Barreiras ao cuidado no final de vida em um serviço de urgência e emergência / Barreras al cuidado al final de la vida en un servicio de urgencia / Barriers to end-of-life care in an emergency service

Objetivo: descrever as barreiras vivenciadas e as estratégias ao seu enfrentamento utilizadas por profissionais de enfermagem para realizar o cuidado a pacientes em final de vida em um serviço de urgência e emergência. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, conduzida em um serviço de urgência e emergência no sul do Brasil, com um enfermeiro e dois técnicos por turno, totalizando 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram produzidos entre maio e junho de 2018, por meio de entrevista semiestruturada e observação simples e, posteriormente, organizados por aproximação temática no programa Ethnograph v6, em sua versão de demonstração e submetidos à análise de conteúdos proposta por Laurence Bardin. Resultados: Foram elaboradas duas categorias: Barreiras aos cuidados às pessoas em final de vida e Estratégias para o enfrentamento das barreiras ao cuidado no final da vida. Os profissionais de enfermagem referiram que, embora o cenário do serviço de urgência e emergência seja adverso devido a fatores limitantes como rotina acelerada, por exemplo, buscam compreender e atender às necessidades dos pacientes dentro dos limites estruturais, de recursos humanos e institucionais. Assim, são realizados cuidados visando o alívio da dor e promoção de seu conforto. Conclusão: evidenciou-se conflito entre o idealizado e o realizado, pois os profissionais elencam aquilo que consideram prioridade para o cuidado no final da vida, mas nem sempre conseguem implementálo. Quando o fim da vida ocorre nos serviços de saúde é necessário movimentos de desconstrução das práticas atuais ofertadas, especialmente nos serviços de urgência e emergência.

Objetivo: describir las barreras experimentadas y las estrategias al su enfrentamiento utilizadas por los profesionales de enfermería para hacer el cuidado a los pacientes al final de la vida en un servicio de urgencia. Materiales y Métodos: investigación con enfoque cualitativo conducida en un servicio de urgencia y emergencia en el sur de Brasil con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron colectados entre mayo y junio de 2018 a través de entrevista semiestructurada y, luego, organizados en el programa Ethnograph, en su versión de demostración, y sometidos al análisis de contenido según Laurence Bardin. Resultados: fueron establecidas dos categorías: Barreras a los cuidados a las personas al final de la vida y Estrategias al enfrentamiento de las barreras al cuidado al final de la vida. Los profesionales de enfermería reportaron que, aunque el servicio de urgencia sea adverso debido a factores limitantes como rutina acelerada, por ejemplo, buscan comprender y atender a las necesidades de los pacientes dentro de los límites estructurales, de recursos humanos e institucionales. De esta forma realizan cuidados visando el alivio del dolor y la promoción de su confort. Conclusión: se concluye que existe confl icto entre lo idealizado y lo realizado puesto que los profesionales eligen aquello que consideran prioridad al cuidado en el final de la vida, si bien ni siempre logran implementarlo. Cuando el fin de la vida ocurre en los servicios de salud es necesario movimientos de desconstrucción de las prácticas actuales ofrecidas, especialmente en los servicios de urgencia.

Objective: to describe the barriers found and the strategies utilized by nursing professionals to face them to perform the care to end-of-life patients in an emergency medical service. Materials and Methods: we conducted a descriptive, exploratory, qualitative approach, in an emergency service in the south of Brazil, with 12 nursing professionals. We produced the data between May and June of 2018, through a semistructured interview and simple observation and, later, organized by the thematic approach in the program Ethnograph v6, in its version of demonstration and submitted to the content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: we elaborated two categories: Barriers to care for people in the end-of-life and Strategies for coping with barriers to care at the end of life. Nursing professionals reported that, although the emergency service is adverse due to limiting factors such as an accelerated routine, for example, they seek to understand and meet patients' needs within the structural, human and institutional limits. Thus, care is taken to relieve pain and promote comfort. Conclusion: there was a conflict between the idealized and the realized, because the professionals list what they consider a priority for care at the end of life, but they are not always able to implement it. When the end of life occurs in health services, it is necessary to deconstruct the current practices offered, especially in emergency services.

Cuidado de enfermería al cuidador familiar del adulto hospitalizado con cáncer en el final de la vida / Nursing care for the family caregiver of the adult hospitalized with cancer at the end of life

Esta investigación es cualitativa de tipo descriptivo con análisis de contenido cualitativo; tuvo como objetivo principal describir cómo el personal de enfermería cuida en la clínica Medilaser de Tunja, Boyacá, al cuidador familiar de la persona con cáncer en el final de la vida y cómo los cuidadores describen el cuidado que reciben del personal de enfermería. Dicho objetivo se logró a través entrevistas semiestructuradas a diez participantes: cuatro cuidadores familiares y seis miembros del personal de enfermería que labora en esta institución. Para llevar a cabo el análisis de datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido cualitativo siguiendo una ruta de análisis propuesta por Sosa y Amaya-Rey en 2018 la cual permitió consolidar la información de forma general en tres temas: cuidado de enfermería al cuidador familiar durante la hospitalización, características del cuidado de enfermería al cuidador familiar y rol del cuidador familiar. De allí emergieron varias categorías, las principales fueron cuidado emocional, cuidado educativo, cuidado preventivo y cuidado espiritual y religioso. Además, se inició una propuesta de cuidado incipiente al cuidador familiar para implementarla en el lugar donde se realizó el estudio. Se concluye que los resultados de la investigación son un insumo base para conocer y comprender el cuidado de enfermería al cuidador familiar del paciente con cáncer en el final de la vida, que se viene brindando en el área hospitalaria. Esto permitirá desarrollar propuestas de cuidado al cuidador familiar que sean prácticas y se acoplen al ambiente laboral en el que se aplicarán y así mismo ayuden a preparar al recurso humano de enfermería en la atención de estos sujetos de cuidado.

