Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Extrações de molares na Ortodontia / Molar extractions in orthodontics

O tratamento ortodôntico com extração de molares em pacientes adultos é tecnicamente mais complexo, devido a inúmeros fatores. Em geral, o espaço a ser fechado é maior do que o espaço dos pré-molares e, por isso, a ancoragem é crítica e o tempo de tratamento mais longo. É comum esses casos apresentarem algum grau de comprometimento periodontal por causa da idade dos pacientes e, portanto, necessitam de maior controle da mecânica ortodôntica para reduzir os efeitos colaterais do fechamento do espaço. Por isso, bons resultados de finalização são mais difíceis de ser alcançados. Sendo assim, este artigo tem como objetivo apresentar as razões para a indicação de extração de molares nos tratamentos ortodônticos, as contraindicações, as diferentes fases da mecânica ortodôntica, esclarecer os fatores envolvidos nesse tipo de planejamento e tratamento e apresentar casos clínicos tratados com extração de molares.

Orthodontic treatment with extraction of molars in adult patients is technically more complex due to a number of factors. In general, the space to be closed is greater than premolar spaces rendering critical anchorage and longer treatment time. Often such cases exhibit some degree of periodontal involvement due to patient age. Hence, the need for greater control over orthodontic mechanics to reduce the side effects of space closure. Therefore, good finishing results can be more difficult to achieve. Thus, the purpose of this article is to determine the reasons for molar extraction indications, describe different stages of orthodontic mechanics, and explain the issues involved in this kind of planning and treatment. Additionally, it aims at describing some treatments with molar extractions.

Subcutaneous emphysema during third molar surgery: a case report

Extraction of third molars is the most common surgical procedure performed in oral surgery on a daily basis and, despite surgical skills and expertise, complications may occur. Complications observed during or after third molar removal may include pain, swelling, bleeding, infection, sinus perforation and nerve damage. Fortunately, with a proper management and a good surgical technique, the incidence of such events is low. Subcutaneous emphysema associated with dental extraction occurs when the air from the high-speed dental handpiece is forced into the soft tissue through the reflected flap and invades the adjacent tissues, leading to swelling, crepitus on palpation and occasionally spreading through the tissue spaces of the fascial planes. Although rare, iatrogenic subcutaneous emphysema can have serious and potentially life-threatening consequences. Care should be taken when using air-driven handpieces. The access of air into the facial tissues is not limited to tooth extractions, but may also occur through other portals of entrance, such as endodontically treated teeth, periodontium and lacerations of intraoral soft tissues. When subcutaneous emphysema occurs, it must be quickly diagnosed and properly managed to reduce the risk of further complications. This report presents a case of subcutaneous emphysema occurred during extraction of a mandibular third molar extraction with the use of an air turbine handpiece. Case management is described and issues relative to the diagnosis and prevention of this surgical complication are discussed.

A extração de terceiros molares é o procedimento cirúrgico mais comum na prática diária em cirurgia oral, e complicações podem ocorrer a despeito da habilidade e experiência do cirurgião. Complicações observadas durante ou após extração de terceiros molares podem incluir dor, edema, sangramento, infecção, perfuração de seio e dano nervoso. Felizmente, a incidência de tais eventos é baixa quando se emprega conduta adequada e boa técnica cirúrgica. O enfisema subcutâneo associado à extração dentária ocorre quando o ar da turbina de alta rotação é forçado para dentro dos tecidos moles através de um retalho rebatido e invade os tecidos adjacentes, causando edema, crepitação à palpação, e eventualmente espalhando-se pelos espaços teciduais dos planos fasciais. Embora seja raro, o enfisema subcutâneo iatrogênico pode ter conseqüências sérias e com risco de morte. É necessário ter cuidado com o uso de turbinas de alta rotação durante a realização de procedimentos cirúrgicos orais. A penetração de ar nos tecidos faciais não está limitada às extrações dentárias, e pode ocorrer também por outras vias de acesso, tais como dentes tratados endodonticamente, periodonto e lacerações de tecidos moles intraorais. Quando ocorre, o enfisema subcutâneo deve ser diagnosticado rapidamente e tratado adequadamente para diminuir o risco de outras complicações. Este relato apresenta um caso de enfisema subcutâneo ocorrido durante a extração de um terceiro molar inferior com emprego de turbina de alta rotação. O manejo do caso é descrito e os aspectos relacionados ao diagnóstico e à prevenção desta complicação cirúrgica são discutidos.

