Experiencia en la colocación del DIUPP / Experience in the placement of the Diupp

Family planning is a key intervention to decrease the mortality rates and maternal morbidity, and neonatal mortality rates of children by mean of the preventiion of unwanted pregnancies, the same as pregnancies that happen very clsely to another previous one with little space between them. Several studies performed in different parts of the world have demonstrated adverse results related specially with the spaciament of the pregnancies. The risks are particularly higher with women wich get pregnant les after than a previous deliver, spontaneous abortion or induced abortion. The instrauterine device (ID) is a family planning higly efficacious with a prolongued action and reversible, that offers security to most postpartum women, including those who are still nursing. The primary aim of the present report was to determine the frequency in the placement of the DIUPP in our Obstetrical Department between 01/06/2017 and 30/06/2018, and in a second instance, to describe the method for placement of the DIUPP, to determine the curve of learning, to measure the rate of expulsion of the device, and to evaluate the conformity of the users of the method. Unplanned pregnancies have strongly increased, and for that circumstance, we believe that with new strategies, such as it is with the post-event anticonception, we can improve the reproducive health (AU)

Post-placental intrauterine device insertion - A five year experience at a tertiary care centre in north India.

Background & objectives: In view of high rate of unintended pregnancy in our country, particularly in post-partum women, there is a need for reliable, effective, long-term contraception such as intrauterine device (IUD) in post-partum women. The present study was planned to evaluate the safety and efficacy of immediate post-partum IUD insertion in women delivering vaginally or by caesarian section in a tertiary care centre facility in north India during a period of five years. Methods: The women recruited had CuT 200B insertion immediately after delivery of placenta in vaginal or caesarean delivery. Women having post-partum haemorrhage (PPH), anaemia, pre-labour rupture of membranes >18 h, obstructed labour and distorted uterine cavity by fibroid or by congenital malformation were excluded from the study. The women were followed up at 6 wk and 6 months after delivery. Results: A total of 1317 women were included in the study. Of these, 1037 (78.7%) came for first follow up. The cumulative expulsion rate at the end of 6 months was 10.68 per cent. There was no case of misplaced IUD. Interpretation & conclusions: Although the expulsion rate for immediate post-partum insertion was higher than for interval insertion, the benefits of providing highly effective contraception immediately after delivery outweigh this disadvantage, particularly in country where women have limited access to medical care.

Dispositivo intrauterino intravesical en expulsión en embarazo de tercer trimestre: reporte de un caso / Intravesical migration of intrauterine device in a pregnant woman

Se estima que en el mundo cerca de 160 millones de mujeres son usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU), siendo Chile uno de los países con más alta tasa, con cerca del 70 por ciento de las usuarias en el sistema público. Sin embargo, su uso no está exento de complicaciones. Presentamos un caso infrecuente de DIU intravesical en expulsión en gestante de 28 semanas.

In the world, about 160 million women are users of intrauterine devices (IUD); Chile is one of the countries with the highest rate, with about 70 percent of users in public system. However, its use may be complications. We present an unusual case of intravesical IUD expulsion in 28 weeks pregnant.

Rompimento intra-uterino do DIU T- Cu 380 A: relato de caso / Intra-uterine rupture of IUD T Cu 380-A: case report

Relato de caso de uma paciente jovem que compareceu ao Serviço de Ginecologia da Faculdade de Medicina de Barbacena após a expulsão de um fragmento plástico, compatível com parte de um DIU T Cu 380 A. A expulsão foi espontânea, não associada à dor ou sangramento vaginal. Desta forma, reafirma-se a importância do controle de pacientes que fazem uso do referido dispositivo.

The authors report a case of a young patient who attended the Department of Gynecology, Faculty of Medicine of Barbacena after the expulsion of a plastic fragment, compatible with part of an IUD (intrauterinedispositive). The expulsion was spontaneous, not associated with pain or vaginal bleeding. The authors reaffirm the importance of control of these patients.