This is a qualitative, descriptive type of research with qualitative content analysis, its main objective was to describe how the nursing staff of Medilaser, a clinical center in Tunja, Boyacá, provides care to family caregivers of people with cancer at the end of life and how the caregivers describe the care they receive from the nursing staff. This objective was achieved through semi-structured interviews with ten participants: four family caregivers and six members of the nursing staff working in this institution. In order to carry out the data analysis, a qualitative content analysis technique was used following an analysis pathway proposed by Sosa and Amaya-Rey in 2018, which allowed us to consolidate the information into three topics: family caregivers' nursing care during hospitalization, characteristics of family caregivers' nursing care, and family caregiver's role. From there, several categories emerged, the main ones being emotional care, educational care, preventive care, and spiritual and religious care. In addition, a proposal for incipient care for family caregivers was implemented where the study was conducted. It is concluded that the research results are a basic input to know and understand nursing care for family caregivers of cancer patients at the end of life, which is delivered in the hospital setting. This will allow the development of proposals for the care of family caregivers that are practical and fit into the work environment in which they will be applied, and also help to prepare nursing human resource in caring family caregivers.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study / Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre parâmetros respiratórios: estudo piloto randomizado / Efectos del baño en la cama a seco y tradicional sobre parámetros respiratorios: estudio piloto aleatorizado

Objective: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. Method: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. Results: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). Conclusion: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar o tempo de execução do banho no leito a seco e do tradicional, e os seus efeitos sobre a saturação transcutânea de oxigênio arterial e a frequência respiratória em pacientes críticos adultos. Método: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recebeu o banho no leito a seco e o tradicional. Utilizou-se a análise de variância com medidas repetidas, adotando-se o valor p≤0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,3%), brancos (66,7%), com média de idade de 69,7 anos. O banho a seco foi mais rápido (20,0 minutos) que o tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as médias de saturação dos pacientes entre os banhos (p=0,381), sendo 94,7% no banho a seco e 95,2% no tradicional. Durante o banho tradicional, a média da frequência respiratória dos pacientes foi maior (24,2 incursões por minuto) e estatisticamente diferente (p<0,001) do valor obtido no banho a seco (20,5 incursões por minuto). Conclusão: o banho a seco teve uma duração menor que o tradicional, resultando em uma menor exposição dos pacientes. O tradicional banho no leito gerou efeito negativo sobre a frequência respiratória dos pacientes, elevando-a. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar el tiempo de ejecución del baño en la cama a seco y con el tradicional, y observar los efectos sobre la saturación del oxígeno transcutáneo arterial y la frecuencia respiratoria, en pacientes críticos adultos. Método: estudio piloto de un ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, realizado con 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recibió el baño en la cama, a seco y de forma tradicional. Se utilizó el análisis de variancia con medidas repetidas adoptando el valor p≤0,05. Resultados: la mayoría de los pacientes era del sexo masculino (73,3%), blancos (66,7%), con media de edad de 69,7 años. El baño a seco fue más rápido (20,0 minutos) que el tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). No hubo diferencia significativa entre los promedios de saturación de los pacientes entre los baños (p=0,381), siendo 94,7% en el baño a seco y 95,2% en el tradicional. Durante el baño tradicional la media, de la frecuencia respiratoria, de los pacientes fue mayor (24,2 incursiones por minuto) y estadísticamente diferente (p<0,001) del valor obtenido en el baño a seco (20,5 incursiones por minuto). Conclusión: El baño a seco tuvo una duración menor que el tradicional, resultando en una menor exposición de los pacientes. El tradicional baño en la cama generó efecto negativo sobre la frecuencia respiratoria de los pacientes, elevándola. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Self-confidence in the care of critically ill patients: before and after a simulated intervention / Autoconfianza en el cuidado del paciente crítico: antes y después de intervención simulada / Autoconfiança no cuidado ao paciente crítico: pré e pós-intervenção simulada

ABSTRACT Objective: To evaluate the self-confidence of nurses in the care of critically ill patients, before and after a simulated intervention. Method: A quasi-experimental study was carried out with 103 nurses who participated in a workshop on the care of critically ill patients in the first semester of 2016. A clinical simulation pedagogical instrument was used throughout the event, and self-confidence was assessed by the Portuguese version of the Self-confidence Scale (SCSvp). Results: Most participants reported not being prepared to provide first care to critically ill patients, which was carried out during care practice. The participants presented a significant increase in self-confidence after the simulated intervention (p<0.001) in the cardiac, neurological, and respiratory dimensions. Conclusion: Simulation has proved to be an effective strategy for the development of individuals' self-confidence, which contributes to the improvement of skills required for professional practice.

RESUMEN Objetivo: Verificar la autoconfianza del enfermero en la atención del paciente crítico antes y después de una intervención simulada. Método: Estudio cuasi-experimental, realizado con 103 enfermeros que participaron de un workshop de atención al paciente crítico en el primer semestre de 2016. Fue utilizada la herramienta pedagógica de simulación clínica durante todo el evento, y la autoconfianza fue verificada mediante Self-Confident Scale, versión portuguesa (SCSvp). Resultados: La mayoría de los sujetos consideró no estar preparado para brindar la primera atención al paciente crítico, afirmando haberlo realizado durante la práctica asistencial. Los participantes expresaron aumento significativo de autoconfianza luego de la intervención simulada (p<0,001) en las dimensiones cardíaca, neurológica y respiratoria. Conclusión: La simulación ha demostrado ser una estrategia eficaz para desarrollar la autoconfianza del individuo, factor que contribuye al crecimiento de las competencias exigidas para el ejercicio profesional.

RESUMO Objetivo: Verificar a autoconfiança do enfermeiro no atendimento ao paciente crítico pré e pós-intervenção simulada. Método: Estudo quase experimental realizado com 103 enfermeiros que participaram de um workshop de atendimento ao paciente crítico no primeiro semestre de 2016. Foi utilizada a ferramenta pedagógica de simulação clínica em todo o evento, e a autoconfiança foi verificada pela Self-Confidence Scale, versão portuguesa (SCSvp). Resultados: A maior parte dos sujeitos julgou não estar preparada para prestar o primeiro atendimento ao paciente crítico, afirmando tê-lo realizado durante a prática assistencial. Os participantes apresentaram aumento significativo de autoconfiança após a intervenção simulada (p <0,001) nas dimensões cardíacas, neurológica e respiratória. Conclusão: A simulação tem-se mostrado uma estratégia eficaz para o desenvolvimento da autoconfiança do indivíduo, o que contribui para o acréscimo das competências exigidas para o exercício profissional.

