Dinâmica de geração e dissipação do estresse na equipe de enfermagem num centro de oncologia / Dynamics of stress generation and reduction in the nursing team at an oncology center / Dinámica de generación y disipación del estrés en el equipo de enfermería en un centro de oncología

Objetivo: representar a dinâmica de geração, acumulação e dissipação do estresse na equipe de enfermagem em um centro de terapia oncológica. Método: um modelo de simulação matemático de dinâmica de sistemas foi desenvolvido com base na coleta de dados in loco. O modelo serviu para testar o impacto de três políticas direcionadas a reduzir o estresse na equipe: i) incremento na carga de atendimento; ii) incremento do tamanho das equipes de turno e iii) redução de horas de atendimento por leito. Resultados: o modelo demonstrou que a política de incremento de tamanho da equipe obteve os melhores resultados, sintetizados com o índice de absenteísmo, estabilizando-se em 8%; pessoal afastado também se estabilizando em 4-5 pessoas por mês, bem como o estresse acumulado reduzido aos níveis do cenário base. Conclusão: as medidas no sentido de acompanhamento das demandas físicas e emocionais, a contratação de pessoal, um melhor treinamento técnico para as atividades ditas estressantes e uma melhor distribuição de tarefas podem ser eficazes na redução dos índices de absenteísmo e melhorar a qualidade de vida desses trabalhadores.

Objective: to represent the dynamics of stress generation, accumulation and reduction in the nursing team at an oncology therapy center. Method: a mathematical simulation model of system dynamics was developed based on data collection in loco. The model served to test the impact of three policies aimed at reducing stress in the team, namely i) increase in the service load; ii) increase in the size of shift teams and iii) reduction of service hours per bed. Results: the model showed that the policy of increasing the size of the team obtained the best results, with the absenteeism index stabilizing at 8%; staff at leave also stabilizing at 4-5 people per month, as well as accumulated stress reduced to baseline levels. Conclusion: measures to monitor physical and emotional demands, hiring staff, better technical training for so-called stressful activities, and a better distribution of tasks can be effective in reducing absenteeism rates and improving the quality of life of these workers.

Objetivo: representar la dinámica de generación, acumulación y disipación del estrés en el equipo de enfermería en un centro de terapia oncológica. Método: un modelo de simulación matemático de dinámica de sistemas fue desarrollado basado en la recolección de datos in loco. El modelo sirvió para testar el impacto de tres políticas dirigidas a reducir el estrés en el equipo: i) incremento en la carga de atendimiento; ii) incremento del tamaño de los equipos de turno y iii) reducción de horas de atendimiento por lecho. Resultados: el modelo demostró que la política de incremento de tamaño del equipo obtuvo los mejores resultados, sintetizados con el índice de ausentismo estabilizándose en 8%; personal alejado también estabilizándose en 4-5 personas por mes, así como el estrés acumulado reducido a los niveles del escenario base. Conclusión: las medidas en el sentido de acompañamiento de las demandas físicas y emocionales, la contratación de personal, mejor entrenamiento técnico para actividades llamadas estresantes y una mejor distribución de tareas pueden ser eficaces en la reducción de los índices de ausentismo y mejorar la calidad de vida de esos trabajadores.

Reintegro laboral en trabajadores con problemas de salud mental: la perspectiva de los tratantes / Return to work in workers with mental health problems: attendants perspective

ANTECEDENTES: En los últimos años se ha observado un aumento en la prevalência de problemas mentales de origen laboral, incrementando significativamente el promedio anual de días de trabajo perdidos por reposo. Con respecto al posterior reintegro, la evidencia es categórica en afirmar la importancia de que este sea un proceso exitoso para la prevención de recaídas del trabajador. Asimismo, se constata que a nivel latinoamericano es casi inexistente la literatura e investigación en torno a intervenciones para el retorno laboral. OBJETIVO: Estudiar las condiciones de diagnóstico, intervención y retorno al trabajo que han mostrado efectividad desde la perspectiva y experiencias de tratantes de una mutualidad respecto de la intervención para el reintegro al trabajo en individuos con problemas de salud mental de origen laboral. MÉTODO: Se diseñó una investigación exploratoria-descriptiva, empleando metodología cualitativa. Se utilizaron grupos focales y entrevistas a seis psicólogos, tres psiquiatras y cuatro terapeutas ocupacionales que ejercen sus labores profesionales en una mutual en Chile. RESULTADOS: A partir de un análisis descriptivo, empleando el procedimiento de codificación abierta propuesto por el modelo de Teoría Fundamentada, emergieron cinco categorías centrales y dos fenómenos transversales: La comunicación tripartita y el proceso orientado al reintegro laboral. Ambos hacen referencia tanto al proceso de intervención para el retorno al trabajo como a los actores involucrados en este, ya sea de la mutualidad como también del contexto laboral inmediato de los trabajadores.

