Unilateral malignant struma ovarii in a case of bilateral ovarian teratoma with raised CA-125 level: A rare case with treatment dilemmas.

Struma ovarii are specialized form of mature ovarian teratoma comprised predominantly of thyroid tissue (>50%). Most of the struma ovarii are benign; rarely can they undergo malignant transformation. Elevated CA-125 levels with benign struma ovarii have been seen in only 5 cases in literature. The association of malignant struma ovarii and high CA-125 levels with pseudo-Meig syndrome has been reported in only 2 cases in English literature. We describe a case of a 46-year-old multigravida who presented with an abdominal mass and raised CA-125 levels. Radiological investigations revealed bilateral cystic adnexal masses with ossified elements on left side suggesting a teratoma. Intraoperative frozen section and final pathology revealed bilateral teratoma with follicular variant of papillary thyroid carcinoma arising in the left ovary. To the best of our knowledge, this is the first case of malignant struma ovarii in combination with bilateral teratoma. The dilemmas related to preoperative diagnoses with elevated CA-125 levels, mimicking an epithelial ovarian neoplasm; intraoperative frozen section consultation; management and follow-up issues in this rare malignancy are discussed.

An unusual variant of malignant struma ovarii.

Struma ovarii is a highly specialised form of mature ovarian teratoma. When thyroid tissue constitutes 50% or more of the ovarian neoplasm, the tumour is termed struma ovarii. Malignant struma ovarii is rare and makes up 0.1-0.3% of all ovarian teratomas [2]. We describe a case of follicular variant of papillary carcinoma arising from struma ovarii with elevated CA-125 and pseudo-Meig syndrome.

Malignant Brenner tumour--a case report.

Malignant Brenner tumour is a rare pathological entity. Apart from identification of typical benign, metaplastic and/or proliferating components, stromal invasion must be observed for diagnosis of Brenner tumour. A case of malignant Brenner tumour is described along with a brief review of strict criteria of diagnosis and its biological behaviour.

Hypothyroidism due to Hashimoto thyroiditis post struma ovarii excision

Struma ovarii is a rare ovarian teratoma that may produce hyperthyroidism. The association with Hashimoto thyroiditis HT, however is rare and has been reported in only one case. We report a case of HT following the resection of struma ovarii tumor, after which the patient became frankly, hypothyroid with elevated thyroid stimulating hormone and low thyroxin levels. Her thyroid peroxidase antibodies were positive. She improved after initiation of levothyroxine replacement therapy. We believe her euthyroid status preoperatively was due to thyroid hormone secretion by struma ovarii itself

Ovarian strumal carcinoid--report of a case that matastasized.

Ovarian teratomas are known for their ability to form a wide variety of tissues. One unusual example of this potential is the strumal carcinoid in which the thyroid tissue is found in intimate association with carcinoid tumor. Although considered as a malignant transformation of struma ovarii, it is almost always benign. We report a rare case of strumal carcionid in a 44 year old lady who had metastasis in the contralateral ovary, myometrium and lungs.

Cystic struma ovarii: a rare presentation of an infrequent tumor

CONTEXT: Struma ovarii, a rare neoplasm, is a monophyletic teratoma composed of thyroid tissue. It is generally considered to account for less than 5 percent of mature teratomas. CASE REPORT: A diagnosis of struma ovarii may be the source of many diagnostic problems. It may be cystic and microscopic examination may only reveal a few typical thyroid follicles, resulting in confusion with other cystic ovarian tumors. Extensive sampling should be undertaken and immunohistochemistry may be decisive in establishing the thyroid nature of the epithelial lining. The authors report two cases of cystic struma ovarii, and discuss diagnostic criteria and the limitations of frozen biopsies in these tumors

Microscopia electrónica de barrido del estroma de la vellosidad molar / Seanning election microscopy of the stoma of vesicles of a hydiatidiform mole

Objetivo. Visualizar el estroma de las vesículas de una mola hidatidiforme en el segundo trimestre del embarazo en forma tridimensional con técnicas de microscopia electrónica de barrido y compararlas con las bellosidades de un aborto de la misma edad. Método: Se utilizó la técnica convecional de hematoxilina -eosina, microscopia electrónica de barrido y microscopia de luz. Ambiente: Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Maracay, Estado Aragua. Resultados: Indican 5 formas de organizarse el estroma. Conclusión: La disposición del estroma en esta variable morfológica, da una nueva visión tridimensional de la citoarquitectura del estroma de la vellosidad molar

Tumores de los cordones sexuales y del estroma ovárico: estudio clínico-patológico / Tumors of the cords and ovarian stroma: clinic-pathologic study

