveness wihc suggests the existence of heterogeneus etiological factors and physiopathological processes. A hypothesis of gene-enviroment interaction is being considered as it main way of transmission. Objetive: to determine the possible enviroment and genetic factors associated with the illness onset. Methods: it carriedout an analytical-observational study of cases and controls on the area 28 de Septiembre of Santiago de Cuba during the four month period of january-april of 2011.It included 40 patients with a diagnosis of paranoic schizophrenia recorded on the Psychiatrist service selected randomly stratified by sex, as well as 80 controls without this diagnosis to determine the possible enviromental and genetic factors that could have influenced on the appearance of the disease. Chi square test was applied and the relative opportunity (odds ratio) by trist interval. Results: the civil status of single resulted significative at the appearing and three quarters of the cases studied presented a stressing went at the beginning of the disease. there was an asociation of the familiar antecedents of the affection in the cases. It was recorded a greater percentage affected persons in familiar of first degree in both groups difference that resulted to be more significative on the cases. It was also observed familiar addition of the affection more frequent on the cases than of the control. Conclusions: it was demonstrated that there is an association of the family antecedents of the illness in all the cases. There was more percent of affected people in first degree families in both groups. Family illness aggregation was observed. Prenatal antecedents increase the risk and pre-morbid patterns since childhood were hightly significant...

Esquizofrenia: intervenção em instituição pública de saúde / Schizophrenia: intervention in public health institutes / Schizophrénie: intervention dans une institution de santé / Esquizofrenia: intervención en la institución pública de la salud

Os primeiros conceitos de esquizofrenia contemplavam definições inespecíficas sobre o transtorno esquizofrênico. Somente em 1980 Crow propôs a classificação mais conhecida para o transtorno: a dicotomização em subtipos I e II ou positivo/negativo, sendo os sintomas da síndrome positiva alucinações e delírios e da síndrome negativa, o embotamento afetivo e a pobreza do discurso. Embora a farmacoterapia tenha apresentado avanços no tratamento da doença, indica-se a psicoterapia para reverter os prejuízos sociais e interpessoais que ela acarreta. O objetivo deste estudo é relatar uma intervenção comportamental, em um Centro de Atenção Psicossocial, em paciente de 19 anos com emprego de Treinamento de Habilidades Sociais (THS) como uma possibilidade para o tratamento da esquizofrenia. Tal procedimento contribuiu para diminuir para a jovem o estereótipo da doença, visto que ampliou o seu repertório social e possibilitou avanços nas esferas psicológicas, sociais e vocacionais

The first schizophrenia concepts contemplated unspecific definitions regarding the schizophrenic disorder. Only in 1980 Crow proposed the most well known classification concerning this disorder: the dycotomizationin subtypes I and II or positive/negative, with symptoms of the positive syndrome presenting as hallucinations and delirium, and of the negative syndrome presenting as emotional blunting and poverty of speech. Even though pharmacotherapy has presented advances in the treatment of this disease, psychotherapy is indicated to revert the social and interpersonal damages that this disorder causes. The aim of this study is to report a behavioral intervention, in a Psychosocial Attention Center, in a 19 year-old patient, with the use of Social Ability Training (SAT) as a possibility in schizophrenia treatment. This procedure contributed to reduce the disease stereotype for this young woman, since it amplified her social rapport and allowed for advances in the psychological, social and vocational spheres