Critical health-disease transition in the family: Nursing intervention in the lived experience / Transição saúde-doença crítica na família: Intervenção de enfermagem na experiência vivida / Transición entre salud y enfermedad crítica en la familia: Intervención de enfermería en la experiencia vivida

ABSTRACT Objective: To analyse the strategies found by families to deal with the situation of critical illness, in their lived experience in a family and in an inpatient context. Method: This research fits into a qualitative paradigm and a phenomenological approach, according to Van-Manen. Participants were referred to a "snowball" effect method and the data was collected through interviews with open-ended questions. Results: From the collected data three essential themes emerged revealing the strategies: Being aware; Building dialogue; Ensuring comfort. Final considerations: In the therapeutic intervention nurses verify that families facing a critical-illness interact between themselves and with the ICU team. Families interacting with nurses can find cognitive and emotional support allowing them to be aware of the situation and to speak about it in order to strengthen and to comfort themselves.

RESUMO Objetivo: Analisar as estratégias encontradas pelas famílias para lidar com a situação de doença crítica, em sua experiência vivida dentro do contexto familiar e de internação hospitalar. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, de acordo com os preceitos de Van-Manen. Os participantes foram encaminhados para um método que exerce um efeito "bola de neve". Os dados foram coletados por meio de entrevistas com perguntas abertas. Resultados: A partir dos dados coletados, emergiram três temas essenciais: Estando consciente; Construção do diálogo; Garantindo conforto. Considerações finais: Na intervenção terapêutica, os enfermeiros verificam que as famílias que enfrentam uma doença em estado terminal interagem entre si e com a equipe da UTI. As famílias que interagem com os enfermeiros podem encontrar apoio cognitivo e emocional, permitindo-lhes ter consciência da situação e falar sobre, a fim de se sentirem fortalecidos e confortados.

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias encontradas por las familias para lidiar con la situación de enfermedad crítica, en su experiencia vivida dentro del contexto familiar y de internación hospitalaria. Método: Se trata de una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico, de acuerdo con los preceptos de Van-Manen. Los participantes fueron encaminados a un método que ejerce un efecto "bola de nieve". Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con preguntas abiertas. Resultados: A partir de los datos recolectados, surgieron tres temas esenciales: Estando consciente; Construcción del diálogo; Garantía de confort. Consideraciones finales: En la intervención terapéutica, los enfermeros comprueban que las familias que enfrentan una enfermedad crítica interactúan entre sí y con el equipo de la UTI. Las familias que interactúan con los enfermeros pueden encontrar apoyo cognitivo y emocional, permitiéndoles tener conciencia de la situación y hablar sobre, a fin de sentirse fortalecidos y confortados.

Validación de competencias específicas de los profesionales de enfermería en la atención al neonato en estado grave / Validation of specific competences of the nursing professionals in the severely ill neonate care

Se efectuó la validación de las competencias específicas -- identificadas por expertos en un estudio previo -- de los profesionales de enfermería a cargo de la atención al recién nacido en estado grave en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Para ello se aplicó un cuestionario a 38 expertos y 108 profesionales de la enfermería de los servicios de neonatología en la provincia de Santiago de Cuba y del Hospital General Docente Enrique Cabrera de La Habana, durante el 2017, quienes emitieron su juicio para ponderar las categorías establecidas al respecto. Las 12 competencias identificadas y propuestas por los expertos para ser desarrolladas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, están en correspondencia con las tendencias internacionales, los protocolos y las indicaciones de la Dirección Nacional de Salud Materno-Infantil del Ministerio de Salud Pública, en cuanto a los conocimientos, las habilidades, las conductas, las actitudes, las aptitudes y las motivaciones de los profesionales de enfermería en la atención al neonato en los estados grave y crítico

The validation of specific competences -- identified by experts in a previous study -- of the nursing professionals in charge of the severely ill neonate care was carried out in the neonate intensive care units. Reason why, a questionnaire was carried out to 38 experts and 108 nursing professionals of the neonatology services in Santiago de Cuba and Enrique Cabrera Teaching General Hospital from Havana, during 2017 who expressed their opinion to consider the established categories on this respect. The 12 competences identified and proposed by the experts to be developed in the neonate intensive care units, are in correspondence with the international tendencies, protocols and indications of Maternal and Child Health National Management of the Public Health Ministry, as for knowledge, skills, behaviors, attitudes, aptitudes and motivations of nursing professionals for the severely and critically ill neonate care

Severity and workload related to adverse events in the ICU / Gravedad y carga de trabajo relacionadas a eventos adversos en UTI / Gravidade e carga de trabalho relacionadas a eventos adversos em UTI

ABSTRACT Objective: To analyze whether an increase in patient severity and nursing workload are correlated to a greater incidence of adverse events (AEs) in critical patients. Method: A prospective single cohort study was performed on a sample of 138 patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). Results: A total of 166 AEs, occurred, affecting 50.7% of the patients. Increased patient severity presented a direct relationship to the probability of AEs occurring. However, nursing workload did not present a statistically significant relationship with the occurrence of AEs. Conclusion: The results cast light on the importance of using evaluation tools by the nursing personnel in order to optimize their daily activities and focus on patient safety.

RESUMEN Objetivo: Analizar si el aumento de la gravedad del paciente y la carga de trabajo de enfermería está relacionada con mayor incidencia de Eventos Adversos (EAs) en pacientes críticos. Método: Estudio de cohorte única, prospectivo, con muestra de 138 pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: En total, fueron evidenciados 166 EAs, incidiendo sobre 50,7% de los pacientes. El aumento de la gravedad del paciente mostró relación directa con la posibilidad de ocurrencia de EAs. Sin embargo, la carga de trabajo de enfermería no demostró relación estadísticamente significativa en la ocurrencia de EAs. Conclusión: Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia del equipo de enfermería, en utilizar instrumentos de evaluación, con el objeto de mejorar y planificar sus acciones diarias, enfocándose en la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar se o aumento da gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem está relacionado à maior incidência de Eventos Adversos (EAs) em pacientes críticos. Método: Estudo de coorte única, prospectivo, com amostra de 138 pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: Ao todo, foram evidenciados 166 EAs, que acometeram 50,7% dos pacientes. O aumento da gravidade do paciente apresentou relação direta com a chance de ocorrência de EAs. Entretanto, a carga de trabalho de enfermagem não apresentou relação estatisticamente significativa, na ocorrência de EAs. Conclusão: Os resultados permitem refletir acerca da importância da equipe de enfermagem, em utilizar instrumentos de avaliação, com o objetivo de melhorar e planejar suas ações diárias, com foco na segurança do paciente.