Trabalho mecânico desenvolvido por um instrumento cirúrgico odontológico: elevador angulado de Seldin / The mechanical work developed by a dental surgical instrument: angulated Seldin elevator

O objetivo desta pesquisa foi obter uma mensuraçäo acurada do trabalho mecânico desenvolvido pela lâmina de elevadores de Seldin angulados, de números IR e IL, portadores de dimensöes e procedências diferentes, frente a uma resistência padronizada, e procurar relacionar as variaçöes do trabalho mecânico com as dimensöes geométricas da lâmina do instrumento cirúrgico. Vinte e seis elevadores dentais - quatro americanos, quatro alemäes e dezoito nacionais, de três marcas diferentes - foram submetidos a um dispositivo de ensaio de elevadores (DEE). Após a colocaçäo do modelo da arcada dentária mandibular no DEE, posicionamos a ponta da lâmina do elevador no espaço existente entre a raiz de resina e o modelo suporte e acionamos a manivela do DEE, imprimindo um movimento de rotaçäo na lâmina do elevador, que resulta no desalojamento da raiz. Os registros gráficos da força e do deslocamento angular permitiram-nos calcular o trabalho mecânico. Os valores médios do trabalho mecânico em joules desencadeado pela açäo da lâmina de elevadores angulados de Seldin, de números IR e IL, permitiram-nos concluir que existem variaçöes do trabalho mecânico presente na lâmina desses elevadores, que pela procedência diversificada apresentam diferentes dimensöes, sendo os elevadores alemäes e nacionais B os que apresentaram diferenças altamente significantes (teste Mann-Whitney) p < 0,01. Os elevadores alemäes foram os mais precisos (p < 0,01), e os americanos, os que apresentaram maior variabilidade que os nacionais B e C. Näo foi encontrada correlaçäo matemática evidente entre as variaçöes de trabalho mecânico e as dimensöes principais das lâminas

Autotransplante de caninos incluidos / Remplantation of cuspid

Presemtamos un estudio realizado en 10 autotransplantes de caninos incluidos, colocados en neoalvéolos y puestos en función. El caso más antiguo lleva seis años de evolución y ninguno de ellos se ha perdido hasta el momento. Es un procedimiento poco usado y prácticamente inutilizado desde la llegada de los implantes oseointegrados. Creemos firmemente que en casos bien seleccionados este método es de elección sobre todos los demás

investigation into the effect of cavity varnish on microleakage of amalgam restoration

The purpose of the present work was to study the effect of cavity varnish upon microleakage of amalgam filled cavities. Butt-joint class V cavities were prepared on the buccal surfaces of human extracted teeth. Four cavity varnishes were used [Vocopal, Dorilac, Copal Plus and Voco]; while the amalgam filling was Dispersalloy. Immediately before filling, cavity walls were subjected to one of washing by distilled water, washing then varnishing, or washing, acid-etching, then varnishing. Teeth were thermal-cycled at a temperature changes between 50 and 10 +/- 2C. Afterwards, they were kept in methylene-blue, then sectioned. The degree of dye penetration at the interface was measured in microns. The results indicated that the cavity varnish reduced the dye penetration. On the other h and, acid-etching, followed by cavity varnish had no added effects over that produced by cavity varnish alone

Mensuraçäo das variaçöes da força mecânica desenvolvida na ponta da lâmina de elevadores de Seldin angulados, portadores de dimensöes - procedências - diferentes / Seldin's angled elevators: analytical evaluation of interferencial factors presented in the shape and dimensions of its blades, upon the final developed strength

O objetivo da presente tese foi obter uma mensuraçäo acurada das variaçöes da força mecânica desenvolvida na ponta da lâmina de elevadores de Seldin angulados, de números 1R e 1L, portadores de diferentes dimensöes. Foram utilizados vinte e seis elevadores dentais, previamente usinados, com as seguintes procedências: quatro americanos, quatro alemäes e dezoito nacionais de três marcas diferentes. As mensuraçöes das dimensöes dos elevadores foram obtidas do traçado geométrico no desenho da projeçäo obtida de cada elevador, sobre um papel vegetal, aposto na tela do projetor de perfil e também usando-se uma máquina de medir em tridimensional ®Micro-Cord¼. Após as mensuraçöes, estes elevadores foram submetidos a um dispositivo de ensaio de elevadores (DEE). Assim, cada elevador desalojou a raiz dentária de resina de um modelo do segmento posterior da arcada dentária mandibular, também em resina. As raízes foram fixadas aos modelos com um selante à base de silicona que, em nosso experimento, desempenhou funçäo semelhante a dos ligamentos alvéolo-dentários. Após a colocaçäo do modelo da arcada dentária mandibular no DEE, posicionamos a ponta da lâmina do elevador no espaço existente entre a raiz de resina e o modelo suporte, e acionamos a manivela do DEE, imprimindo um movimento de rotaçäo na lâmina do elevador, resultando no desalojamento da raiz. Uma célula de carga, disposta no fio de aço que traciona a polia do DEE, mediu a força desenvolvida para o desalojamento da raiz, através de um impulso elétrico, transmitido ao registrador potenciométrico. O registro gráfico da força permitiu-nos calcular a força máxima. Os valores médios da força máxima medida na ponta da lâmina de elevadores de Seldin angulados, de números 1R e 1L, permitiu-nos concluir, pela metodologia proposta, que existem variaçöes da força máxima presente na ponta da lâmina destes elevadores, que pela procedência diversificada apresentam diferentes dimensöes