Les premiers concepts de schizophrénie comprenaient des définitions non-spécifiques sur le trouble schizophrénique. Ce n'est qu'en 1980 que Crow a proposé la classification la plus connue pour ce trouble: la distinction en soustypes I et II, de symptomatologie positive ou négative, les symptômes du syndrome positif correspondant aux hallucinations et aux délires et ceux du syndrome négatif au repli affectif et à la pauvreté du discours. Bien que la thérapie médicamenteuse présente des avancées dans le traitement de la maladie, la psychothérapie est la plus indiquée pour remédier aux préjudices sociaux et interpersonnels que celle-ci provoque. L'objectif de cette étude est de relater une intervention comportementale, dans un Centre de Soins Psychosocial, auprès d'une patiente de 19 ans, en utilisant des Exercices de Réadaptation Psychosociale (SAT) en tant que la possibilité de traitement de la schizophrénie. Ce processus a contribué à une réduction du stéréotype de la maladie chez la jeune patiente, considérant qu'elle a élargi son répertoire social et a rendu possible des avancées dans les sphères psychologique, sociale et professionnelle

Los primeros conceptos de la esquizofrenia contemplaban inespecíficas definiciones sobre el trastorno esquizofrénico. Sólo en 1980 Crow ha propuesto la clasificación más conocida para el trastorno: una división en subtipos I y II, positivo/negativo, siendo los síntomas del síndrome positivo las alucinaciones y los delirios y del síndrome negativo, el aplanamiento del afecto y la pobreza del lenguaje. Aunque la farmacoterapia ha conseguido avances en el tratamiento de la enfermedad, la psicoterapia es indicada para revertir los daños sociales y interpersonales que se presentan. El objetivo de este estudio es un informe de intervención de conducta en un Centro de Atención Psicosocial, con una paciente de 19 años con el uso de Entrenamiento de las Habilidades Sociales (THS) como posibilidad del tratamiento de la esquizofrenia. Tal procedimiento contribuyó para reducir el estereotipo de la enfermedad para la jóven, puesto que amplíó su repertorio social y hizo avances possibles em los ámbitos psicológico, social y vocacional

Esquizofrenia: uma experiência acadêmica / Schizophrenia: an academic experience

Os autores apresentam uma experiência positiva de estágio teórico-prático, supervisionado, em consultório, através do acompanhamento de um caso clínico de uma paciente esquizofrênica, desde a sua avaliaçäo diagnóstica até o tratamento global. Ressaltam a importância da complementaçäo, na prática, da teoria aprendida no curso de graduaçäo em Psicologia e a necessidade de uma abordagem clínica holística por parte dos profissionais de Saúde Mental

Ambivalência: proposta de revisäo do conceito de Bleuler, valendo-se da teoria kleiniana de posiçöes esquizoparanóide e depressiva / Ambivalence: review proposal of Bleuler's concept using the theory of Klein in schizoparanoid and depressive positions

O autor, valendo-se do conceito kleiniano de posiçöes esquizoparanóide e depressiva, questiona o uso do termo ambivalência, introduzido em Psiquiatria por Eugen Bleuler. Propöe que ambivalência näo é psicótico e, portanto näo deve ser considerado sintoma fundamental na esquizofrenia. Introduz a expressäo "alternância rápida" para referir-se aos sintomas que Vleuler denominou ambivalência

Revisión del concepto de deterioro de la personalidad en las esquizofrenias / Review of the concept of personality deterioration in schizophrenia

Se estudiaron durante diez años, 32 casos de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia de acuerdo con el DSM III y las características de evolución crónica. Todos ellos presentaban signos de "deterioro" esquizofrénico y tenían por lo menos cinco años de internación sin ningún tipo de salida. Se mencionan algunas tendencias de la psiquiatria que destacan al "deterioro" como fenómeno residual irreversible, y los estudios biológicos que lo relacionan causalmente con alteraciones atróficas del cerebro. Durante el estudio se administraron medidas combinadas de terapéutica y rehabilitación: psicoterapia individual, familiar, terapia ocupacional y tratamiento biológicos. Del total de pacientes, 9 tenían la forma paranoide de esquizofrenia, 6 la desorganizada, 4 la indiferenciada, 5 la residual y 5 la catatónica. Sobre el final del estudio, 22 fueron dados de alta mejorados; 2 salen de alta y son reinternados por breves períodos; 4 permanecen internados sin mejoría; 4 permanecen pero en rehabilitación y mejorados; y dos de ellos fallecieron durante el período. Estos resultados dieron cuenta de una variabilidad sintomática que determinó el alta de casi el 70% de los casos que se consideraban como irreversibles. A partir de esto se intenta interpretar lo observado clínicamente como un fenómeno dinámico y no estático-cristalizado