Equipe multiprofissional de terapia intensiva: humanização e fragmentação do processo de trabalho / Equipo multidisciplinario de cuidados intensivos: la humanización y fragmentación del proceso de trabajo / Multidisciplinary team of intensive therapy: humanization and fragmentation of the work process

RESUMO Objetivo: compreender o significado do cuidado humanizado em unidades de terapia intensiva considerando a vivência da equipe multiprofissional. Método: pesquisa descritiva e exploratória de caráter qualitativo. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 24 profissionais da equipe de saúde e, após transcrição, os dados qualitativos foram organizados segundo análise de conteúdo. Resultados: partindo de duas categorias principais, foi possível apreender que o cuidado humanizado é caracterizado nas ações de assistência à saúde: comunicação efetiva, trabalho em equipe, empatia, singularidade e integralidade; e descaracterizado nos processos de gestão, mais especificamente, na fragmentação do processo de trabalho e da assistência à saúde, na precarização das condições de trabalho e em aspectos conceituais discrepantes da proposta política da humanização. Conclusão: ações assistenciais na terapia intensiva guiam-se pela humanização do cuidado e corroboram a gestão hospitalar enquanto desafio a ser superado para impulsionar avanços na operacionalização dessa política brasileira.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado del cuidado humanizado en unidades de cuidados intensivos teniendo en cuenta la experiencia del equipo multidisciplinario. Método: estudio descriptivo y exploratorio de carácter cualitativo. Por lo tanto, se llevaron a cabo las entrevistas semiestructuradas con 24 profesionales del equipo de salud y después de la transcripción, los datos cualitativos fueron organizados de acuerdo con el análisis de contenido. Resultados: de las dos categorías principales, fue posible entender que el cuidado humanizado se caracteriza en las acciones de atención a la salud: la comunicación efectiva, trabajo en equipo, la empatía, la singularidad y la integridad. El cuidado humanizado es caracterizado erroneamente en los procesos de gestión, más específicamente en la fragmentación del proceso de trabajo y el cuidado de la salud, en el deterioro de las condiciones de trabajo y los aspectos conceptuales diferentes de la propuesta política de la humanización. Conclusión: las actividades de atención de la salud en cuidados intensivos son guiadas por la humanización de la atención y fortalecen la gestión del hospital como un desafío a superar para impulsar el progreso en la operacionalización de esta política brasileña.

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of humanized care in intensive care units considering the experience of the multidisciplinary team. Method: descriptive and exploratory qualitative research. For this purpose, we conducted semi-structured interviews with 24 professionals of the heath-care team, and, after transcription, we organized the qualitative data according to content analysis. Results: from two main categories, we were able to understand that humanized care is characterized in the actions of health-care: effective communication, team work, empathy, singularity, and integrality; and mischaracterized in the management processes, specifically in the fragmentation of the work process and health-care, in the precarious work conditions, and in differing conceptual aspects of the political proposal of humanization. Conclusion: care activities in intensive therapy are guided by the humanization of care and corroborate the hospital management as a challenge to be overcome to boost advances in the operationalization of this Brazilian policy.

Estratégias para o alívio da sede: revisão integrativa da literatura / Estrategias para el alivio de la sed: revision integrativa de la literatura / Strategies for thirst relief: integrative literature review

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias utilizadas para minorar a sede do paciente hospitalizado. Método: revisão integrativa, para a qual as bases de dados PubMed, LILACS, CINAHL e o conjunto de referências organizadas pelo Grupo de Estudo e Pesquisa da Sede foram selecionadas para a busca dos estudos primários, com os descritores: thirst, ice, cold, intervention, nursingcare, artificialsaliva. Resultados: a amostra da revisão foi composta de 10 estudos primários. As estratégias encontradas foram: baixa temperatura utilizando gaze congelada, lascas de gelo e água fria, mentol associado a estratégias frias, goma de mascar, acupressão, uso de canudo fino, substituto salivar e ingestão precoce de líquidos. Conclusão: a temperatura apresentou-se como estratégia predominante e efetiva para minorar a sede de pacientes cirúrgicos, em cuidado intensivo e em tratamentos de hemodiálise.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias utilizadas para saciar la sed del paciente hospitalizado. Método: revisión integrativa, sobre estudios primarios seleccionados de las bases de datos PubMed, LILACS, CINAHL y del conjunto de referencias elaboradas por el Grupo de Estudio e Investigación de la Sed, con los descriptores: thirst, ice, cold, intervention, nursing care, artificial saliva. Resultados: la muestra de la revisión se compuso de 10 estudios primarios. Las estrategias halladas fueron: baja temperatura utilizando gasa congelada, hielo molido y agua fría, mentol asociado a estrategias frías, goma de mascar, acupresión, uso de sorbete delgado, sustituto salival e ingestión precoz de líquidos. Conclusión: la temperatura se presentó como estrategia predominante y efectiva para saciar la sed en pacientes quirúrgicos, en cuidados intensivos y en tratamientos de hemodiálisis.

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies used to relieve the thirst of hospitalized patients. Method: an integrative review, for which the databases PubMed, LILACS, CINAHL and the group of references organized by the Group for Study and Research of Thirst were selected for the search of primary studies, with the keywords: thirst, ice, cold, intervention, nursing care, artificial saliva. Results: the review sample was composed of ten primary studies. The strategies found were: low temperature using frozen gauze, ice chips, and cold water, menthol associated with cold strategies, chewing gum, acupressure, and the use of a thin straw, substitute saliva, and early fluid ingestion. Conclusion: the temperature was presented as a predominant and effective strategy to relieve the thirst for surgical patients in intensive care and hemodialysis treatment.

Fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos em pacientes idosos críticos / Factores relacionados con el acaecimiento de eventos adversos en pacientes críticos de edad avanzada / Factors associated with the occurrence of adverse events in critical elderly patients

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos em pacientes idosos críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva segundo características demográficas e clínicas. Método: estudo de coorte retrospectivo realizado em nove unidades de um hospital universitário. Os dados foram coletados dos prontuários e do acompanhamento de passagens de plantão de enfermagem. Utilizou-se o Teste-t/Mann-Whitney, Qui-quadrado e Regressão Logística para verificar associações. Nível de significância de 5%. Resultados: do total de 315 idosos, 94 sofreram eventos. Os que sofreram eventos eram homens (60,6%), com média de idade de 70,7 anos, permanência de 10,6 dias e sobreviventes (61,7%). Dos 183 eventos, houve predomínio do tipo processo clínico e procedimento (37,1%). Houve associação entre evento adverso e tempo de permanência na unidade (p=0,000; OR=1,10; IC95%=[1,06;1,14]). Conclusão: a identificação dos eventos e fatores associados no idoso subsidiam a prevenção dessas ocorrências perante as vulnerabilidades dessa faixa etária.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores relacionados con el acaecimiento de eventos adversos en pacientes críticos de edad avanzada según características demográficas y clínicas, internados en Unidades de Terapia Intensiva. Método: estudio de corte retrospectivo realizado en nueve unidades de un hospital universitario. Se recolectaron datos de los prontuarios y del acompañamiento de la guardia de enfermería. Las asociaciones se comprobaron mediante la Prueba de Mann-Whitney, la distribución de Pearson (ji cuadrado) y la Regresión Logística. El nivel de significación fue del 5%. Resultados: sufrieron eventos 94 personas mayores del total de 315, siendo del sexo masculino el 60,6%, con edad promedio de 70,7 años, permanencia de 10,6 días y sobrevivencia del 61,7%. De los 183 eventos, predominó el proceso clínico y el procedimiento (37,1%). Se observó que el evento adverso y el tiempo de permanencia en la unidad estaban relacionados (p=0,000; OR=1,10; IC95%=[1,06;1,14]). Conclusión: la identificación de los eventos y de los factores asociados a la vejez auxilia en la prevención de dichos sucesos frente a la vulnerabilidad de ese grupo de edad.

ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with the occurrence of adverse events in critical elderly patients admitted to intensive care unit according to demographic and clinical characteristics. Method: a retrospective cohort study was conducted in nine units of a teaching hospital. Data were collected from medical records and from monitoring of nursing shift change. We used the t-test/Mann-Whitney, chi-square and logistic regression to test associations. Significance level of 5% was used. Results: out of the 315 elderly, 94 experienced events. Those who experienced events were men (60.6%) with mean age of 70.7 years, length of hospital stay of 10.6 days and survivors (61.7%). Most of the 183 events were clinical processes and procedures (37.1%). There was an association between adverse event and length of hospital stay in the unit (p=0.000; OR=1.10, 95% CI [1.06, 1.14]). Conclusion: the identification of associated events and factors in the elderly subsidize the prevention of these occurrences before the vulnerability of this age group.

Tradução e adaptação de um escore pediátrico de alerta precoce / Traducción y adaptación de un instrumento pediátrico de alerta precoz / Translation and adaptation of a pediatric early warning score

RESUMO O Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) é um instrumento construído para identificar sinais de alerta para deterioração clínica em crianças hospitalizadas. Objetivo: traduzir e adaptar o BPEWS para o português a fim de verificar sua aplicabilidade no contexto brasileiro estudado. Método: estudo metodológico guiado por recomendações internacional e nacionalmente aceitas para tradução e adaptação de instrumentos de medida em saúde. Descreve-se as etapas de equivalências conceitual, de itens, semântica, operacional e pré-testagem para obtenção da versão em português do BPEWS para uso no Brasil. Resultados: o BPEWS na sua versão traduzida e adaptada para o português brasileiro (BPEWS-Br) identificou no estudo-piloto que 26,6% das crianças estavam apresentando sinais de alerta para deterioração clínica. Conclusão: o BPEWS-Br parece ser aplicável ao contexto estudado, e seu uso poderá ajudar o enfermeiro no reconhecimento e documentação de sinais de alerta para deterioração clínica em crianças brasileiras hospitalizadas.

RESUMEN El Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) es un instrumento construido para identificar señales de alerta de deterioro clínico en niños hospitalizados. Objetivo: traducir y adaptar el BPEWS al portugués, a fin de verificar su aplicabilidad en el ámbito brasileño estudiado. Método: estudio metodológico orientado por recomendaciones nacional e internacionalmente aceptadas de traducción y adaptación de instrumentos de medición en salud. Se describen las etapas de equivalencias: conceptual, de ítems, semántica, operativa y pre-testeo para obtención de versión en portugués del BPEWS para utilización en Brasil. Resultados: el BPEWS en su versión traducida y adaptada al portugués brasileño (BPEWS-Br) identificó en su estudio piloto que el 26,6% de los niños estaba presentando señales de alerta de deterioro clínico. Conclusión: el BPEWS-Br parece ser aplicable en el contexto estudiado, y su uso ayudará al enfermero en el reconocimiento y documentación de señales de alerta de deterioro clínico en niños brasileños hospitalizados.

ABSTRACT The Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) is an instrument developed to identify warning signs for clinical deterioration in hospitalized children. Objective: to translate and adapt the BPEWS for the Portuguese language, with the purpose of verifying its applicability in the Brazilian context studied. Method: methodological study guided by international and nationally accepted recommendations for translation and adaptation of health measurement instruments. Stages of conceptual, item, semantic, operational and pre-test equivalence are described for obtaining the BPEWS Portuguese version to be used in Brazil. Results: the BPEWS version translated and adapted for Brazilian Portuguese (BPEWS-Br) identified, in the pilot study, that 26.6% of children were presenting warning signs for clinical deterioration. Conclusion: the BPEWS-Br seems to be applicable for the context studied, and its use might help nurses in the recognition and documentation of warning signs for clinical deterioration in hospitalized Brazilian children.

Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers

BACKGROUND: Extensive evidence shows that well over 50% of people prefer to be cared for and to die at home provided circumstances allow choice. Despite best efforts and policies, one-third or less of all deaths take place at home in many countries of the world. OBJECTIVES: 1. to quantify the effect of home palliative care services for adult patients with advanced illness and their family caregivers on patients' odds of dying at home; 2. to examine the clinical effectiveness of home palliative care services on other outcomes for patients and their caregivers such as symptom control, quality of life, caregiver distress and satisfaction with care; 3. to compare the resource use and costs associated with these services; 4. to critically appraise and summarize the current evidence on cost-effectiveness. METHODS: Search methods: We searched 12 electronic databases up to November 2012. We checked the reference lists of all included studies, 49 relevant systematic reviews, four key textbooks and recent conference abstracts. We contacted 17 experts and researchers for unpublished data. Selection criteria: We included randomised controlled trials (RCTs), controlled clinical trials (CCTs), controlled before and after studies (CBAs) and interrupted time series (ITSs) evaluating the impact of home palliative care services on outcomes for adults with advanced illness or their family caregivers, or both. Data collection and analysis: One review author assessed the identified titles and abstracts. Two independent reviewers performed assessment of all potentially relevant studies, data extraction and assessment of methodological quality. We carried out meta-analysis where appropriate and calculated numbers needed to treat to benefit (NNTBs) for the primary outcome (death at home). MAIN RESULTS: We identified 23 studies (16 RCTs, 6 of high quality), including 37,561 participants and 4042 family caregivers, largely with advanced cancer but also congestive heart failure (CHF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), HIV/AIDS and multiple sclerosis (MS), among other conditions. Meta-analysis showed increased odds of dying at home (odds ratio (OR) 2.21, 95% CI 1.31 to 3.71; Z = 2.98, P value = 0.003; Chi2 = 20.57, degrees of freedom (df) = 6, P value = 0.002; I2 = 71%; NNTB 5, 95% CI 3 to 14 (seven trials with 1222 participants, three of high quality)). In addition, narrative synthesis showed evidence of small but statistically significant beneficial effects of home palliative care services compared to usual care on reducing symptom burden for patients (three trials, two of high quality, and one CBA with 2107 participants) and of no effect on caregiver grief (three RCTs, two of high quality, and one CBA with 2113 caregivers). Evidence on cost-effectiveness (six studies) is inconclusive. AUTHORS' CONCLUSIONS: The results provide clear and reliable evidence that home palliative care increases the chance of dying at home and reduces symptom burden in particular for patients with cancer, without impacting on caregiver grief. This justifies providing home palliative care for patients who wish to die at home. More work is needed to study cost-effectiveness especially for people with non-malignant conditions, assessing place of death and appropriate outcomes that are sensitive to change and valid in these populations, and to compare different models of home palliative care, in powered studies.

Medidas de bioseguridad que utiliza el profesional de enfermería en la curación del catéter venoso central en pacientes críticos en el Servicio de Emergencia Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen / Biosecurity measures used by the nurse in the healing of the central venous catheter of the critically ill patients in the Emergency Service, National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

El Objetivo fue determinar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional de Enfermería en la curación del catéter venoso central en pacientes críticos. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 20. La técnica fue la observación y el instrumento una lista de cotejo aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (20), 50 por ciento (10) adecuado y 50 por ciento (10) inadecuado. Antes de la curación 50 por ciento (10) adecuado y 50 por ciento (10) inadecuado; durante la curación 45 por ciento (9) adecuado y 55 por ciento (11) inadecuado; y después de la curación 45 por ciento (9) adecuado y 55 por ciento (11) inadecuado. Conclusiones: Un porcentaje equitativo es adecuada ya que coloca al paciente en posición adecuada y cómoda, realiza el lavado de manos según protocolo, limpia con gasa y bencina los extremos, fija con apósito y luego esparadrapo alrededor, retira la mascarilla utilizada y registra en las anotaciones de enfermería; seguido de un porcentaje similar inadecuado, al colocarse la mascarilla, calzarse de guantes según técnica aséptica, pasar el alcohol yodado del centro a la periferia y esperar que seque la piel, retirarse la mascarilla utilizada y lavarse las manos al concluir un procedimiento.

The objective was to determine the biosecurity measures using professional nursing in the healing of central venous catheter in critically ill patients. Material and Methods: The study was applicative level, quantitative type, descriptive method of cross section. The population consisted of 20. The technique was observation and a checklist instrument applied prior informed consent. Results: 100 per cent (20), 50 per cent (10) adequate and 50 per cent (10) inappropriate. Before cure 50 per cent (10) adequate and 50 per cent (10) inappropriate; healing for 45 per cent (9) adequate and 55 per cent (11) inappropriate; and after recovery 45 per cent (9) proper and 55 per cent (11) inadequate. Conclusions: An equal percentage is adequate since it puts the patient in a proper and comfortable position, makes hand washing according to protocol, benzine clean with gauze and ends, and then fixed with tape around dressing, remove the mask and records used in the annotations Nursing; followed by a similar percentage inappropriate, to put the mask, put on gloves as aseptic technique, pass the iodized alcohol from the center to the periphery and wait to dry skin, used to retire the mask and wash their hands at the end of a procedure.

Caracterización de las intervenciones de enfermería ante el dolor físico vivenciado en seres humanos críticamente enfermos en la unidad de cuidados intensivos / aharacterization of nursing interventions to the physical pain experienced in humans critically ill in intensive care UNI

Esta investigación busca caracterizar las intervenciones de los profesionales de enfermería ante el dolor físico vivenciado por pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto del Hospital San Ignacio, de la ciudad de Bogotá. Estudio de enfoque cuantitativo, con diseño descriptivo e interpretativo, empleando como técnica la recolección de información a través de una lista de chequeo, que aborda tres momentos del manejo del dolor: valoración, intervención y evaluación, sustentada en los supuestos teóricos de la Teoría de Rango Medio Síntomas Desagradables. Se ejecutaron 148 listas de chequeo, de las cuales 97 fueron las que cumplieron los criterios para el análisis de cada ítem, evidenciándose la importancia de caracterizar las intervenciones del profesional de enfermería como un proceso necesario y pertinente para proporcionar una estancia de calidad al paciente, puesto que el dolor genera múltiples alteraciones en el paciente que requiere una valoración, intervención y evaluación integral, dentro de un contexto individualizado, personalizado y humanizado.