BACKGROUND: In recent years there has been an increase in the prevalence of work-related mental problems, significantly increasing the average annual working days lost because of leave sick. With respect to the later return-to-work, the evidence is categorical in affirming the importance of the successful of this process for the relapse prevention. Furthermore, we note that throughout Latin America the literature and research on interventions to return-to-work is almost absent. OBJECTIVE: To study the conditions of diagnosis, intervention and return to work that have shown effectiveness from the perspectives and experiences of professionals from a mutuality regarding the intervention to return to work in individuals with problems of mental health of occupational origin. METHOD: An exploratory-descriptive research was designed using qualitative methodology. Focus groups and interviews to six psychologists, three psychiatrists and four occupational therapists were used. RESULTS: From a descriptive analysis using the procedure of open coding proposed by the Grounded Theory model, five core categories and two transverse phenomena emerged: The tripartite communication and the process oriented by the return to work. The two refer to the process of intervention to return to work as the actors involved in this, whether mutuality or the workers' immediate labor context.

Afecciones de salud mental y el proceso de retorno al trabajo: una revisión sistemática / Mental health illness and the return to work process: a systematic review

Antecedentes: Para el tratamiento de las afecciones de salud mental relacionadas con el trabajo se requiere considerar como parte del tratamiento a los agentes laborales causales de la patología y el proceso de retorno al trabajo. Un diseño adecuado de intervenciones psicoterapéuticas en el ámbito ocupacional requiere la consideración de las últimas investigaciones en estas materias. Objetivo: Describir las investigaciones recientes cuyo objetivo sea el estudio del retorno al trabajo en afecciones de salud mental relacionadas con el trabajo. Método: Mediante una revisión de la literatura publicada entre los años 2008 a 2012, se caracterizaron las principales líneas de investigación del tratamiento y reintegro laboral de pacientes con afecciones de salud mental relacionadas al trabajo. Resultados: Sobre 63 artículos seleccionados, se identificó que los países europeos lideraron la investigación, destacando entre ellos Holanda. El 80% de los estudios abordan el proceso de retorno laboral. La mayoría de los diseños de investigación no son de tipo cuantitativo, descriptivo y longitudinal, y están enfocados en: a) producir indicadores para pronosticar factores protectores del tratamiento y, b) generar indicadores de alerta para la relación terapia y reintegro al trabajo. La terapia cognitivo-conductual y los tratamientos entregados en el lugar de trabajo, comandadas por terapeutas (sin profesión específica), psicólogos y psiquiatras son las formas de intervención preferidas. El rol del supervisor de retorno al trabajo es una figura nueva, usualmente poco considerada en el tratamiento estándar. Conclusiones: El estudio del vínculo entre el tratamiento clínico y el proceso del reintegro al trabajo en afecciones de salud mental abre una nueva ventana local para la investigación en salud ocupacional.

Background: It is generally accepted that mental health illnesses require treatment for the patient’s recovery. But if such illness is work-related, standard clinical treatment alone could be insufficient. Thus, should work-related issues and the return to work process considered as part of a standard treatment. Objective: To describe scientific research whose aim is the return to work process in workrelated mental illness. Methods: A literature review from 2008 to 2012 was conducted to describe research trends in mental health work-related treatment, and the return-to-work process. Results: 63 papers met requirements. Research is mainly done in Europe, led by Holland. 80% of articles are focused on the return to work process. Most of the research done is quantitative, descriptive and longitudinal, focused on a) generating parameters to forecast treatment’s positive outcomes and, b) to determine warning indicators for the therapy - return to work relationship. Cognitive - behavioural therapy and workplace interventions are the preferred methods, led by therapists (without specific occupation), psychologists and psychiatrists. The return-to-work supervisor role is a new element, slightly considered in standard clinical treatment. Conclusions: This work places the clinical treatment - return-to-work relationship as its subject, opening a new local research trend in occupational health.