Uso del DIU Tcu 380 modificado con filamentos de cromo en el posparto inmediato / Use of modified intrauterine device (IUD) Tcu 380 with filaments Cr at inmediate post-partum

La aplicación del dispositivo intrauterino (DIU) postalumbramiento of rece muchas ventajas de acuerdo al programa de planificación familiar, por lo que su utilización se ha visto en aumento. Sin embargo, su principal desventaja es el alto porcentaje de expulsión que varía desde 4 a 60 por ciento, de estas expulsiones, 20 por ciento transcurre sin que la usuaria lo detecte. Los DIU modificados con filamentos de cromo, se cree que pueden proporcionar una mayor fijación al endometrio, debido al tiempo en que tarda el cromo en absorberse, permitiendo por tanto, menor posibilidad de expulsión. Con esta idea determinamos si el DIU provisto de filamentos de cromo favorece la adhesión al endometrio y con ello la disminución del porcentaje de expulsión de forma inadvertida. En el periodo de un año de estudio, se incluyeron 150 mujeres, de las cuales se concluyó el seguimiento en 84 pacientes, a quienes se aplicó un DIU (TCu 380) modificado con catgut crómico número 0 (ccO) en su rama transversal, dentro de los 10 minutos postalumbramiento. Se realizaron tres revisiones, durante el puerperio inmediato, mediato y tardío, para evaluar la expulsión del DIU. Se comparó la presencia o expulsión según el momento del puerperio, tomando en cuenta la paridad, edad y estado civil. Un total de 14 DIU modificados (16.6 por ciento) fueron expulsados, presentando frecuencias similares de expulsión en el puerperio inmediato y mediato, sin diferencia estadísticamente significativa, con ninguna expulsión en el puerperio tardío. Las pacientes primíparas tuvieron el mayor porcentaje de expulsión (22.8 por ciento), así como las mujeres solteras y en unión libre con 20.5 y 20.6 por ciento, respectivamente. La edad en que se presentó el mayor índice de expulsión fue en mujeres menores de 30 años; solo hubo un caso de expulsión inadvertida. Nuestros resultados muestran que la edad, paridad y estado civil no tienen una influencia directa sobre la expulsión del DIU modificado con filamentos de cromo, ya que en todas se obtuvo una p > 0.05 al considerar cada etapa del puerperio, solo en el puerperio tardío no se presentó expulsión de DIU, lo que es consecuencia de la disminución de la cavidad uterina y cierre del cérvix. El DIU TCu 380 modificado con filamentos de cromo, mostró un porcentaje de expulsión por arriba de los informes previos para otros tipos de DIU modificados, pero inferiores a los porcentajes de expulsión de los DIU sin modificar.

Complicaciones relacionadas a la utilización de dispositivos intrauterinos: aportes del diagnóstico por imágenes / Complications related to the intrauterine device: an imaging approach

El uso del Dispositivo Intrauterino trae aparejado, en ocasiones, una serie de complicaciones que deben ser reconocidas oportunamente para reducir de esa forma la morbimortalidad que implican las mismas. El presente trabajo revisa e ilustra complicaciones frecuentes e infrecuentes relacionadas al empleo del dispositivo. Se presentan complicaciones infecciosas como endometritis y abscesos tubo-ováricos; ligadas al embarazo: embarazo ectópico, coexistencia DIU-embarazo; perforaciones uterinas. Los casos fueron valorados según cada caso en particular con ultrasonido convencional y/o transvaginal, radiología y tomografía computada

Uso do DIU multiload em nulíparas / IUD multiload use in nullipara

Objetivo: analisar as taxas de eventos do DIU Multiload em pacientes nulíparas. Método: Análise retrospectiva das taxas de eventos (gestaçao, expulsao, extraçoes, reinserçoes e média de uso) através do índice de Pearl. Pacientes: 659 inserçoes ocorridas de 1987 a 1993 em uma clínica de planejamento familiar. Resultados: variaçao de idade de 15 a 49 anos, 90 por cento das usuárias eram nulíparas, média de uso de 16 meses e 14 dias. Taxa de gestaçao de 4,5/l00m.a., de expulsao de 18,6/l00m.a. e de extraçao de 20,6/l00m.a. no modelo Multiload Mini 250. Taxa de gestaçao de 0,6/l00m.a., de expulsao 2,2/l00m.a. e de extraçao de ll,8/l00m.a. no modelo Multiload Short 250. Conclusao: as taxas de eventos apresentaram-se boas e semelhantes aos encontrados por outros autores para o modelo Short e menores ao modelo Mini.