This research seeks to characterize the activities of nurses to the physical pain experienced by patients in the Adult Intensive Care Unit of the San Ignacio Hospital in Bogota. Quantitative approach study with descriptive and interpretative design, using the technique of gathering information through a checklist that addresses three moments of pain management: assessment, intervention and evaluation, based on the theoretical assumptions of the theory Midrange disagreeable symptoms. 148 checklists were implemented, of which 97 were those who met the criteria for the analysis of each item, showing the importance of characterizing the interventions of the nurse as a necessary and relevant process to provide quality patient stay, Since pain generates multiple alterations in the patient requiring an assessment, comprehensive assessment and intervention within an individualized, personalized and humanized context.

Estresse ocupacional em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos ao paciente crítico / Occupational stress in intensive care nurses who provide direct care to critical patients / Estrés laboral de enfermeros intensivistas que prestan atención directa al paciente crítico

Realizou-se pesquisa descritivo-exploratória em cinco instituições hospitalares da região Oeste do estado do Paraná, entre maio e julho de 2010, com o objetivo de identificar o nível de estresse em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos a pacientes críticos. Participaram 58 enfermeiros intensivistas assistenciais, cujo nível de estresse foi avaliado de acordo com o Domínio D da Escala Bianchi de Estresse. A maioria (65,5%) apresentou nível de estresse médio. Os estressores com maior pontuação foram Enfrentar a morte (5,6 pontos); Atender às emergências na unidade (5,1 pontos); Atender os familiares de pacientes críticos ou Orientar familiares de pacientes críticos (ambos com 4,8 pontos). É preciso adotar estratégias para a prevenção / redução de estresse, porque os principais estressores apontados relacionam-se a atribuições específicas dos enfermeiros.

In order to identify the stress level of nurses that provide direct care to critically ill patients, it was carried out a descriptive and exploratory study in five hospitals of the western region of the state of Paraná, Brazil, from May 2010 to July 2010. Fifty-eight intensive nurses participated in the study, whose stress level was evaluated according to the Domain D of Bianchi's Stress Scale. Most (65.5%) of them had medium stress levels, The stressors that obtained the highest levels were: facing death (5.6 points); answering emergency calls unit (5.1 points); caring for critically ill patients' or talking to family members of critically ill patients (both 4.8 points). It is needed to adopt stress prevention and reduction strategies to its minimization or elimination, because the main stressors mentioned are directly related to the duties of nurses.

Con el fin de identificar el nivel de estrés de enfermeros que prestan atención directa a pacientes críticamente enfermos, se realizó un estudio descriptivo y exploratorio, en cinco hospitales de la región oeste del estado de Paraná, Brasil, de mayo a julio de 2010. Participaron del estudio 58 enfermeros de cuidados intensivos, cuyo nivel de estrés se evaluó de acuerdo con la categoría D de la Escala de Estrés de Bianchi. La mayoría (65,5%) tenía un nivel medio de estrés. Los factores de estrés con más alta puntuación fueran: Enfrentar la muerte (5,6 puntos); Asistir a las emergencias en la unidad (5,1 puntos); Proporcionar atención a familiares de pacientes críticamente enfermos o Orientar familiares de pacientes críticamente enfermos (ambos 4,8 puntos). Es necesario adoptar estrategias para la prevención / reducción del estrés, ya que los principales factores de estrés se relacionan a deberes específicos de los enfermeros.

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico / Conocimiento del equipo de enfermería en la evaluación del comportamiento del dolor en el paciente crítico / Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients

Estudo transversal prospectivo que teve como objetivo descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre uma avaliação comportamental de dor. Realizado em hospital privado da cidade de São Paulo, Brasil, em novembro de 2011, com profissionais de enfermagem de uma UTI geral adulto. Estes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao conhecimento sobre uma avaliação comportamental de dor. A análise dos dados foi descritiva e a média de acertos por categoria profissional foi comparada por teste Mann-Whitney. Dos 113 participantes, mais de 70% demonstraram ter conhecimento sobre os principais aspectos dessa avaliação e não houve diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais. Concluiu-se que o conhecimento dos profissionais foi satisfatório, mas pode ser aprimorado.

Estudio transversal prospectivo que tuvo como objetivo describir el conocimiento del equipo de enfermería con relación a evaluación del comportamiento del dolor. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo, Brasil en noviembre de 2011 con profesionales de enfermería de una UTI general adulto. La población estudiada respondió a un cuestionario con datos demográficos y preguntas relacionadas al conocimiento sobre una evaluación de comportamiento del dolor. El análisis de datos fue descriptivo y el promedio de aciertos por categoría profesional fue comparado por el test de Mann-Whitney. De los 113 participantes, el 70% demostró el conocimiento de los principales aspectos de esta evaluación y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las categorías profesionales. Se concluye que el conocimiento de los profesionales era satisfactorio, pero se puede mejorar.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Medidas de conforto e comunicação nas ações de cuidado de enfermagem ao paciente crítico / Comfort and communication measures in nursing caring actions for critically ill patients / Medidas de comodidad y comunicación en las acciones de atención de enfermería a pacientes críticos

Estudo descritivo, quantitativo, realizado em um hospital universitário de Curitiba-PR. Objetivou-se analisar as ações de cuidado realizadas em um centro de terapia semi-intensiva, na perspectiva da humanização da assistência, e avaliar a presença de medidas de conforto e comunicação na realização destas ações. A coleta de dados ocorreu mediante observação sistemática não participante. As ações de cuidado foram agrupadas, conforme sua frequência, e apresentadas em gráficos. As medidas de conforto estiveram presentes em 45% das ações de cuidado desenvolvidas e o estabelecimento de comunicação em 40% destas ações. Ainda hoje, as medidas de conforto e comunicação, traduzidas no processo de humanização do cuidado, continuam como um discurso ideal, porém muito distante da realidade dos usuários e trabalhadores da saúde.

