Recurrent chronic suppurative osteomyelitis of the mandible.

Osteomyelitis of the maxillofacial skeleton is a rare condition in recent times. The combination of antibiotic therapy and surgical debridement is effective in the treatment of chronic suppurative osteomyelitis (CSO). This case report describes the successful surgical treatment of CSO of the mandible in an 18-year-old adult. Treatment included a pre-surgical course of antibiotics followed by sequestrectomy, resection of the coronoid process and removal of the pathologically fractured condylar process of the left side of the mandible. On post-operative clinical review at 1 week, the extra oral draining sinus healed with improved mouth opening.

Uso de octreotide en un paciente con fístula duodenal / Use of octreotide in a patient with duodenal fistula

Paciente de sexo femenino de 43 años de edad, con antecedentes de asma severo, que es intervenida quirúrgicamente de urgencia por peritonitis generalizada por úlcera gástrica perforada. Es relaparotomizada a las 48 hs por dehiscencia de la sutura gástrica, practicándose una gastrectomia subtotal, con yeyunostomia para alimentación. Como complicación posquirúrgica presenta fistula enterocutánea duodenal, lateral, que se dirige. En nuestra paciente, en vista de la localización de la fistula, complicaciones presentadas, y que continuaba con débito moderado al día 20, sumado a los antecedentes respiratorios y su estado general para realizar reintervenciones con el uso de anestesia general, se decide utilizar análogos de la somatostatina, Octreotide, con el fin de reducir la secreción gastrointestinal y débito de la fistula. Presenta buena evolución clínica y quirúrgica, otorgándose el alta hospitalaria a los 35 días de internación.

Fístula broncopleural cutânea causada por Eikenella corrodens / Bronchopleural cutaneous fistula due to Eikenella corrodens

OBJETIVO: Fazer uma revisão sobre fistula cutânea broncopleural causada por Eikenella corrodens e relatar e discutir o caso de uma paciente. DESCRIÇAO: Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada ao nosso hospital em estado febril com histórico de escarro com estrias de sangue há 2 meses; apresentava seqüelas neurológicas de encefalite herpética e estava confinada ao leito desde os cinco anos de idade. A mãe relatou ter detectado, dias antes, uma massa mole paraespinhal longitudinal. A paciente recebia alimentação via oral apesar da ocorrência de freqüentes engasgamentos nos últimos anos. A apalpação, a massa podia ser pressionada até encontrar menor resistência do espaço subcutâneo, estendendo-se longitudinalmente até a região torácica inferior. A tomografia torácica revelou pneumonia necrotizante do lobo direito inferior e uma fistula bronco pleural formando áreas de cavitação subcutânea. A paciente foi submetida a tratamento prolongado com antibióticos com decrescentes coletas de ar por 8 semanas. COMENTARIOS: A Eikenella corrodens tem sido indicada como potencial patógeno causador de infecções pleuropulmonares. Não há relatos de fístula pleurocutânea e formação de abscessos como complicadores de empiema e pneumonia necrotizante causados por infecção de E. corrodens. A presença de lesão torácica proeminente que aumenta e diminui com a respiração pode ser uma indicação de fistula pleurocutânea. O tratamento do empiema de Eikenella com antibióticos sem decorticação cirúrgica exige um tratamento prolongado com antibioticoterapia.

Octreotida no tratamento de fístulas entéricas de ratos / Octreotide in treatment of enterocutaneous fistula in rats

Somatostatina e seu análogo sintético octreotida säo as drogas mais amplamente utilizadas para tratar fístulas enterocutâneas. Todavia, as evidências suportando seu uso ainda säo insuficientes. Objetivo: Investigar os efeitos terapêuticos de octreotida em um modelo experimental de fístula enterocutânea. Métodos: Em trinta ratos machos Wistar com peso 210 17g foi confeccionada cirurgicamente uma fístula jejunocutânea. Os animais foram aleatoriamente divididos em três grupos de dez. No grupo A, administrou-se uma dose única diária de octreotida (4 g/kg/peso corporal/SC) enquanto no grupo B injetou-se por via SC soluçäo salina a 0,9 por cento em quantidade idêntica à utilizada para veicular octreotida. O grupo C serviu de controle. Os roedores foram inspecionados a respeito do volume diário do débito das fístulas, tempo necessário para sua cicatrizaçäo espontânea, avaliaçäo clínico-bioquímica, hematológica e nutricional. Resultados: Os ratos tratados com octreotida näo tiveram significantes alteraçöes clínico-bioquímicas ou ponderais quando comparados ao controle (sem fístula) e cicatrizaram as fístulas espontaneamente em um tempo significativamente menor (3,8 1,6 dias) que os do grupo B (15,3 4,5 dias) (p < 0,05). No grupo B verificou-se queda ponderal média de 60 por cento ao final da pesquisa, com 40 por cento dos animais exibindo caquexia, anemia, hipoglobulinemia e hipoalbuminemia. Conclusäo: A octreotida foi superior ao placebo e permitem afirmar que, segundo as estritas condiçöes do experimento, o fármaco foi eficaz na cicatrizaçäo de fístulas enterocutâneas näo complicadas de ratos.

Role of octreotide in postoperative enterocutaneous fistula

Postoperative enterocutaneous fistulae, a serious complication of gastrointestinal surgery are associated with significant morbidity and mortality. Its management is based on nutritional support, control of sepsis, skin and wound care while waiting for fistula to close. Octreotide, a long acting somatostatin analogue, reduces gastrointestinal secretions and motility, hence reducing fistula output. Thirty one patients with postoperative enterocutaneous fistulae were administered octreotide subcutaneously and its effect on fistula output, till closing time were noted. There was a significant reduction in the fistula output, in 23[74%] patients fistula closed spontaneously in second week. Skin and wound were also easily managed. Although fistulahealing time was apparently reduced but, it was not possible to prove reduction in healing time convincingly, as to this end, controlled double blind trials are required. It is however, concluded that octreotide significantly reduces the morbidity by reducing - fistula output and assists in better skin and wound care