Pelvis iatrógenica: dispositivo contraceptivo en localización intravesical

Paciente de 24 años de edad, sexo femenino, remitida al servicio de urología del Hospital Clínica San rafael, por cuadro de 6 años de evolución de infección de vías urinarias, interrecurrente crónica comprobada, y sispecha de localización extrauterina de dispositivo anticonceptivo

Probabilidad de expulsión del DIU - aplicado en el periodo post-parto, en mujeres de baja paridad comparadas con multiparas

El presente estudio se realizó en el Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca (Puno) en el periodo de abril a diciembre de de 1994. Se trabajo con 110 pacientes quienes aceptaron la inserción del DIU en el post-parto, en sus diferentes periodos de inserción. Se analizó la probabilidad de expulsión del DIU en mujeres de baja paridad comparadas con las multiparas, no encontrandose diferencia significativa entre ambos grupos. Pero si vemos que hay mayor probabilidad de expulsión del DIU en el periodo post-placenta, siendo su pico más alto a los 30 años ((32 por ciento), esto se debería a que en dicho periodo el utero comienza a evolucionar, y su volumen es ligeramente mayor que en el puerperio inmediato; y por lo tanto habria mayor riesgo de expulsión del DIU. El porcentaje de expulsión fue del 10 por ciento considerandose aceptable, esta tasa baja de expulsión se debería a las mejoras de la técnica de inserción, ya que se asegura que el DIU se coloque en el fondo uterino, y se ha descrito que el utero bien retraido ejerce un tipo de resistencia en cuña y esto mejoraría la retención del dispositivo, a parte de la forma del DIU también tendría que ver en la retención ya que ofrece menor superficie, si comparamos otros DIUs. Como otras complicaciones hubo sangrado y dolor no presentandose infección, embarazo ni perforación uterina. En cuanto al entrenamiento del insertor no se pudo evaluar ya que ambos profesionales quienes insertaron el DIU (médicos y obstetrices) recibieron la misma capacitación

Aplicación posparto y transcesárea del dispositivo intrauterino en mujeres con riesgo obstétrico / Postpartum and transcesarean application of IUD in women with obstetric risk

En ninguno de los estudios publicados hasta la fecha se reporta aumento en el riesgo de complicaciones puerperales en mujeres a quienes sin presentar patología obstétrica se les aplicó un dispositivo intrauterino (DIU) en el periodo posparto. En el presente estudio se revisaron los resultados de 104 mujeres a las que se les aplicó el DIU posparto y 125 mujeres a quienes se les aplicó el DIU durante la cesárea, a través de la histerotomía y los eeventos de infección y sangrado se comparan con los presentados por 122 mujeres operadas de cesárea que sirvieron de testigo; todas ellas con algún factor de riesgo durante el embarazo y el parto. Estos factores fueron trabajo de parto entre 13 a 48 hrs., 211 casos; rotura de membranas entre 6 a 48 hrs., antes del parto, 86 casos; enfermedad hipertensiva aguda del embarazo, 41 casos; embarazo gemelar, 12 casos y placenta previa y desprendimieto prematuro de placenta normoinserta, 16 casos. El seguimiento se realizó a un mes. Las complicaciones observadas fueron: endometritis y hemorragia puerperal tardía, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos, ni por factor de riesgo. No se observó ningún caso de endometritis en los grupos de cesárea, cuando se administraron antimicrobianos profilácticos. Se plantea la posibilidad de que el uso del DIU en mujeres con factores de riesgo obstétrico y del parto, no aumente la frecuencia de complicaciones puerperales infecciosas ni hemorrágicas.