Descriptive, quantitative study carried out at a University Hospital in Curitiba-PR, Brazil. The objective was to analyze the caring actions performed at a semi-intensive care unit, from the perspective of the caring humanization, and also to evaluate the presence of comfort and communication measures in performing these actions. The data collection occurred under a systematic non-participant observation. The caring actions were grouped, according to its frequency, and presented in graphs. The comfort measures were present at 45% of the caring actions performed, and communication establishment was present at 40% of these actions. Even today, the comfort and communication measures, as reflected in the process of caring humanization, remain as an ideal speech. However, they are too far from reality of the health care system's users and workers.

Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un Hospital Universitario en Curitiba. Este estudio tuvo como objetivo analizar las acciones de atención realizadas en un centro de terapia semi intensiva, según la perspectiva de la humanización de la atención, y evaluar la presencia de medidas de comodidad y de la comunicación en la realización de estas acciones. La técnica de recolección de datos fue la observación sistemática sin participación. Las acciones de atención se agruparon, de acuerdo con su frecuencia, y son presentadas en gráficos. Las medidas de comodidad estuvieron presentes en el 45% de las acciones de atención desarrolladas, y la comunicación estuve presente en el 40%. Incluso hoy en día, las medidas de comodidad y la comunicación, tal como se refleja en el proceso de humanización de la atención, permanecen como un discurso ideal, pero lejos de la realidad para los usuarios y profesionales de la salud.

Eventos centinela en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2009 / Sentinel events in the Intensive Care Unit at the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2009

Objetivos: Determinar los tipos de Eventos Centinela que se presentan con mayor frecuencia e Identificar las circunstancias y el turno en que se producen. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo-prospectivo. La población estuvo conformada por 72 pacientes. La técnica fue la observación y el Instrumento la hoja de Registro de Eventos Centinela. Resultados: Del 100 por ciento (72) pacientes, 18 por ciento (13) registraron, por lo menos, un Evento Centinela. De los cuales el 100 por ciento (20) de los eventos centinela; el 40 por ciento (8) fue por extubación, deslizamiento, obstrucción y ruptura del cuff de los TET, 20 por ciento (4) retiro y deslizamiento de sonda nasogástrica; 10 por ciento (2) retiro y deslizamiento de CVC, LAM y SNY. Las circunstancias en el 30 por ciento (6) se produjeron durante la movilización, curación y baño en cama o por alteración del estado de conciencia 30 por ciento (6), por malfuncionamiento del TET 15 por ciento (3) y por transporte y técnicas de sujeción 5 por ciento (1). Respecto al turno el 50 por ciento (10) de los Eventos Centinela se produjo en la tarde y 35 por ciento (7) en el turno de la mañana. Conclusiones: Los Eventos Centinela que se presentan con mayor frecuencia en la UCI son las extubaciones, deslizamientos y ruptura del cuff de los TET, el retiro y deslizamiento de las SNG y SNY. Las circunstancias en que ocurren es durante las actividades de movilización, curación, baño en cama; así como alteración del estado de conciencia del paciente; y el turno en que se suscita o presenta con mayor frecuencia es en la tarde seguido de la mañana.

Objectives: Determine the types of sentinel events that occur with greater frequency and identify the circumstances and the turn in which they occur. Material and Methods: The study is level application, quantitative, descriptive method-prospective. The population consisted of 72 patients. The technique was observation and instrument sheet Sentinel Event Log. Results: 100 per cent (72) patients, 18 per cent (13) had, at least, a sentinel event. Of which 100 per cent (20) of sentinel events, 40 per cent (8) was for extubation, sliding, obstruction and rupture of the cuff of the ETT, 20 per cent (4) and removal of nasogastric tube slide, 10 per cent ( 2) CVC removal and sliding, LAM and SNY. Circumstances in 30 per cent (6) occurred during mobilization, healing and bed bath or altered state of consciousness 30 per cent (6), 15 per cent malfunction TET (3) and transport and fastening techniques 5 per cent (1). Regarding the shift to 50 per cent (10) of sentinel events occurred in the afternoon and 35 per cent (7) in the morning shift. Conclusions: Sentinel events that occur more frequently in the ICU are extubations, landslides and rupture of the cuff of the ETT, withdrawal slip and SNG and SNY. The circumstances in which they occur is during mobilization activities, cure, bed bath, as well as an altered state of consciousness of the patient, and the turn it arises or is most often occurs in the evening followed by morning.

Adaptation of Evidence-based Surgical Wound Care Algorithm

PURPOSE: This study was designed to adapt a surgical wound care algorithm that is used to provide evidence-based surgical wound care in a critical care unit. METHODS: This study used, the 'ADAPTE process', an international clinical practice guideline development method. The -'Bonnie Sue wound care algorithm' - was used as a draft for the new algorithm. A content validity index (CVI) targeting 135 critical care nurses was conducted. A 5-point Likert scale was applied to the CVI test using a statistical criterion of .75. RESULTS: A surgical wound care algorithm comprised 9 components: wound assessment, infection control, necrotic tissue management, wound classification by exudates and depths, dressing selection, consideration of systemic factors, wound expected outcome, reevaluate non-healing wounds, and special treatment for non-healing wounds. All of the CVI tests were > or =.75. Compared to existing wound care guidelines, the new wound care algorithm provides precise wound assessment, reliabilities of wound care, expands applicability of wound care to critically ill patients, and provides evidence and strength of recommendations. CONCLUSION: The new surgical wound care algorithm will contribute to the advancement of evidence-based nursing care, and its use is expected as a nursing intervention in critical care.

A comunicação enfermagem-paciente percebida pelo doente crítico durante seu internamento na unidade de terapia intensiva / The nursing-patient communication as perceived by critical patients during their hospitalization in the intensive care unit

O estudo analisa a comunicação enfermagem-paciente percebida pelo doente crítico durante seu internamento na UTI. Trata-se de um estudo de caso descritivo com abordagem qualitativa pautado em questões semi-estruradas. A análise do conteúdo mostrou que mesmo sedada, a paciente ouvia e percebia o que acontecia ao seu redor, essa situação gerou sentimentos negativos, esperimentados, sobretudo nos momentos que não podia se comunicar, sendo a comunicação deficiente o maior ponto crítico observado por ela na assitência prestada durante sua recuperação.