Redes sociales y enfermedad mental / Social networks and mental illness

Este informe presenta los siguientes objetivos: (a) Avanzar en la conceptualización del análisis de redes sociales, ya que es una perspectiva teórica y metodológica de considerable interés para el estudi de la interacción social; (b) analizar las redes sociales de un caso psiquiátrico con el propósito de elaborar un modelo de interacción de la red, que sirva de marco conceptual para futuras investigaciones; (c) Reflexionar sobre los posibles aportes de la investigación de las redes sociales para el tratamiento de las enfermedades mentales, y considerar las funciones protectoras y de apoyo que puedan tener las mismas

Heautoscopia: descripcion de un caso clínico / Heautoscopy: a clinical case description

Se describe un caso clínico de Heautoscopia como una cognición corpórea en el cual el hallazgo del síntoma facilitó el diagnóstico de Esquizofrenia. Se puntualizan además algunos de los fenómenos psicopatológicos que permiten el diagnóstico diferencial con el Síndrome de Capgras o Delirio de Sosias

Análise patográfica de um caso de esquizofrenia paranóide / Pathographic analysis of a case of paranoid schizophrenia

O autor investiga um caso de esquizofrenia paranóide em estado avançado de desagregaçäo mental. Analisa os principais sintomas psicopatológicos e também sua produçäo literária (desenhos, escritos e poemas). Demonstra, no exame patográfico, a tendência a transformar as idéias delirantes em imagens visuais gráficas. Mostra, de forma especial, o mecanismo de formaçäo dos neologismos. Com base na análise da produçäo gráfica do paciente o autor evidencia a existência de dois níveis de coerência no pensamento: um nível de coerência de superfície e um nível de coerência de profundidade. No nível superficial o pensamento manifesta-se incoerente, desagregado. No nível profundo o pensamento conserva-se coerente, näo desagregado. O autor aponta a lógica afetiva como o fator que mantém a coerência de profundidade do pensamento; e também responsabiliza o predomínio da lógica afetiva nos processos psíquicos pela quebra da coerência de superfície do pensamento esquizofrênico

Aspectos rol - teóricos de las psicosis endógenas / Role-theoretic aspects of endogenous psychoses

Mientras las enfermedades somáticas son secundarías a pertubaciones de las funciones primarias, las psicosis endógenas podrían considerarse desde el punto de vista psicosocial como la expresión de una falla en la realización de los roles. El análisis rol-teorético del comportamiento social de los maníaco-depresivos, caracterizado por nosotros como "hipernómico" (de "nomos" que significa ley, regla, normal), permite descubrir en ellos una forma específica de constitución de su identidad. Esta está caracterizada por una "sobre-identificación" con los roles sociales la que se acompaña de un desplazamiento de la relación dialéctica entre "identidad del yo" e "identidad del rol" en favor de esta última. Las psicosis depresivas que se producen en situaciones de cambio, pérdida o colisión de roles podrían ser entonces concebidas como "crisis de identidad", desde la perspectiva de esa estructura de la identidad propuesta. Este modelo permitiría también comprender ciertas particularidades de las psicosis depresivas en lo que respecta a la edad de comienzo y al tipo de evolución. A diferencia de la "sobreidentificación" con el rol que observamos en el depresivo, en las psicosis esquizofrénicas encontramos una verdadera incapacidad para asumir roles. Los hebefrénicos son incapaces de orientar su conducta según el tema y la zona de relevancia de una situación, mientras el esquizofrénico paranoide cae con frecuencia en interpretaciones engañosas sobre su entorno desde su falta de participación en la definición de una situación intersubjetiva determinada