Dispositivo intrauterino en ampolla tubárica: comunicación de un caso / Intrauterine device in fallopian ampulla: communication a case

Se presenta un caso de expulsión de dispositivo intrauterino (DIU), modelo TCu 200 Ag, por la ampolla tubárica cuya extracción se realizó mediante laparatomía

Missing intrauterine contraceptive device presenting with strings at the anus

The rare condition of strings of a missing intrauterine contraceptive device presenting at the anus is described. Partial removal was achieved via the rectum and this was followed by a normal uncomplicated pregnancy and delivery.

Estudo clínico comparativo de dois modelos de dispositivos intra-uterinos em Campinas: a alça de Lippes e o T-Cu 380A / A comparative clinical study of two intrauterine device models in Campinas: Lippes loop and T-Cu 380A

Foram estydadas 716 mulheres usuárias de dois modelos de DIUs, a alça de Lippes e o T-Cu 380A, atendidas no Ambulatório de Planejamento Familiar do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp com o objetivo de avaliar as vantagens do DIU-T-Cu 380A sobre o DIU lippes. Estudou-se comparativamente a eficácia anticoncepcional e as complicaçöes de um DIU com cobre de segunda geraçäo, o DIU T-Cu 380A, com dispositivo intra-uterino inerte; e o DIU Lippes durante cinco anos. Os resultados mostraram diferenças principalmente nas taxas de encerramento por gravidez, expulsäo e continuaçäo. Concluímos que o DIU T-Cu 380A com uma taxa média de gravidez de 0,7% ao ano, e quase 50% de continuidade depois de cinco anos de uso, merece um lugar muito mais destacado entre os métodos anticincepcionais oferecidos como opçäo à mulher brasileira

Analysis of 500 cases of missing IUD threads

Five hundred consecutive contraceptors whose IUD threads were neither visible nor palpable at the time of examination were included in this study.Three hundred and seventy women had their IUD in utero [20 were pregnant] and 30 had unnoticed expulsions. One hundred devices were in the peritoneal cavity. Since the IUD was in the uterine cavity in the majority of these cases, most contraceptors whose IUD threads disappear could be managed in the outpatient clinic with relatively simple techniques to locate and remove the device

Estudio comparativo entre la Tcu y el Asa de Lippes / Comparative study between Tcu and the Lippes Asa

Se realizó un estudio retrospectivo del uso de los dispositivos intrauterinos en 400 casos, de las pacientes que acuden a la consulta de Planificación Familiar del Hospital maternidad "Nuestra Señora de la Altagracia"; encontrándose su mayor uso en las pacientes más jóvenes, entre 20 y 24 años; con 45% para la Tcu y 48% para el Asa de Lippes. Se evidencia además una disminución en las usuarias de alta paridad para la Tcu en un 8.5% y 11.5% para el Asa de Lippes. Las causas preponderante del retiro del método fueron personales; 82.8% para la Tcu, y 81.7% para el Asa de Lippes. En casi mitad de las usuarias se presentaron efectos colaterales: Dolor en hipogastrio, hipermenorrea, sangrados intermenstruales, leucorrea. Se produjo una expulsión de 41% para la Tcu., y 59% para el Asa de Lippes. Evidencia este estudio además una permanencia del uso de los dispositivos de 1 a 4 años de duración

Aplicacion postplacenta de cinco tipos diferentes de dispositivos intrauterinos. / Post-placental insertion of five different types of intrauterine devices

Se analizan los resultados obtenidos en 1020 casos de aplicacion, inmediatamente despues del nacimiento de la placenta, de cinco tipos diferentes de dispositivos intrauterinos. En 101 casos se utilizo T Cu 220 C, en 407 Asa de Lippes, en 180 T Cu 200, en 196 Progestasert y en 136 Multiload 250. La aplicacion se hizo mediante tres tecnicas: a) manual, b) con pinza de Forester y c) con un aplicador en experimentacion. Cuando se utilizo el aplicador se observo mayor tasa de expulsiones y por tanto de embarazos. Las tasas de expulsiones y embarazos fueron mayores con el Progestasert. Con la Teu 220 C se observo el menor numero de expulsiones y de embarazos, asi como la mayor continuidad de uso.Los retiros por causas medicas fueron semejantes para todos los dispositivos intrauterinos