En el presente estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en la Sección de Ginecopatología del Instituto de Anatomía Patológica Dr. José O'Daly UCV en el lapso comprendido entre 1985 y 1995, se encontraron 32 tumores de los cordones sexuales y del estroma ovárico, distribuidos de la siguiente manera, dentro del grupo de los tumores estromales de la granulosa: un tumor de la granulosa variedad adulta, tres de la granulosa variedad juvenil, tres tecomas, 6 fibromas, 9 fibrotecomas y tres tumores esclerosantes del estroma, con un total de 25 casos: en el segundo grupo correspondiente a los tumores de las células de sértoli, se encontraron 5 en total, 3 de diferenciación intermedia y elementos heterólogos y 2 de diferenciación intermedia y patrón retiforme y en el grupo de los ginandroblastoma y otro con túbulos anulares. La mayoría de estos tumores se presentó en mujeres mayores de 40 años, a excepción del grupo de la granulosa juvenil, donde todas las pacientes tenían menos de 25 años. El motivo de consulta más frecuente fué dolor abdominal, seguido por una masa o aumento de volumen abdominal en un porcentaje de 37,5 por ciento y 34,4 por ciento respectivamente. Al momento del diagnóstico, el 96 por ciento se encontraba en estado clínico I y un seguimiento, a los 8 años, libre de enfermedad. El tratamiento quirúrgico de elección fué la ooforectomía unilateral en un 60 por ciento. En nuestros casos, los tumores más frecuentes fueron los del grupo de los tumores estromales de la granulosa, representados por los fibrotecomas y entre los tumores de la granulosa predominó el de la variedad juvenil

Morphology of the human ovary in the course of the postmenopausal period

Estudiando la morfología del ovario en diferentes fases del período de la post-menopausia (de 1 a 5 años y con 11 años o más de menopausia), los autores observaron actividad folicular de tipo cístico o involutivo hasta 10 años después de la menopausia. Los hallazgos histológicos principales fueron la esclerosis de vasos sanguíneos y la fibrosis del estroma ovárico y cuerpos albicantes no reabsorbidos que fueron encontrados en los tres grupos estudiados. Otra característica importante es el proceso de hiperplasia del estroma, que parece ser responsable de la esteroidegénesis del ovario atrófico y que podría estar involucrado en la formación de tumores del sistema reproductor femenino

Struma ovarii benigno / Benign struma ovarii

Säo descritos dois casos de struma ovarii benignos examinados e tratados no Departamento de Ginecologia do Hospital A.C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente. O diagnóstico anatomopatológico de congelaçäo já demonstrava histopatologia sugestiva de struma ovarii, ratificado posteriormente através do exame com parafina. Procedeu-se ainda ao estudo com imunoperoxidase (antitiroglobulina), como propedêutica complementar. Os aspectos clínicos diferenciais e tratamento deste tumor raro säo discutidos

Struma ovarii: relato de dois casos / Struma ovarii: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de pacientes portadoras de Struma ovarii. O Struma ovarii representa um teratoma ovariano de desenvolvimento unilateral no qual predomina como componente o tecido tireoidiano. No primeiro caso descrito o Struma apresentou-se associado a um cisto dermóide, com outros elementos teratomatosos, enquanto no segundo se apresentou como no Struma ovarii puro. Ambos foram histologicamente benignos. A fisiologia e suas alteraçöes, assim como a relaçäo do Struma ovarii com a glândula tireóide foram consideradas. Num dos casos descritos houve evidência de sinais tireotóxicos. Conclui-se que o rastreio através da captaçäo de iodo radioativo deve fazer parte do estudo diagnóstico do Struma ovarii, bem como a avaliaçäo da funçäo tireoidiana após sua remoçäo, seja ele histologicamente benigno ou maligno

Caracterización estructural e histoquimica de un estruma ovarico / Structural and histochemical caracterization of an ovarian struma

Hemos estudiado el tejido tiroideo presente en un teratoma quístico de ovario con el objeto de caracterizar sus componentes estructurales y citoquímicos. Se utilizaron los métodos de hematoxilina y eosina. PAS. PAS/sialidasa, blue a pH 2,5 y 1,0, reacciones de bloqueo, tricrómico de Cason, azul de toluidina a pH 3,8 y metenamina/plata. En el mismo hemos observado zonas con folículos de apariencia normal que variaban considerablemente de tamaño. El epitelio estaba constituido por células cuboideas que rodeaban a una sustancia coloide de aspecto uniforme, francamente acidófila, con variable reactividad al azul de toluidina y débilmente alcionofilica. Con el método tricrómico, los diferentes folículos se tiñeron de distintas tonalidades. Se identificaron células claras parafoliculares más grandes y menos basófilas que las foliculares. Se observaron folículos quísticos en cuyas cavidades se destacaban histiocitos rodeando a restos de sustancia coloide, los que tenían granulaciones metacromáticas y PAS positivas en sucitoplasma. algunos grupos de folículos eran rudimentarios, escasamente diferenciados y por lo general sin coloide. Otros, con un grado mayor de diferenciación, mostraban folículos en miniatrura con coloide intensamente basófilo y PAS positivo. Además, aparecían grupos foliculares distendidos, con excesivo contenido coloide y tapizados por un epitelio plano. Según las características analizadas podemos podemos concluir que: 1) se trata de un teratoma monoblástico altamente diferenciado en el que aparece tejido tiroideo no encapsulado; 2) dicho tumor se semeja en diferentes áreas al tejido tiroideo normal, al adenoma tiroideo tipo macrofolicular, microfolicular o fetal, sólido o embrionario, y a folículos con patrón de "tiroiditis"